慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。據有關流行病學調查報告，我國慢性胃炎發病率爲86%。《健康報》96年公佈的我國九十年代十大癌症發病死亡率佔首位的是胃癌。當慢性淺表性胃炎發展爲慢性萎縮性胃炎時，胃粘膜伴有腸腺上皮化生，使正常胃粘膜的分泌功能改變爲胃所缺乏的吸收功能，給黃麴黴素、苯胼蓽等致癌物質準備了條件。所以說萎縮性胃炎是發生癌變的“土壤”。因此萎縮性胃炎已被世界衛生組織列爲胃癌前期狀態之一。<BR>萎縮性胃炎有哪些症狀呢？臨牀上常有上腹部及左右肋下脹痛、噯氣頻繁、嘈雜不適、不思飲食,時有噁心、嘔吐、胃脘灼熱、口乾、口苦、大便時干時稀、大便不爽、膽汁返流引起的食道或胸前區不適，放射性背部痛、咽部異物感、頭痛、失眠等及胃鏡下胃粘膜變薄，血管網透見,色澤以白爲主（正常爲桔紅色）。病理學檢查腺體萎縮減少，胃電圖幅值頻率降低。據國際衛生組織調查，20-53歲患萎縮性胃炎僅10%以上，51-65歲爲患萎縮性胃炎高達50以上，據我們調查統計，年齡每年增長10歲，平均上升14%以上慢性萎縮性胃炎患者特別是中重度萎縮性胃炎伴有腸腺化生（intestinal metaplasia）或有不典型增生者(dysplasia)，胃癌發生率比普通人羣高，約有5%-10%的患者最終可轉變爲胃癌，但萎縮性胃炎與胃癌之間並無必須聯繫。而且，對於胃黏膜的化生和不典型增生，如治療得當的話，病變是可以逆轉的。因此，慢性萎縮性胃炎患者定期複查就顯的異常重要了。慢性萎縮性胃炎的發生與多種原因有關：（1）從急慢性胃炎發展而來，有胃病不及時治療或治療不徹底反覆發作，日久不愈，鼻、口、咽喉的細菌或病毒，吞人胃內長期對胃造成刺激。（2）有人習慣,吃喝一些不衛生的食物，大量飲酒、吸菸、濃茶、咖啡、泡鹹菜、過冷、過熱的事物，另外有人長期服用西藥或激素毒性大對胃損害嚴重，使某些致癌物質增多等。（3）胃酸缺乏，使細菌易於在胃內繁殖，再加上營養不良惡性貧血、心力衰竭或門脈高壓，使胃長期處於瘀血和缺氧。遺傳，這是發萎縮性胃炎和胃癌的主要因素。常見症狀：（1）心口疼痛、隱痛、脹痛，重者有劇痛或絞痛，有心口不適或胃難受，根據門診患者觀察,多數疼痛部位在兩肋、後背、胸、腹部、有按壓痛或深壓不適、上腹脹滿、胸悶、噯氣或心口堵塞、胸悶症狀比上腹疼痛頑固。<STRONG>（2）不想吃飯，或吃不下飯，吃飯過量，或吃生冷感、心口脹滿或消化不良，脹氣、上下串有響聲，病氣排不出去，上下不通者病，加上反酸燒心，或嘈雜不適，經長睡眠不好，身體疲乏無力，萎縮性胃炎伴膽反流者，出現口苦、口乾、胃熱出現舌苔黃厚膩，口有臭味、噁心、頭暈、乏力、消瘦，有時出現惡性貧血，而面色微黃或白等。
對慢性萎縮性胃炎的治療，主要採用對症處理。同時避免用損害胃粘膜的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、紅黴素、可的鬆等。尤其是一些治療感冒的藥物也可能對胃黏膜產生刺激，根據個人的經驗，如果那種感冒藥服用後，上腹部不適，噯氣，返酸症狀加重，在下次感冒是應該儘量避免服用此種藥物。對幽門螺旋桿菌（H.pylori）檢出陽性患者，應服抗生素，如阿莫西林膠囊，可直接殺死細菌，麗珠得樂也應該選用，他的主要成分是膠體次枸櫞酸鉍（collidal bismuth subcitrate CBD），藥物可以和炎症滲出物與粘蛋白形成複合物，包裹細菌使之失去貼附上皮細胞的能力，鉍離子進入細菌中，將其殺死。同時可使用胃粘膜保護劑。保護和增強胃粘膜防禦機能，常用的胃粘膜保護劑有膠體次枸椽酸鈕(如德諾或得樂)、硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S、前列腺素等。還有一些抗酸劑，如胃必治、樂得胃等也具有提高胃粘膜的保護作用 另外，改善胃動力，也是治療的關鍵，如嗎丁啉(domperidone)、普瑞搏思(cisapride)可增加食道下段括約肌張力，增強胃蠕動，促進胃排空，協調胃和十二指腸運動，防止膽汁返流，調節和恢復胃腸運動，對消除飽脹感、腹脹、餐後不適、上腹燒灼感、噁心等有良好的效果，且副作用小.
此外，由於在慢性胃炎發病中飲食因素佔有重要地位,因此養成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵,這也是與其它疾病不同的地方。總的來說進食時做到以下幾點
一、細嚼慢嚥，減少食物對胃粘膜的刺激。二、飲食應有節律，忌暴飲暴食及食無定時。三、注意飲食衛生，杜絕外界微生物對胃粘膜的侵害。四、儘量做到進食較精細易消化、富有營養的食物。五、清淡少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物，少飲酒及濃茶。
保健措施： 1．生活有規律，心情樂觀，戒菸忌酒。 2．少食多餐，切勿暴飲暴食或飢飽不均，避免難消化和刺激性強的食物，如咖啡、辛辣之物。 3．注意胃部腹部的防寒保暖。 4．有胃部悶脹、泛酸。暖氣者，根據醫囑選用藥物進行治療。 5．有胃部疼痛者，可用解疼劑或其它有止痛作用的胃藥。 6．慢性萎縮性胃炎患者中，有極少數人可患胃癌，因此每年應進行一次胃鏡檢查。
慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。其主要臨牀表現爲食慾減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、噁心、嘔吐等。病程緩慢，反覆發作而難愈。
養生指南: 二.保持精神愉快：精神抑鬱或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁返流而發生慢性胃炎。 四.菸草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃粘膜產生有害的刺激作用，過量吸菸會引起膽汁返流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發生率明顯增高。應戒菸忌酒。
五.過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應儘量避免，飲食時要細嚼慢嚥，使食物充分與唾液混合，有利於消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。
六.可練內養功法。
慢性胃炎一般分爲兩個類型：炎症病變比較表淺，侷限在胃粘膜表面一層(不超過三分之)者，稱作慢性淺表性胃炎；而炎症病變波及胃粘膜的全層，並伴有胃腺體萎縮者，則爲慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎是常見病和多發病。胃鏡普查證實，我國人羣中慢性胃炎的發病率高達60％以上，萎縮性胃炎約佔其中的20％。
慢性胃炎的發病誘因有許多，常見的有長期、大量地飲酒和吸菸，飲食無規律、飲食物過冷或過熱、過粗糙堅硬，濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發或加重病情。飲食不衛生所導致的胃粘膜受到幽門螺桿菌的感染所致的慢性胃炎不易痊癒。急性胃炎治療不徹底，會轉成慢性胃炎，某些藥物，如阿斯匹林、保泰鬆、糖皮質激素等可破壞胃粘膜屏障，誘發或加重胃炎。
本病最常見的症狀是胃部疼痛和飽脹感，尤其在飯後症狀加重，而空腹時比較舒適。每次進食量雖不多，卻覺得過飽而不適，常伴有噯氣、反酸、燒心、噁心嘔吐、食慾不振、消化不良等現象。由於進食少、消化不良，可產生營養不良、消瘦，貧血和虛弱。一些病人還伴有神經系統症狀如精神緊張、心情煩躁、失眠、心悸、健忘等，這些現象反過來又可加重慢性胃炎的胃部症狀，形成惡性循環，使病情複雜，不易治癒。
做胃液分析檢查，慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低，而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低，並可伴有貧血（血色素低於正常）。胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎；胃鏡檢查時還可取胃活組織做一種檢測，看是否存在着幽門螺桿菌的感染。
一般來說，慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預後是良好的。慢性萎縮性胃炎以往曾被認爲是胃癌前奏（癌前病變），現在看，這種認識有失偏頗。但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關係，其根據是：1.研究證明，對萎縮性胃炎胃鏡取材活檢，伴有“結腸型腸上皮化生”和“不典型增生”這兩種胃粘膜病變者，有可能發展成胃癌，這已是公認的事實。2.流行病學調查，在胃癌高發地的人羣中，萎縮性胃炎的發病率高。3.病理檢查發現，胃癌周圍的粘膜中，萎縮性病變多見。中、重度萎縮性胃炎，特別是萎縮性胃炎伴有病理檢查上的結腸型上皮化生或不典型增生者，屬於癌前病變，如不積極治療、合理調養，比較容易誘變爲胃癌。因此，慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡複查：一般的慢性萎縮性胃炎3年複查1次，伴有不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3個月1次，伴重度不典型增生者（癌變率10％以上）應視爲癌變，可予手術切除治療。只有積極治療、生活調養、定期複查，才能使病變好轉或靜止而不發展，從而防止胃癌的發生。即便是病情發展，若能堅持定期複查胃鏡，也能及時發現，採取胃病變處的預防性切除或早期胃癌的切除，仍是徹底的根治方法，效果還是很好的。因此，只要做到積極治療、生活調養、定期複查，那麼，主動權就掌握在自己的手裏，這樣看來，慢性萎縮性胃炎還有什麼可怕的呢？！
慢性胃炎患者要在飲食方面十分注意：飲食規律、少食多餐、軟食爲主；應細嚼慢嚥，忌暴飲暴食；避免刺激性食物，忌菸戒酒、少飲濃茶咖啡及進食辛辣、過熱和粗糙食物；胃酸過低和有膽汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、魚、奶類等高蛋白低脂肪飲食；避免服用對胃有刺激性的藥物（如水楊酸鈉、消炎痛、保泰鬆和阿斯匹林等）；緩解精神緊張，保持情緒樂觀，從而提高免疫功能和增強抗病能力；注意勞逸結合，適當鍛鍊身體。
西藥治療本病以對症治療爲主。胃酸嚴重不足者，可口服稀鹽酸，以增加胃液酸度；消化不良者可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等；飽脹、噁心、嘔吐者可用胃復胺、嗎丁啉；伴有膽汁反流的，可因長期膽汁反流而破壞胃粘膜屏障，造成慢性淺表性胃炎，進而發展成慢性萎縮性胃炎。在此情況下可應用胃動力藥，防止膽汁反流，從而達到保護胃粘膜的目的，嗎丁啉或西沙比利可以抗膽汁反流，並促進排空和止吐；胃痛明顯者以巔茄片、654—2解痙止痛；伴有幽門螺桿菌感染者還要加服麗珠胃三聯以除菌根治。硫糖鋁是胃粘摸保護劑，可減少外部因素對胃粘膜的刺激作用，有利於胃粘膜病變的恢復，各型慢性胃炎均可用之。慢性萎縮性胃炎加服維酶素，能提高人體免疫力，增強人體內解毒酶的活性，抑制癌細胞生長和防止細胞的異常代謝。
中醫治療慢性胃炎有很好的療效。慢性胃炎在中醫多屬於胃脘痛、胃痞證。常見7個類型：
a.脾胃虛弱型：素體脾虛，或飲食不節、飢飽失常，使脾胃受傷而虛弱，表現爲胃脘痞滿脹痛、食慾不振、食後腹脹、倦怠乏力，治療以香砂六君子湯健脾和胃；
b.脾胃虛寒型：脾虛較重，脾陽不足，或貪食生冷，損傷脾陽，致陰寒內盛，表現爲胃脘隱痛、喜得溫按、飯後痛減、空腹痛重、四肢清冷，治以黃芪建中丸（湯）溫脾暖胃，緩急止痛；
c.肝氣犯胃型：情志不暢，鬱怒傷肝，肝氣犯胃，氣機阻滯，升降失常，表現爲胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣後減輕，或伴有心煩易怒、胸悶善太息、頸部憋悶、咽部有異物感等症狀。治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛，或加用逍遙丸、元胡止痛片；
d.肝火犯胃型：肝氣鬱滯，日久化火，肝火犯胃，致胃中灼痛、口苦、心煩、大便乾燥，治以清瀉肝胃之火，用左金丸；
e.胃陰虧虛型，肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣，耗傷胃津，引起胃脘隱痛、知飢不食、口燥咽乾、大便乾結。治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養胃；
f.血瘀胃絡型：肝鬱氣滯或脾氣虛，日久使血行不暢，瘀停於胃，產生胃脘刺痛或割痛、痛有定處、痛處拒按，舌質暗或有瘀暗斑點。可用失笑散活血化瘀止痛，配合溫養胃氣；
g.寒熱錯雜型：既有口苦、口乾、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便乾燥等胃熱症狀，又有胃部怕冷、進食冷飲食或胃部受寒後引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒的症狀。我以半夏瀉心湯加減治療效果很好。
慢性胃炎係指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病變．本病比較常見，病程長，症狀持續或是反覆發作。本病病情輕重不一，按胃鏡和病理學所見可將慢性胃炎分爲三種：①淺表性胃炎胃粘膜表層有充血和水腫，而糜爛和出血較少見．胃腺體常保持正常。②萎縮性胃炎胃粘膜層變薄，胃腺體部分或完全消失．③肥厚性胃炎粘膜層粗大增厚，呈粗條索狀或結節狀．上皮細胞和胃腺體增生，但胃鏡診斷的肥厚性胃炎常得不到病理學的證實，故目前不少人對這型胃炎的存在有疑議。近年來多認爲慢性胃炎常可兼有淺表性和萎縮性病變，但多以萎縮性爲主，並將慢性胃炎分爲胃體胃炎和胃竇胃炎。胃體胃炎的粘膜病變多呈萎縮性和瀰漫性，並侷限於胃體通常不累及胃竇部，胃酸分泌功能有嚴重障礙，血清胃泌素水平增高，血清抗壁細胞抗體多呈陽性反應，可有維生素B12吸收障礙，並可致惡性貧血。胃竇胃炎（亦稱胃竇炎)則胃竇部粘膜受累爲主，多呈侷限於胃竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變，同時胃體粘膜也可伴有局竈性、較輕的萎縮性病變，胃酸分泌功能障礙較輕，血清胃泌素水平低下，血清抗壁細胞抗體常呈陰性反應，一般不引起惡性貧血。
目前認爲，胃體胃炎可能與免疫關係比較密切，而胃竇胃炎則與吸菸、飲酒等外來刺激或膽汁返流等關係較大．在我國，胃竇胃炎的發病率顯著超過胃體胃炎。
【症狀】 胃鏡檢查結合直視下活組織清理檢查是診斷慢性胃炎的主要方法。
【治療】 1．消除病因去除致病因素，如戒菸茶酒，避免對胃粘膜有刺激的食物和藥物；如胃鏡檢查發現明顯膽汁返流者，可服用胃復安和膽酪胺治療。
2．藥物治療①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀鹽酸和胃蛋白酶合劑。②高胃酸者可服用氫氧化鋁凝膠、胃舒平和甲氰咪胍等。③疼痛發作時可服用阿托品、普魯本辛和顛茄製劑。④抗菌藥物：由於低胃酸或缺胃酸常可使胃內細菌繁，對本病的發展有一定的關係．可短期內選用不易被吸收的抗菌藥物口服，如痢特靈、慶大黴素、鏈黴素等。⑤中成藥：香砂養胃九、陳香露和猴菇菌片等，對改善腹痛、腹脹、噯氣、噁心和嘔吐等症狀有效。③缺鐵性貧血者可補充鐵劑；有惡性貧血者可注射維生素B12。
3．手術治療：胃鏡檢查所見即使是炎症、糜爛或潰瘍，而病理檢查發現有癌變可疑者，即應考慮手術治療。病理檢查爲胃粘膜輕度間變或腸腺化生者，則不應急於手術