直腸癌晚期疼痛該怎麼治療和緩解

時間: 2013-08-03

直腸癌病人晚期疼痛怎麼辦?

直腸癌病人晚期病人疼痛該怎麼治療?直腸癌疼痛吃什麼藥?直腸癌疼痛一般是晚期的一個重要的表現,因爲出現疼痛很難忍耐而且時常出現,直腸癌疼痛怎麼辦這個問題讓很多患者十分的困擾,下面我們就到文章中看看專家對直腸癌疼痛怎麼辦這個問題是什麼樣的觀點。

  直腸癌晚期疼痛在帶給患者肉體痛苦的同時,還使患者產生焦慮、煩躁、抑鬱、絕望等惡劣心情,後者又會使疼痛進一步加重,形成惡性循環。對於如何緩解直腸癌晚期疼痛是很多患者及家屬想要了解的知識,隨着診療技術的發展,直腸癌晚期疼痛的緩解方法也有了很大的發展,以下介紹直腸癌晚期疼痛的有關知識和除了方法。

  疼痛是直腸癌患者尤其是中晚期直腸癌患者的主要症狀之一,疼痛機理主要有以下兩個方面:一是直腸癌細胞浸潤或侵犯鄰近血管、神經、淋巴管、軟組織、內臟和骨組織,對其壓迫或刺激,從而產生疼痛。二是直腸癌腫瘤本身所產生的一些化學致痛物質、腫瘤的代謝產物、壞死組織分解產物等刺激痛覺感受器產生疼痛。

  直腸癌晚期疼痛該如何處理

  1.早發現、早治療:直腸癌患者出現疼痛的原因多數是由於腫瘤生長或轉移直接侵犯或壓迫周圍組織內的感覺神經所引起,因此,要使是癌症患者無痛,最好的辦法是就是早發現、早治療,把直腸癌消滅在萌芽狀態,讓其無法致痛。其次,對於那些目前還無法做到早期診斷,或在發現時已屬中晚期的直腸癌患者,也不能放棄對癌症本身的處理。經驗表明,對此類患者採取包括手術、放療、化療和局部治療在內的各種措施進行積極治療,同樣可以明顯緩解患者的疼痛,提高其生活質量。

  2.積極選用藥物止痛:藥物止痛主要適用於那些因各種原因無法對腫瘤本身進行積極治療或經治療後疼痛仍然存在的癌痛患者,爲有效幫助此類患者止痛,WHO早在1986年就倡導在全球範圍內推廣“三階梯止痛法”,用藥原則是

  ①按階梯給藥:即根據直腸癌患者疼痛的不同程度選用不同藥物,輕度疼痛選用非甾類抗炎藥(1級藥)如芬必得、扶他靈、阿司匹林、撲熱息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛選用弱阿片類藥(2級藥)如可待因、鎮痛新等,也可選用非阿片類藥如曲嗎朵(奇曼丁)、平痛新、強痛定、顱痛定等;中到重度疼痛選用強阿片類藥(3級藥)如嗎啡、緩釋嗎啡(美施康定)、芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)等。一般直腸癌患者用藥要由弱到強,由少到多,由單用到聯用,逐漸加量。

  ②按時給藥:即不要等直腸癌病人疼痛重新出現或難以忍受時才用藥,而要有規律地按時用藥,如每日1次或2次,使藥物持久有效,避免因疼痛反覆發作增加患者痛苦或形成難治性疼痛。

  ③個體化給藥:即不受所謂常用量或“極量”限制,而是根據患者的病情、腫瘤的類型、用藥後的耐受性和反應來選擇藥物和藥量,以達到有效鎮痛爲目的。治療時,隨時注意疼痛的再評估和用藥劑量調整。

  ④口服給藥:相對於注射給藥,口服給藥簡單、方便、安全、經濟、作用時間長且不易產生依賴性,所以,控制癌痛應儘可能採用口服用藥,如不能口服應考慮經直腸或經皮給藥;注射給藥一般僅作爲最後選擇或臨時性追加用藥。

  ⑤第3階梯推薦使用嗎啡類製劑,而不提倡使用目前我國常用的杜冷丁:因爲哌替啶的鎮痛強度僅爲嗎啡的1/8,維持時間僅爲嗎啡的1/2,而且其代謝產物對神經系統及腎臟有較大毒性,加之該藥口服生物利用度差,多需採用注射給藥,而注射本身又會導致疼痛,所以不宜用於長期疼痛的患者。相比之下,嗎啡有口服及注射2種劑型,一旦中毒也較易解救,明顯優於哌替啶。

  針對直腸癌晚期疼痛的其他療法

  1.注意心理療法,解除患者的精神負擔。研究表明,社會、心理、精神、文化等因素對癌痛患者的疼痛程度有明顯影響,社會的歧視、親屬的厭惡、心理的孤獨等惡劣情緒會使疼痛加重,而對患者關懷、安慰、以及患者本身樂觀向上的精神則有助於打破疼痛的惡性循環,使疼痛減輕。因此,除社會各界應注意爲直腸癌疼痛患者創造輕鬆、熱情的氛圍,讓患者能像正常人一樣融於社會外;患者本身也應儘量克服孤獨、絕望等不良情緒,積極參加各種社區活動,努力爲家庭和社會做些力所能及的事情,讓參與和奉獻的快樂化解肉體上的疼痛。

  2.注意聯合用藥:癌痛患者根據需要可將上述各級止痛藥聯合應用(應注意同級藥物一般不聯用),或將其與其它可加強其止痛作用的輔助藥聯用。研究表明,適當的聯合用藥可明顯加強止痛效果,延緩藥物升級的時間。目前已有文獻支持,人蔘皁苷Rh2對人結腸癌細胞株SW620和LOVO生長的抑制作用。所以直腸癌晚期疼痛在進行常規治療的同時,最好能堅持服用一些抗腫瘤且能消炎止痛的中藥如人蔘皁苷Rh2,能有效的幫助直腸晚期患者消除炎症、緩解疼痛,改善晚期患者的生活質量。

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