低血壓高的原因和分型論治的方法

低血壓高從字面意思理解就是指血壓高於正常的低血壓的範圍，但並不是高血壓，低血壓高是怎麼回事，是 高血壓嗎？如何解決這個問題呢，我們一起來看看。 在人們觀念裏高血壓就是收縮壓高，其實判斷高血壓的標準中不管收縮壓多少，只要舒張壓高於90mmhg就能診斷爲高血壓。造成舒張壓高的原因是血管動脈粥樣硬化，舒張壓高的危害比收縮壓高爲大也更難於治療，所以它也是造成高血壓病人併發症（比如腦出血，腦梗塞，高血壓腦病，心臟病，慢性心力衰竭等等）的主要原因。
　　
　　我國目前施行的高血壓防治指南將高血壓定義爲：未服抗高血壓藥情況下，收縮≥140毫米汞柱和／或舒張壓≥90毫米汞柱（要求在排除各種干擾因素的情況下非同日3次測量）。因此，單純收縮壓升高（≥140毫米汞柱）或單純舒張壓升高（≥90毫米汞柱）仍應當診斷爲高血壓。
　　
　　收縮壓、脈壓和舒張壓都可反映病人血壓的狀況，而患者的年齡決定了這三個測定值的相對重要性。研究發現：收縮壓隨年齡的增長呈持續性線性上升；舒張壓在早年上升，約在50～60歲時處於一個相對平臺期，之後呈下降趨勢；脈壓在年輕時上升坡度較小，之後有加速上升趨勢。這是由於從中年開始，大動脈逐漸變僵硬其彈性下降，故收縮壓增高，舒張壓下降，脈壓也相應增大。因此，對於老年人脈壓增大除了要考慮到主動脈瓣關閉不全、甲狀腺機能亢進等常見原因外，還要考慮是否存在動脈硬化致彈性下降的因素。
　　
　　目前公認的觀點是：
　　
　　1.年齡小於50歲的人，舒張壓是心血管事件危險的最強預測因素；
　　
　　2.年齡小於60歲的人，收縮壓和舒張壓對心血管事件的預測價值相同；
　　
　　3.年齡≥60歲的人，收縮壓和脈壓是心血管病病死率和併發症發生率的最重要的預測因素，在此年齡組，脈壓增大是評估危險的最重要因素，但它幾乎總伴有收縮期高血壓。在≥60歲的病人，收縮壓和危險呈正相關，舒張壓和危險呈負相關。在某一特定收縮壓值，舒張壓越低，脈壓越大，心血管病危險越大。這是因爲脈壓大就增加了對血管的衝擊，使管壁的彈性成分容易疲勞和斷裂，易發展爲動脈瘤並有可能破裂，同時血管壁的內膜容易損傷而導致動脈粥樣硬化及血栓形成，並且與寬脈壓並存的血管硬化及舒張壓過低還會加重心臟負擔和影響冠脈血供。
　　
　　綜上所述，單純舒張壓升高（≥90毫米汞柱）的高血壓患者往往比較年輕，應當及時診治。而在60歲以上的老年人中則多爲收縮期高血壓或收縮期、舒張期血壓平行升高，單純舒張壓升高是極爲少見的。
　　
　　以下是分型論治：
　　
　　（一）氣虛陽虛氣虛可見面色晃白，頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛症狀外，兼有畏寒肢冷、自汗，脈沉緩或遲而無力，舌質胖淡舌苔白。
　　
　　a.心氣虛，除上述氣虛症狀外，再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨蔘湯加減。經驗方：人蔘，蓮子各3錢，冰糖一兩隔水燉熟，吃蓮肉喝湯。
　　
　　b.脾虛或中氣下陷，兼有納少，腹脹，便溏，氣短，乏力等。方可選補中益氣湯。
　　
　　c.腎陽虛有身寒肢冷，動則氣短，或五更瀉等。方可選保元湯，真武湯，四逆湯，金匱腎氣丸，右歸丸加減。經驗方：人蔘2錢（嚼服），黃精一兩，枸杞三錢，肉桂一錢，甘草一錢，水煎服，每日1劑。
　　
　　（二）氣陰兩虛除上述氣虛症狀以外，尚有陰虛表現。如口乾、五心煩熱、便祕、尿少、乏力，舌紅苔少脈弦細等症狀。
　　
　　a.心氣陰兩虛可見心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲，炙甘草湯。經驗方：黃耆五錢、黨蔘四錢、麥冬三錢、五味子二錢、柴胡一錢，水煎後一日分三次服用。（有發炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠，屬實症，非氣陰兩虛者，不宜服用此方。）
　　
　　b.腎陰陽兩虛，常有：頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰痠、腿軟、神疲、健忘等症狀。方可用五子衍宗丸，金匱腎氣丸等加減。
　　
　　（三）診治參考：有些報導，辨證時，屬氣血雙虧，用八珍湯、十全大補、人蔘養榮湯氣虛痰厥頭痛：用半夏天麻白朮湯。脾陽虛痰飲作眩：用苓桂術甘湯。