尿道炎、膀胱炎怎麼治療?平時要注意點什麼?

時間: 2013-07-12

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尿道炎、膀胱炎怎麼治療?平時要注意點什麼?

泌尿系感染指致病菌侵入泌尿系統內繁殖而引起的炎症。膀胱炎、尿道炎爲下尿路感染。
尿道炎
尿道炎是一種常見的疾病,臨牀上可分爲急性和慢性兩種。它多見於女性,致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌爲最常見。尿道炎常因尿道口或尿道內梗阻所引起,如包莖、後尿道瓣膜、尿道狹窄或尿道內結石和腫瘤等,或因鄰近器官的炎症蔓延到尿道,如精囊炎、陰道炎和宮頸炎等;有時可因機械或化學性刺激引起尿道炎,如器械檢查和留置導尿管等。
急性尿道炎在男病人中的主要症狀是有較多尿道分泌物,開始爲粘液性,逐漸變爲膿性,在女病人中尿道分泌物少見。無論男女,排尿時尿道均有燒灼痛、尿頻和尿急,重者可發生尿道痙攣。尿液檢查有膿細胞和紅細胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐漸減少,或者僅在清晨第一次排尿時,可見在尿道口附有少量漿液性分泌物。排尿刺激症狀已不像急性期顯著,部分患者可無症狀。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當,可併發尿道旁膿腫,膿腫可穿破陰莖皮膚成爲尿道瘻。在尿道炎症癒合過程中,纖維化則可引起尿道狹窄。
尿道炎的診斷,除根據病史及體徵外,需將尿道分泌物行塗片染色檢查或細菌培養,以明確致病菌。男性病人若無尿道分泌物,應行三杯試驗(即前尿道炎第1杯尿渾濁,有大量膿細胞、白細胞,第2、3杯清晰。後尿道炎第1、3杯渾濁,有大量膿細胞、白細胞,第2杯清晰)。急性期尿道內忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,以便明確發病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影。
急性尿道炎採用抗生素與化學藥物聯合應用,療效較好。近來氟哌酸與磺胺藥物聯合應用,臨牀效果滿意。全身治療應注意休息,補充足夠液體。在急性期間,應避免性生活,否則會延長病程。慢性期間,若尿道外口或尿道內有狹窄,應作尿道擴張術或尿道外口劈開術。對長期反覆發作,全身用藥效果不明顯的慢性後尿道炎患者,可考慮尿道局部用藥。
尿道炎有哪些病理改變?
尿道急性炎症時,尿道外口紅腫,邊緣外翻,粘膜表面常被漿液性或膿性分泌物所粘合,有時有淺潰瘍。鏡下可見粘膜水腫,其中有白細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤,毛細血管擴張,尿道旁腺體充血或被成堆膿細胞所填塞。
慢性尿道炎病變主要在後尿道、膀胱頸和膀胱三角區,有時蔓延整個尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀,因有疤痕收縮,尿道外口較正常小。鏡下可見淋巴細胞、漿細胞和少數白細胞,纖維組織母細胞增加。
尿道炎應與哪些疾病相鑑別?
尿道炎首先應與淋病性尿道炎區別,淋病性尿道炎是一種特異性感染的性病,尿道有膿性分泌物,膿液塗片染色檢查可見在分葉核粒細胞內有革蘭氏陰性雙球菌。其次,應與非淋菌性尿道炎及滴蟲性尿道炎區別,女性容易在陰道內找到滴蟲,而在男性不易找到滴蟲,常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中檢查有無滴蟲,作出診斷。Reiter症候羣除尿道炎外,同時有結膜炎和關節炎。
如何治療尿道炎?
急性尿道炎多采用抗生素與化學藥物聯合應用的方法。近年來,氟哌酸與磺胺藥聯合應用,臨牀效果滿意。全身治療應注意休息,補充足夠液體。急性期間,短期內應避免性生活,否則,會延長病程;慢性期間,若尿道外口或尿道內狹窄,應作尿道擴張術。
患者若有尿路刺激徵,經常規抗菌治療無效,且除外有複雜因素存在時,應考慮爲支原體、衣原體或病毒感染,可首先使用四環素治療。對四環素若有耐藥性,則可改用紅黴素、甲基紅黴素或羅紅黴素等。以上藥物對支原體、衣原體有效。若經上述治療仍無效,則可能爲急性尿道綜合徵。
膀胱炎
致病因素常爲大腸桿菌。女性很少由血行感染及淋巴感染所致,男性常繼發於其他病變,如前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狹窄、尿結石、腎感染等。
膀胱炎有什麼症狀
典型表現爲尿頻、尿急、尿痛,可伴有血尿或膿尿,恥骨上區可有壓痛不適。
膀胱炎需要做哪些檢查
尿常規檢查出現紅、白細胞,尿細菌培養陽性,可行膀胱鏡及病理學檢查及膀胱造影。
治療
一般治療:
1急性膀胱炎:多飲水,臥牀休息,根據尿培養結果,選用抗生素。
2慢性膀胱炎:針對病因治療同時應用敏感抗生素。(根據中段尿致病菌培養結果有針對性的選用抗生素。)
手術治療:適用於膀胱頸梗阻或膀胱結石引起的慢性膀胱炎。

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