生活中許多人扁桃體經常發炎:特別是許多1--6歲的小兒,扁桃體長期發炎,有的用抗生素治療,有的乾脆將扁桃體切除,一般的西醫也都建議做扁桃體切除,那麼扁桃體長期發炎到底該不該切掉?這個問題有不少患者和網友經常詢問我,要回答這個問題,我們首先要了解一下扁桃體是怎麼回事。
人的咽部有豐富的淋巴組織,聚集成團就稱爲扁桃體。其中最大的一對叫齶扁桃體,也就是人們通常所說的扁桃體。
扁桃體的表面有10~20個隱窩,通到扁桃體的深部,平時這些隱窩裏就藏有很多細菌,但是扁桃體並不發炎。只有在疲勞過度、着涼,機體的抵抗力下降時,隱窩中的細菌大量繁殖,其中的致病菌可使扁桃體紅腫發炎、化膿。
扁桃體是人體的一個免疫器官,可抵禦侵入機體的各種致病微生物,起到一定的抗病作用。特別是在4歲以前,扁桃體的免疫功能較強,表現爲代償性肥大,成爲人體抵禦的重要防線。有一部分小兒經常發生扁桃體炎,在長期炎症的刺激下,扁桃體反而可以失去正常功能而轉化成爲對人體有害的“病竈”,使機體產生抗原抗體複合物,引起遠離扁桃體的器官的病變,如腎炎、風溼性心臟病、心肌炎、風溼性關節炎等。扁桃體炎分爲急性和慢性兩類:
急性扁桃體炎一般採用抗生素如青黴素、頭孢菌素、紅黴素和中醫、中藥辯證治療,大約7~10天可痊癒。有的孩子經常反覆發作急性扁桃體炎,一年4~5次,甚至一月一次。由於每次扁桃體發炎身體的消耗很大,常常使得小兒體質很差,消瘦,抵抗力下降,只要一遇天氣變化或勞累,小兒的扁桃體就發炎,形成惡性循環,這種發作頻繁的扁桃體炎對人體無益且有害。慢性扁桃體炎多是由急性扁桃體炎反覆發作或局部炎症遷延不愈而致。扁桃體周圍的組織和器官(如鼻腔、鼻竇、咽部)的感染也可併發本病。
慢性扁桃體炎的患兒如無急性發作,一般無明顯的不適,少數人只覺得咽發乾、發癢,有刺激性咳嗽等咽炎的病症,扁桃體表現爲增生、隱窩口大、隱窩口內可見到黃白色的分泌物或食物栓子。在頸部頜下可摸到如黃豆或棗核大小的淋巴結,無明顯的觸痛。 西醫認爲:什麼樣的扁桃體應該切除:
(1)慢性扁桃體炎經常反覆發作,一年內發炎4~5次以上,每次發炎時全身症狀重,有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點以及頜下淋巴結腫大。
(2)曾經有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫。
(3)扁桃體過度肥大,已影響呼吸和睡眠。也許這樣的扁桃體從未發過炎,但是肥大的扁桃體已將咽部堵滿,以致小兒吃飯很慢,安靜時出氣粗,稍一活動就氣喘籲,夜間睡着後打呼嚕,口呼吸,發憋,有時甚至1~2分鐘不呼吸,出現呼吸暫停。這種長期缺氧的狀況會影響到孩子的生長髮育,因此應該切除扁桃體,以達到解除梗阻的目的。
(4)病竈型扁桃體炎。因扁桃體炎可併發腎炎、風溼性心臟病、心肌炎及風溼性關節炎,近十幾年的研究發現牛皮癬的發病也與扁桃體炎有密切關係。這病人在病情穩定期可以將扁桃體切除。
(5)不明原因的長期低燒,扁桃體本身有慢性炎症,在排除了其他內科疾病時可切除扁桃體。
(6)扁桃體角化症或扁桃體上面有結石,息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物。
(7)扁桃體惡性腫瘤的早期,在無淋巴結轉移時可切除桃體,但是術後需做化療或放療。
西醫認爲:什麼樣的扁桃體不應該切除:
(1)扁桃體正在發炎時不宜切除。因爲此時孩子發燒,扁桃體充血,手術後傷口容易出血或出現繼發感染。
(2)女孩子在月經期和月經前期不宜手術,因此時手術出血較多。
(3)扁桃體手術後要靠扁桃體窩內的血管自行收縮,血液凝固止血。各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術後出血,因此有造血和凝血系統的疾病如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等,都不宜手術。
(4)在腎炎、肝炎、風溼病、結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的併發症。
中醫認爲:急、慢性扁桃體炎中醫辯證屬於“乳蛾”
以咽喉兩側喉核(即齶扁桃體)紅腫疼痛,形似乳頭,狀如蠶蛾爲主要症狀的喉病。發生於一側的稱單乳蛾,雙側的稱雙乳蛾。乳蛾多由外感風熱,侵襲於肺,上逆搏結於喉核;或平素過食辛辣炙怪罰⑽岡倘齲榷舊瞎ズ硨耍換蛭氯炔『笥嘈拔辭澹喔樗穡榛鶘涎椎紉稹3<ば陀校
①風熱外感型乳蛾。證見咽喉疼痛逐漸加劇,吞嚥不便,有乾燥灼熱感,伴發熱,惡寒,口渴,咳嗽有痰,舌紅,苔薄黃,脈浮數。治宜疏風清熱,解毒利咽,應用疏風清熱湯等。
②肺胃實熱型乳蛾。證見咽部疼痛劇烈,痛連耳根及頜下,喉核表面或有黃白色膿點,高熱、口渴引飲,咳痰黃稠,口臭,尿赤,便祕,舌紅,苔黃膩,脈洪數。治宜清熱解毒,利咽消腫,應用普濟消毒飲、清咽利膈湯等。
③虛火上炎型乳蛾。證見咽部乾燥不適,微癢,微痛,乾咳無痰,或痰少而粘,顴紅,手足心熱,腰膝痠軟,眩暈耳鳴,舌紅,少苔,脈細數。治宜養陰清肺,滋陰降火,清利咽喉,應用甘露飲、知柏地黃丸等。
本病是以扁桃體爲主的咽部病症,又名「蠶蛾」。其病或因風熱外邪相搏,結於咽喉;或因虛火上炎;或因氣血凝滯而起。本病起病急驟,喉核明顯充血,紅腫灼熱,咽部疼痛厲害,扁桃體表面有黃白色膿樣分泌物,形如蠶蛾。即急性扁桃體炎。石蛾:即乳蛾之一種,症狀略同乳蛾。多見於小兒,病情發展緩慢,且不易速愈,喉核發硬腫大,故名「石蛾」。本病類似於慢性扁桃體炎。本人是中醫大夫,我認爲:扁桃體不應切除!將扁桃體切除了,炎症是沒有了,但扁桃體重要的免疫功能也同時消失了,這是“殺雞取卵”!由此會引發一系列的疾病!
本中醫治療急、慢性扁桃體炎,是採用中藥辯證治療,同時採用傳統中醫的“刺血療法”,不切除扁桃體,而是刺血、放血,使充血腫大的扁桃體回縮,恢復其免疫功能。起效快,療效好,遠期穩定性好!