近期科室中有一位妊娠糖尿病的準媽媽入住，很多患者都很關心她的身體狀況。同病室其他患者的年齡大都40-60歲，大家對妊娠糖尿如何診斷，如何飲食非常陌生，也非常感興趣。今天就和大家簡要介紹一下妊娠糖尿病及飲食安排。
什麼是妊娠糖尿病？
在妊娠期間首次發生或發現糖耐量減低或糖尿病稱爲妊娠糖尿病。妊娠糖尿病患者中可能包含了一部分妊娠前已有糖耐量減低或糖尿病，在孕期首次被診斷的患者。
如何診斷妊娠糖尿病？
對於沒有糖尿病病史的孕婦，很少表現出糖尿病症狀，爲了及早發現妊娠糖尿病，建議所有的孕婦在妊娠24-28周進行50g葡萄糖耐量篩選試驗。孕婦在禁食8-10小時後空腹飲用50克葡萄糖粉，在飲用後1小時抽血測定葡萄糖濃度。如果全血血糖超過7.2mmol/L,應繼續做75克葡萄糖試驗。75克葡萄糖耐量試驗中：
空腹血糖 5.3 mmol/L
服糖後1h 10.0 mmol/L
服糖後2h 8.6 mmol/L
服糖後3h 7.8mmol/L，兩個以上時間點高於上述標準可以確定診斷。
需要了解的是，在正常孕婦中，有20%-30%的會出現間歇性尿糖，其中約75%的孕婦糖耐量是正常的，這是由於妊娠中後期，腎小球對葡萄糖的濾過率往往超過腎小球的回收率，使葡萄糖腎糖閾值降低所致。另外，在妊娠8個月後了乳腺從葡萄糖合成乳糖，也可從尿中排除乳尿糖，這兩種情況成爲妊娠期糖尿，而不是妊娠糖尿病。但是對於有糖尿病家族史、異常分娩史（原因不明的多次流產史、死胎、死產、早產或者巨大胎兒）以及肥胖的孕婦或者妊娠期尿糖持續陽性的孕婦仍應高度警惕，及早進行糖耐量檢查。
妊娠糖尿病的治療有哪些方法？
妊娠糖尿病治療的目的是使母親的血糖控制在正常範圍，以減少胎兒畸形及圍產期胎兒的死亡率。控制目標爲空腹、餐前、睡前血糖3.3-5.3 mmol/L，餐後1小時≤7.8 mmol/L，或餐後2小時≤6.7 mmol/L，糖化血紅蛋白儘可能控制在6.0%以下。爲了檢測治療效果，應在診斷確定後保持每週測一次空腹及餐後2小時血糖，到妊娠後期及產前，應頻繁檢測血糖。
妊娠糖尿病的治療應首選飲食加運動治療，約有85%的孕婦通過生活方式的調整就可以使血糖達到理想範圍。但是如果治療1-2周空腹血糖仍不能達標則應給予藥物治療。由於一些口服降糖藥如磺脲類藥物，能夠通過胎盤，引起胎兒低血糖並有緻畸的可能，而雙胍類可能導致胎兒乳酸酸中毒，也會發生生命危險，因此妊娠糖尿病患者只能用胰島素來降糖。
對於所有的妊娠糖尿病或者糖尿病妊娠來說，營養治療均起到至關重要的作用。
營養治療的目的：
要維持孕產婦體重的合理增長。首先必須保證母體的營養需要、胎兒的生長髮育。其次用一切手段使血糖保持平穩，不出現低血糖高血糖及酮症。配合臨牀治療防止各種糖尿病的併發症，如腎病和胃腸病變等。
妊娠糖尿病如何做飲食安排？
一、合理控制總熱能，在妊娠的前4個月與非妊娠時相似，妊中期、妊晚期能量按照理想體重的30-35千卡/公斤體重，要求整個妊娠過程總體重增長10-15公斤爲宜，但是同時必須避免過低熱能攝入而發生的酮症。
二、碳水化合物，應避免精製糖的攝入，但主食應保證5-7兩，過低則不利於胎兒生長。
三、蛋白質，每日攝入約100g蛋白質，三分之一以上爲優質蛋白。
四、脂肪應儘可能適量攝入，佔總熱能的30%以。特別是堅果類食物應當適當攝入。
五、膳食纖維可能有助於降低過高的餐後血糖，克適量增加其在膳食中的比例。水果則應根據病情的好壞適量選用。
六、餐次安排在妊娠糖尿病飲食中發揮着重要的作用，少量多餐、每日5-6餐，定時定量進餐能夠有效控制血糖。適當加餐，既能有效治療高血糖又能預防低血糖的發生。
七、必須配合一定量的體育鍛煉， 不要太劇烈，但是整個妊娠過程都要堅持。