牙周病是口腔最常見的疾病，是人類缺牙的主要原因之一。
牙周病是發生在牙齦支持組織“牙齦、牙周膜、牙槽骨”的一種破壞性疾病。這一口腔常見病、多發病對糖尿病、心血管疾病等全身系統性疾病的影響和危害近年來受到廣泛重視。
本世紀初，以英國內科醫生 Hunter 爲代表，主張拔牙以治癒全身病。然而，臨牀觀察表明，除去“病竈牙”的干預療法，並非都能治癒全身病，口腔菌血症導致全身疾病的機制，也缺乏有科學依據的解釋。“病竈學說”逐漸被冷落和否定。
近年來，在循證醫學原則指導下進行的大量流行病學調查、嚴格的臨牀對照和科學的統計分析研究表明，牙周感染可能是心血管疾病動脈硬化、心肌梗死、腦卒中、妊娠併發症、呼吸道感染的危險因素。儘管現有的研究結果並不能證明牙周炎與這些疾病是因果關係，然而它仍可能是全身疾病的一種危險因素。
1．糖尿病
研究表明，在局部刺激因素相似的情況下，糖尿病患者的牙周病發生率及嚴重程度均大於無糖尿病者。有學者將牙周炎列爲糖尿病的第六併發症。目前認爲，糖尿病是牙周病的危險因素之一。大量臨牀事實顯示，糖尿病患者罹患牙周炎的風險明顯增高。糖尿病人牙周病發病率增高的主要原因是由於其白血球趨化性差，牙齦溝內白血球量低於正常人，白血球的吞噬功能低下。糖尿病人的組織再生能力差，故牙周膠元纖維一旦破壞，不易再生。另外，糖尿病人的局部微循環障礙，微生物與宿主的共生關係的改變唾液溶解酶活力降低，唾液分泌減少，使口腔自潔能力低下等均爲牙周病患病率增加和不易癒合的主要原因。
血糖控制不良的患者，牙周組織的炎症較重，牙齦紅腫廣泛，呈肉芽狀增生，易出血和發生牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速，導致深牙周袋和牙齒鬆動。另有研究顯示，血糖控制不佳的糖尿病患者，通過牙周治療，清除了病原菌，並控制住炎症，可以恢復對胰島素的敏感性，利於血糖控制。
2．艾滋病
Winkler 和 Murray 在1987年初次報道了與艾滋病相關的牙周表現。現有資料顯示，30％的艾滋病患者首先出現口腔症狀，其中，不少症狀位於牙周組織。目前認爲，與艾滋病有關的牙周病損有線形齦紅斑、壞死性潰瘍性牙齦炎和牙周炎，發生在人類免疫缺陷病毒 human immunodeficiency virus， HIV 陽性患者的慢性牙周炎進程比未感染者快。宿主除了周圍血 T 輔助細胞下降外，局部組織對 HIV 感染的齦下菌羣的反應爲齦溝液中 IgG 水平增高，深牙周袋部位白細胞介素水平明顯增高。臨牀上，在局部因素和炎症並不太重，而牙周組織破壞迅速，且有壞死性牙齦病損特徵時，應進行相應的實驗室檢查，尋找其全身背景因素。
未完待續……