王傑林 段玉芳 劉秀敏
1 病牀資料
74例中，男34歲，女40例；年齡最小34歲，最大72歲；病程最短1周，最長3年。病理分型：神經根型43例，椎動脈型22例。混合型9例。中醫辨證屬風寒溼弊27例，痰溼阻絡型18例，氣虛血瘀型29例。
2 治療方法
全息湯藥物組成及用法：柴胡12g、桂枝10g、白芍10g、瓜蔞10g、薤白10g、枳實10g、蒼朮10g、陳皮10g、厚朴10g、白朮10g、茯苓10g、澤瀉10g、豬苓10g、生地黃10g、牡丹皮10g、甘草10g、生薑3片，大棗2枚。項強或疼痛着合葛根湯（葛根15g、麻黃10g），頸部連上肢疼痛者合羌活勝溼湯（羌活、獨活、藁本、蔓荊子、防風、川芎各10g），上肢麻木者加黃芪12g，眩暈者加半夏10g、天麻10g，噁心嘔吐加半夏10g、蘇葉10g，煩躁不安或失眠多夢、汗出心悸加龍骨15g、牡蠣15g，食慾不振加焦三仙各10g、便溏者去瓜蔞加瓜蔞皮10g，便幹者去瓜蔞加瓜蔞仁10g、，下肢軟弱無力合牛膝丸（牛膝12g、萆Z10g、杜仲10g、白蒺藜10g、防風10g、菟絲子10、肉蓯蓉10g）。水煎服，日1劑。
3 療效標準
痊癒：治療後臨牀症狀消失，能正常工作與學習；顯效：治療後主要症狀明顯緩解，能夠勝任一般的工作；有效：治療後症狀減輕，但勞累後症狀加重須重複治療；無效：治療後症狀未見改善。
4 治療效果
痊癒49例，顯效14例，有效7例、無效4例。總有效率94.6%。
5 病案舉例
男，51歲，教師，於2006年4月6日來診。患者頸肩痠痛，右上肢麻木3月餘，在當地醫院鍼灸推拿治療，效果不佳。來診時頸部不能後仰，右上肢麻木、伴煩躁、胸悶、心悸，不欲飲食，大便幹、脈沉弦，舌質暗、苔薄白。頸部X光片示：頸椎自然曲度變直，頸4-7椎間隙變窄，邊緣骨質增生。CT片示：頸4/5，頸5/6椎間盤突出。診斷：頸椎病（神經根型）。治則：祛風散寒，兼調功能紊亂。用全息湯去瓜蔞加瓜蔞仁10g，麻黃10g，葛根10g，羌活10g，獨活10g，本10g，蔓荊子10g，川芎10g，防風10g，龍骨15g，牡蠣15g，黃芪12g。服藥7劑後，頸部及左上肢麻木痠痛明顯減輕，已能安靜入睡，飲食好轉。上方又服12劑，諸症消失，恢復正常工作。
6 討論
全息湯是薛振聲在《十年一劍全息湯》書中介紹的方劑，此方以疾病的中醫整體觀爲理論，用系統療法調整整體功能，同時對重點局部進行重點治療，思路新穎，頸椎病是指頸椎間盤退行性改變，繼發病理改變累及周圍組織結構出現的相應的臨牀表現。中醫學將頸椎病分爲風寒溼阻、氣滯血瘀、痰溼阻絡、肝腎不足、氣血虛弱等型。中醫的整體觀認爲，人身五臟六腑，四肢九竅，通過經絡聯繫，形成了一個整體，人體患病，即便重點部位在局部，但也能通過經絡傳導，影響全身，形成整體疾病。頸椎病的重點在項，但形成疾病的根源在整體，從經絡看，此處爲督脈、足太陽循行之處，兩側爲手足少陽、手太陽經。從症狀看，除了頸強、眩暈、肩臂手指麻木或疼痛外，還長伴有頭痛、噁心、失眠多夢、煩躁、心悸、耳鳴、噁心嘔吐、納差、四肢痿弱、大便或幹或溏小便不利等一系列症狀，這些症狀有輕有重，有先有後，只是程度不同，並無本質上的差別。頸椎病不同部位的基本病理特徵，風寒、痰溼、血熱、血瘀，並不是孤立存在，也不只是影響局部，而是緊密聯繫，共同存在，共同影響整體的各個部位。全息湯用和解少陽的小柴胡湯基礎藥柴胡、甘草，（小柴胡湯是加減變化的主方，方中七味藥物，但保持不變者只有柴胡、甘草兩味，其餘皆爲按症而設）。加治療表證的桂枝湯，治療上焦證的枳實薤白桂枝湯，中焦證的平胃散，下焦證的五苓散和涼血散血的生地黃、牡丹皮串聯組成。本方和解少陽，疏通三焦，具有昇陽理氣、疏風散寒、調和營衛、開胸化痰、運脾、利水清血等多種功效，爲頸椎間盤退行性改變和損傷的恢復創造了必要的條件。