糖尿病腎病中醫治療可有哪些方法?

時間: 2011-06-22

從糖尿病到糖尿病腎病,患者通常會經歷8~10年的發展時期。在這漫長的病理改變過程中,糖尿病腎病患者會服用大量的降糖藥物控制血糖,然而,當糖尿病發展爲糖尿病腎病的時候,有時單純西藥既無法消症,又不能祛病。此時,糖尿病腎病患者如果順其自然,仍不改變用藥方案,將會促使腎臟固有細胞壞死增多,腎臟纖維化進程加劇,出現持續性蛋白尿,則腎功能持續性減退直至終末期腎功能衰竭,尿毒症。於是許多糖尿病腎病患者把目光不約而同的瞄向了中醫中藥。那麼糖尿病腎病中醫如何治療?有幾種方法?
  糖尿病腎病中醫藥治療尤其是早期腎病及臨牀腎病療效顯著。“九五”、“十五”國家科技部攻關項目“中醫藥防治糖尿病腎病研究”研究結果顯示,在基礎治療同時,配合中醫辨證論治治療糖尿病腎病,對減少尿蛋白,改善腎功能,控制疾病的進展有積極作用,可使早期糖尿病腎病患者尿白蛋白80%恢復正常,可使臨牀腎病腎衰進展速度下降60%。

  糖尿病腎病中醫治療的具體方案
  肝腎氣陰兩虛型主證:神疲乏力,少氣懶言,口咽乾燥,大便偏幹,眩暈耳鳴,視物模糊,腰膝痠軟,舌暗胖,脈弦細。治則:滋補肝腎,益氣活血。基本方:生地30g,元參30g,山萸肉、太子參、葛根、麥冬各15g,丹蔘30g,花粉30g,牛膝12g。
  脾腎氣陽兩虛型主證:神疲乏力,腰膝痠痛,面足水腫,畏寒肢冷,納呆便溏,舌胖有齒印,脈細無力。治則:補益脾腎,益氣活血。基本方:黃芪、黨蔘、豬苓、茯苓、丹蔘、木瓜各30g,細生地20g,葛根、仙靈脾、澤瀉、澤蘭各15g,麥冬、當歸各12g。
  心腎氣陽兩虛型主證:神疲乏力,心悸氣短,腰膝痠痛,尿少浮腫,畏寒肢冷,甚則喘不能平臥,舌胖暗有齒痕或舌質紫暗,脈沉細無力。治則:益氣養心,通陽活血利水。基本方:人蔘10g,麥冬15g,五味子10g,豬苓、茯苓、丹蔘、葶藶子各30g,桂枝6g,澤瀉、澤蘭各15g,桑白皮12g,車前子15g。
  兼挾證候兼有肝鬱氣滯,加柴胡、枳殼各10g,赤芍12g;兼有肺胃燥熱,口渴明顯,加生石膏30g,知母10g;兼下焦溼熱尿頻、尿急、尿熱、尿痛,加土茯苓、石韋、生地榆各30g;兼血虛,面色蒼白,口脣淡白無華,加生黃芪30g,當歸、枸杞、熟地各10g;兼溼熱中阻,噁心嘔吐,苔厚膩,加陳皮、半夏、茯苓、竹茹等各10g。
  以上只是糖尿病腎病中醫治療的一部分,其實中醫藥治療除傳統口服外,還可與現代不斷進展的醫療技術相結合,將傳統中藥中的有效活性藥物進行外用,通過皮膚進入腎臟病變部位,大大提高了藥物的利用率,提高了治療效果,這便是微化中藥滲透療法。

當然我們在中醫藥辨證論治的同時,還應加強基礎治療:
(1)優質低蛋白飲食。合併水腫、高血壓者應限鈉,予低鹽飲食。
(2)控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進展,而且加重糖尿病性視網膜病變。控制高血壓可使尿蛋白排出減少,可使腎功能降低的速度減慢,延長患者壽命。
(3)嚴格控制血糖。臨牀和實驗研究表明,代謝紊亂的慢性高血糖,是引起糖尿病微血管病變的主要原因。已證實通過嚴格控制血糖,可有效控制糖尿病性腎病的進展。

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