Ⅰ、Ⅱ期胃癌根治性手術後，病理檢查癌細胞分化良好，可以免化療，Ⅱ期患者術後應做化療。
Ⅲ期胃癌根治性手術後應該化療、中藥治療，必要時輔以放射治療。
Ⅳ期胃癌，只要原發病竈允許，患者一般情況能承受麻醉和手術，應爭取做姑息性切除術，以提高患者的生活質量，術後輔以中藥或化療。
(一) 手術治療
手術治療仍然是胃癌的首選方法。由於胃癌診斷和治療水平的提高，手術適應證較前相應擴大，目前除了原發竈巨大、固定，腹內臟器廣泛轉移，伴血性腹水呈惡液質外，只要患者全身情況許可均應給予剖腹探查的機會。有時即使有遠處轉移，如鎖骨上淋巴結轉移，但患者伴有幽門梗阻、穿孔等嚴重併發症而一般情況尚能耐受手術者，亦應予以姑息性手術的機會，以緩解症狀，減輕痛苦。1981年全國胃癌協作組總結9602例作了各種手術治療的胃3、5年生存率分別爲32.6%及20.8%。
(二)放射治療
胃腺癌放射敏感性低，單獨放療或與化療綜合治療後腫瘤縮小50%以上的只佔60%，腫瘤完全消失者僅10%，因此，胃癌不能單獨用放療來根治，放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。多用於綜合治療，放療的主要形式有術前放療、術中放療、術後放療和姑息性放療等四種。據文獻報道術前放療可使根治手術切除率提高20%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高10%～25%。
(三)化學治療
胃癌切除術後除少數病人外，大多需行術後化療。其原因系術後可能殘存有癌細胞，或者有的胃癌手術難以完全清除，或者通過淋巴或血液系統存在轉移病竈。實踐證明胃癌術後配合化療與單純性手術比較，前者生存期要長，術後復發較少。這就是醫生爲什麼常常在術前給病人安排化療的道理。
晚期胃癌不能手術切除，或僅有一部分可以行姑息切除術，因此，化療已成爲晚期胃癌的主要治療方法，臨牀多采用聯合化療方案，常用的聯合化療方案有：
1、PAM方案
絲裂黴素(MMC)10mg/m2，靜注，第1日;
順鉑(DDD)30mg/m2，靜滴，第6～8日;.
氟脲嘧啶(5-Fu)300mg/m2，靜滴，第1～5日;
4周爲1週期，3週期爲1療程。
2、EAP方案
足葉乙甙(VP-16)120mg/m2，靜滴，第1～3日;
阿黴素(ADM)20mg/m2，靜注，第1、8日;
順鉑(DDP)40mg/m2，靜滴，第2、8日;
4周爲1週期，3週期爲1療程。
3、UFTM方案
優福定(UFT)200mg/次，口服，每日3次;
絲裂黴素(MMC)10mg/m2，靜注，每3周1次;
6周爲1療程。
中醫：
(一)辨證論治
胃癌病人臨牀表現有三個特點：一爲升降失常;二爲虛實夾雜;三爲易旁及他髒。故臨證應多注意兼顧，用藥亦多寒溫並用，升降並用，補瀉並用，根據本病的病因病機及臨牀所見，其分型如下：
1.肝胃不和型
主證：胃脘脹滿，痛連兩脅，口苦心煩，噯氣頻作，飲食少進或反胃，舌苔薄白或薄黃，脈弦細。
治法：疏肝和胃，理氣止痛。
方藥：逍遙散合香連丸加減。
柴胡、白芍、茯苓、白朮、鬱金、法半夏各15克，木香、川連各6克，徐長卿、山海螺各30克，生薑10克，甘草6克。
2、溼熱瘀毒型
主證：胃脘刺痛，痛處固定，灼熱反胃，食後痛重，脘腹拒按，心下痞塊，嘔血黑便，皮膚甲錯，或食入即吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，舌質暗紫或有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦數。 治法：清熱化溼，解毒祛瘀。
方藥：失笑散加味。
五靈脂、生蒲黃10克，生苡仁、七葉一枝花、腫節風、白花蛇舌草各30克，田七、土鱉蟲、石見穿、元胡各12克。
3、脾胃虛寒型
主證：胃脘隱痛，喜按惡涼，甚或朝食暮吐，宿谷不化，時嘔清水，面色泛白，神疲肢冷，怠倦短氣，便溏腹瀉，舌質淡胖，邊有齒印，苔白潤，脈沉細或沉緩。
治法：健脾益氣，溫中散寒。
方藥：香砂六君子湯加減。
法半夏、黨蔘、白朮、雲苓、黃芪各15克，砂仁、陳皮、乾薑、木香、甘草各6克，山慈菇、山海螺各10克。
4、氣血雙虧型
主證：面色萎黃無華，骨瘦如柴，頭暈目眩，心悸氣短，怠倦乏力，腹脹納呆，上腹部包塊明顯，舌質淡，苔白，脈沉細無力。
治法：補氣養血，扶正固本。
方藥：十全大補湯加味。
黃芪、黨蔘、白朮、雲苓、當歸、白芍、熟地黃、白芍各15克，生苡仁、紫河車、黃精各30克，肉桂6克，雞內金10克。
(二)外治
1、止痛抗癌膏：三七、蚤休、延胡索、黃藥子各10克，蘆根20克，川烏6克，冰片8克，紫皮大蒜100克，麝香適量，大蒜取汁， 餘藥研爲細粉過100目篩，用大蒜汁將藥粉調成膏劑貼於痛點，或經絡壓痛部位，隔日2貼。適用於胃癌疼痛。
2、蟾蜍膏：以蟾蜍、生川烏、兩面針、公丁香、肉桂、細辛、七葉一枝花、紅花等藥製成橡皮膏，外貼癌性疼痛處，24小時換藥1次，7天爲1療程。適用於胃癌疼痛。
3、黃硝膏：生大黃30克，芒硝30克，水蛭30克，丹蔘30克，土鱉蟲30克，桃仁30克，王不留行30克，麻黃30克，防風30克，樟丹250克，花生油600克。上藥熬膏攤於白布上，面積10cm×5cm，用時敷於腫塊處。適用於胃癌晚期。
4、雄蟾膏：雄黃1.2克，蟾皮3克，蜈蚣12克，全蠍6克，白花蛇12克，天南星6克，木鱉子2.4克，輕粉1.2克，信石1.2克，硇砂2.4克，乾薑30克，黃藥子2.4克，山慈菇6克，露蜂房4.8克，冰片4.8克，斑蝥6克，生大黃3克。上藥共研細末和均。每次取上藥末30克，用香油調勻，外敷臍部。適用於胃癌屬瘀毒內結型，或胃脘疼痛者。
5、止痛液：硼砂10克，枯礬15克，冰片45克，95%酒精500ml。先將冰片溶於酒精內，而後投入硼砂、枯礬，混勻後瓶裝備用。外擦於疼痛部位，隨痛隨擦，不拘於時。適用於胃癌疼痛者。
(三)胃癌名醫專家驗方精選：
1、八月野藤湯理氣活血、解毒消積治胃癌
組成：八月札5克，藤梨根30克，石打穿30克，白花蛇舌草30克，拔契30克，野葡萄藤30克，紅藤15克，白毛藤30克。日1劑，水煎服。
主治：胃癌。
加減：脾腎兩虛加黨蔘、太子參、白朮、茯苓、陳皮、法半夏、砂仁、木香、扁豆、生薏苡仁、補骨脂、薛荔果、焦山楂、焦六曲、雞內金等溫腎和胃藥;胃熱傷陰加北沙蔘、麥冬、生地黃、川石斛、枸杞子、瓜萎仁、黃連等養陰清熱藥;肝胃不和加柴胡、赤芍、白芍、枳殼、枸橘李、降香、木香、月季花、沉香曲等理氣降逆藥;有瘀結加夏枯草、海藻、瓦楞子等軟堅散結藥;瘀滯疼痛加徐長卿、乳香、沒藥、延胡索、金鈴子、失笑散、馬錢子、參三七等行氣化瘀藥;痰溼積滯加檳榔、谷麥芽、生山楂、六神曲、雞內金、膽南星、法半夏等化痰消滯藥;便祕加瓜蔞仁、火麻仁、大黃;嘔血、便血加仙鶴草、白及、生地榆、血餘炭、血見愁、參三七;嘔吐頻繁加旋覆花、代赫石、生半夏、姜竹茹、蓽澄茄;呃逆加刀豆殼、批杷葉、公丁香、柿蒂、韭菜子;氣血兩虛加黃芪、人蔘、當歸、白芍、阿膠。
2、健脾散結湯扶正、祛邪治胃癌
組成：黨蔘15～20克，黃芪15～20克，白朮15克，薏苡仁30克，生半夏15克，拔契30克，狼毒3克，陳皮6克，甘草3克。日1劑，水煎服。
主治：胃癌。
3、健脾補腎湯扶正治胃癌
組成：黨蔘15克，白朮9克，枸杞子15克，女貞子15克，菟絲子9克，補骨脂9克。日1劑，水煎服。
主治：胃癌。
4、消積導滯湯軟堅散結治胃癌
組成：炒山楂9克，六神曲9克，炒麥芽15克，雞內金9克，陳皮9克，木香9克，枳殼9克，煅瓦楞30克，川楝子9克，延胡索15克，丹蔘15克，桃仁6克，赤芍9克，海藻12克，牡蠣30克，夏枯草15克，黨蔘12克，黃芪9克，蒲黃9克，白芍12克，仙鶴草30克，白芨4.5克。日1劑，水煎服。
主治：胃癌。
5、理胃化結湯養血消腫治胃癌
組成：黨蔘15克，白朮12克，茯苓12克，甘草3克，黃芪15克，熟地黃15克，黃精12克，白毛藤30克，白花蛇舌草30克，芡實15克，田三七(研衝)15克，大棗6枚，沙蔘10克，羊肚棗10克，枸杞子9克。日1劑，水煎服。 主治：中、晚期胃癌。
加減：脾胃虛寒者選加砂仁、豆蔻仁、淡附子，重用田三七，酌減白毛藤、沙蔘、白花蛇舌草;氣血兩虛、白細胞降低者選加雞血藤、女貞子、當歸，重用生黃芪;嘔血及便血者先用紫珠草、仙鶴草、金銀花、血餘炭、阿膠、白及;便祕者選加瓜蔞、麻仁、生大黃、肉蓯蓉、番瀉葉，酌減大棗、田三七、熟地黃;腹瀉者選加秦皮、厚朴、黃連、白屈菜、酌減白花蛇舌草、白毛藤;食慾不振者選加谷麥芽、山楂、雞內金、建曲，酌減熟地、大棗;疼痛者選加元胡、烏藥;水腫，選加車前子、茯苓皮、豬苓、澤瀉;幽門梗阻、吐出酸味食物選加旋覆花、代赭石、生半夏、吳茱萸，酌減熟地黃、枸杞子、大棗、黃精。
6、溫中化積湯溫腎化痰治胃癌
組成：橘絡3克，生半夏9克，生南星9克，炮姜3克，補骨脂12克，仙靈脾12克，人蔘6克，炒白朮9克，茯苓12克，生牡蠣30克，炒魚鰾9克，地鱉蟲6克，水蛭3克，全蠍3克，蠶繭3克。日1劑，水煎服。
主治：陽虛寒溼的胃癌患者。
加減：脾胃虛寒加附子6克、黃芪12克、甘草3克、砂仁6克、小茴香6克、厚朴6克、蒼朮6克、陳皮6克;肝脾不和、氣虛血瘀加黃芪12克、桂枝6克、五靈脂9克、生蒲黃9克、砂仁6克、大棗9克、防風6克;脾胃陰虛痰熱瘀毒加玄蔘24克、麥門冬24克、生地黃24克、鮮白茅根24克、川楝子9克、枸杞子9克、海藻9克、昆布9克、瓜蔞仁9克、蘆根12克、北沙蔘12克、丹蔘12克、黃芪12克、虎杖12克、火麻仁12克、郁李仁12克、仙鶴草12克、山藥12克、綠萼梅6克、生甘草6克、海蔘2條
7、藤梨根湯解毒活血治胃癌
組成：藤梨根90克，龍葵60克，石打穿30克，鳥不宿30克，鬼箭羽30克，鐵刺鈴60克，無花果30克，九香蟲9克。日1劑，水煎服。
主治：晚期胃癌。
加減：便祕加全瓜蔞仁30克，嘔吐加姜半夏15克，疼痛加蘇羅子15克。