胃潰瘍如不及時診治，可產生上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等併發症，嚴重危害健康。治療目的是消除症狀、促進癒合、防止復發、防治併發症。要達到這一目的，僅靠某種“靈丹妙藥”單打獨鬥是遠遠不夠的。
無酸無潰瘍，“幽靈”是禍根
“無酸無潰瘍”，這種說法雖不完全對，但有一定道理，胃酸過多是胃潰瘍的第一個發病原因，抑酸治療確是胃潰瘍治療的基礎。抑酸治療可應用抗酸藥（如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鎂等，常用複方製劑有樂得胃、胃舒平等）、H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）、質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等）。還可以選用保護胃黏膜的藥物，如硫糖鋁、麥滋林等。對症治療則要視病情而定。
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍發病的第二個重要因素，胃潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率達70％～80％；成功根除後潰瘍複發率明顯下降，所以根除它非常關鍵。一旦發現這個“幽靈”，均應窮追猛打，然而目前尚無單一藥物能有效根除它，一般需要採用三聯療法,即以質子泵抑制劑（PPI）或枸椽酸鉍雷尼替丁（RBC），或加用鉍劑爲基礎，聯用兩種抗菌藥物。
一箇中心，兩套方案
消滅“幽靈”不能單打獨鬥，必須以抑酸和消滅幽門螺桿菌爲中心，選用幾種藥物聯用的治療方案。其具體治療方案主要有——
一線治療方案
PPI或RBC（標準劑量，見後文，下同）+克拉黴素0.5克+阿莫西林1.0克。
PPI或RBC（標準劑量）+克拉黴素0.5克（或阿莫西林1.0克）+甲硝唑0.4克（或呋喃唑酮0.1克）。
PPI或RBC（標準劑量）+鉍劑（標準劑量）+克拉黴素0.5克+阿莫西林1.0克。
PPI或RBC（標準劑量）+鉍劑（標準劑量）+克拉黴素0.5克+甲硝唑0.4克（或呋喃唑酮0.1克）。
補救治療方案
PPI（標準劑量）+鉍劑（標準劑量）+甲硝唑0.4克，每日3次+四環素（0.75克，每日2次或0.5克，每日3次）。
PPI（標準劑量）+鉍劑（標準劑量）+呋喃唑酮0.1克+四環素（0.75克，每日2次或0.5克，每日3次）。
PPI或RBC（標準劑量）+鉍劑（標準劑量）+呋喃唑酮0.1克+阿莫西林1.0克。
PPI或RBC（標準劑量）+左氧氟沙星（0.5克，每日1次）+阿莫西林1.0克。
以上方案中，抗菌藥物除標明者均爲每日用2次，療程7日或10日，對於耐藥嚴重地區患者，可以考慮適當延長到（但不要超過）14日。其中，PPI常用埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑或泮托拉唑，標準劑量分別是20毫克、10毫克、30毫克、20毫克或40毫克；RBC常用枸椽酸鉍雷尼替丁，標準劑量爲350毫克；鉍劑常選擇枸椽酸鉍鉀、果膠鉍等。
如果經一線治療後還發現“幽靈”的身影，則可採取補救方案。多次治療失敗者，可考慮停藥一段時間（2～3個月或半年），使細菌恢復原來的活躍狀態，以便提高下一次對“幽靈”的根除率。在對抗“幽靈”的過程中，還需結合抑酸治療及保護胃黏膜治療。
對潰瘍反覆發作、須服用阿司匹林一類抗炎藥、吸菸、合併其他嚴重疾病的患者，需強調維持治療，以防止潰瘍復發、有效改善症狀，可採取下列兩種方法——
（1） 間歇或按需給藥。即在出現症狀時給予全治療量，或症狀出現時用藥，症狀消失時停藥。
（2）連續維持治療。即在潰瘍癒合後予治療劑量減半口服。常用奧美拉唑10毫克，每日1次，服3～6月；雷尼替丁150毫克、西咪替丁400毫克或法莫替丁20毫克，均每日睡前1次；硫糖鋁1.0克，每日2次，維持1～2年（注：3種方法選1種即可）。
《家庭醫藥》2011年第4期