作者：郭劍華
張先生半年前常感頭痛、眩暈、行走不穩，時有昏倒等症狀，診斷爲頸椎病，經中醫師“望聞問切”並服藥10餘劑後症狀緩解。他的愛人張太太近兩月總感覺頸強直痛，伴左肩及手臂疼痛，有時左手指有麻木感，也被診斷爲頸椎病，這次中醫師另開了5劑中藥，服藥後，張太太的症狀同樣減輕。
然而，夫妻倆的疑團卻沒有消失：兩人症狀完全不同，但醫生的診斷卻相同，都是頸椎病，這會不會有誤？既然診斷相同，爲何所開中藥卻又不同？所開的不同中藥，爲何卻能殊途同歸，同樣使二人的症狀得到明顯好轉？
首先可以明確，張先生夫婦確實同患頸椎病，唯一不同的是證型。頸椎病是臨牀常見的一類病，不論中醫還是西醫，都將其分爲多種證型。比如，西醫將其分爲頸肌型、神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型和混合型6種，而中醫則將其列爲“項痹病”範疇，分爲痹症型、眩暈型和癱瘓型。
痹症型患者常表現爲頸強直、頭痛或後枕部疼痛、一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻木等。張太太患的就是此型頸椎病。中醫治療，以溫經活血、祛寒除溼、通絡止痛爲主，常用方劑爲桂枝加葛根湯，藥物組成包括桂枝、大棗各10克，葛根15克，白芍12克，生薑3片，甘草6克，也可加羌活12克，防風、威靈仙各10克。
眩暈型患者多有頸痛、眩暈、欲嘔、行走發飄、胸悶心悸等表現。 張先生所患正是該型頸椎病。治療上一般以健脾祛痰、活血通絡、疏經止痛爲主，可考慮使用溫膽湯，藥物組成包括茯苓20克，竹茹15克，陳皮12克，枳實、半夏各10克，甘草6克，還可加丹蔘、當歸、枸杞各15克，山藥20克。
癱瘓型患者早期下肢發緊、乏力、顫抖，行走不穩，到晚期可發展爲一側下肢或四肢癱瘓，大小便失禁或尿瀦留。一般以健脾益腎、溫腎壯元、益氣活血爲治療原則，可選用金匱腎氣丸，該藥在藥店有成藥供應，若用湯藥，處方如下：山藥、茯苓各20克，澤瀉、熟地各15克，棗皮12克，丹皮、熟附片各10克（後者先煎l小時），肉桂6克；還可加用補陽還五湯，組方：黃芪30克，當歸15克，赤芍、川芎各12克，地龍10克，桃仁、紅花各6克。
頸椎病患者還可選用以下食療方——
（1）桃仁紅花飲：桃仁、紅花、川芎、丹蔘各10克。將上4味中藥放入鍋中，加清水適量，用小火煎煮40分鐘，去渣取汁，加入適量蜂蜜，早晚分2次飲服。
（2）菊花葛根粥：菊花、枸杞各15克，葛根50克，大米100克。先將菊花、葛根放入鍋中加水適量煎煮20分鐘，去渣取汁，再將淘洗乾淨的大米、枸杞放入鍋中用小火熬粥，加白糖適量，早晚分食。
（3）當歸糯米粥：當歸、川芎、黑木耳各10克，紅糯米50克。將當歸、川芎洗淨用紗布包好，與洗淨的紅糯米放入鍋中加清水適量，大火煮沸後改用小火煮30分鐘，撈出藥袋，加入洗淨的黑木耳再熬10分鐘，加入白糖適量分2次食用。
這些食療方普遍具有活血通絡止痛作用，體虛者還可在方中加入黨參10克。
中藥治療頸椎病雖然有較好療效，但頸椎病臨牀症狀十分複雜，特別是癱瘓型，最好能早診斷早手術。其他各型頸椎病除辨證使用中藥治療外，也可配合頸牽引、鍼灸、按摩、理療等綜合施治以提高療效。治療頸椎病一定要到正規醫院進行，使用以上方子前最好諮詢專業中醫師。
《家庭醫藥》2011年5期