【關鍵詞】 糖尿病；老年糖尿病護理
糖尿病是一組以高血糖爲特徵的內分泌代謝疾病，其特點爲由於胰島素的絕對或相對不足和靶細胞對胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質、脂肪、電解質和水的代謝紊亂。 其發病率隨年齡增長，40歲後幾乎呈直線上升，爲老年人的多發病和常見病。典型的糖尿病起病緩慢，表現爲“三多一少”，即多飲、多尿、多食而體重減輕。檢查尿糖及血糖可確診糖尿病。治療原則主要是以控制飲食、運動及藥物治療，治療目標爲控制高血糖，糾正代謝紊亂，防止或延緩併發症的發生。
1 臨牀資料
老年糖尿病50例，20例有明顯多尿、多飲症狀，年齡60～75歲。
2 老年糖尿特點
早期糖尿病沒有明顯的臨牀症狀，不易覺察，在我國有大量的糖尿患者未能獲得及時診斷和治療。由於糖尿病的併發症很多，久病可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭，病變嚴重或應激時可發生急性代謝紊亂，如酮症酸中毒、高滲性昏迷等。目前缺乏有效的預防措施，如任其發展，將成爲不可逆性的改變，可導致患者病殘或死亡。因此，提高糖尿病的認識，重視早期診斷，有效預防和治療併發症是當今值得重視的問題。老年糖尿病部分有多尿、多飲的典型症狀，但更多患者症狀被其他疾病的症狀掩蓋，糖尿病的併發症較爲突出。此外，糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、糖尿病足病和糖尿病性皮膚病變可能是老年糖尿病的首發症狀。老年糖尿病有時空腹血糖不太高，餐後2h血糖較高，故需做餐後2h血糖或葡萄糖耐量試驗才能診斷。
3 護理要點
3.1 飲食療法：由於糖尿病患者胰島素不足，不能將攝入的食物充分利用，當飲食過量時不僅血糖升高從尿中排出，更重要的是加重了功能已經低下的胰島負擔從而加重病情。老年糖尿病患者因爲失水多，患者經常感到口渴；由於體內糖的大量喪失，所以常有飢餓感，胃口特別好，多有貪吃的習慣。患病初期，患者大都肥胖，後因糖的大量排出，體內蛋白質和脂肪也多轉化爲糖而隨之耗失，患者的身體隨之逐漸消瘦。飲食調節是對糖尿病進行治療的基礎，輕型糖尿病患者往往僅需將飲食控制好，病情就可以得到緩解，甚至不需使用藥物也能慢慢痊癒。關鍵是適當控制碳水化合物的攝入量，並應忌糖，限制主糧的攝入，可使胰島細胞的負擔及時減輕，較快見效：飲食療法是糖尿病的基礎治療方法，也是最重要的治療方法，應讓患者和家屬明白此療法與控制血糖和減輕症狀的重要性，並使飲食治療貫穿於糖尿病患者健康的整個過程。多食用含糖量低、又可解渴充飢的蔬菜、水果，如菠菜、梨等，食用含有高纖維和多種維生素食品，以能防止糖尿病的食物作爲主食，並控制鹽的攝入。
3.2 注射胰島素的患者：①胰島素的保存：中效及長效胰島素比普通胰島素穩定。同樣在5℃情況下，前兩者爲3年而後者爲3個月，使用期間宜保存在室溫20℃以下。②應用時注意胰島素的換算。③劑量必須準確，抽吸時避免振盪。④兩種胰島素合用時，先抽吸正規胰島素後抽吸魚精蛋白胰島素。⑤胰島素注射部位選擇與安排：胰島素常用於皮下注射，宜選擇皮膚疏鬆部位，有計劃地按順序輪換注射。每次要改變部位，以防注射部位組織硬化，脂肪萎縮影響胰島素的吸收，注射部位消毒應嚴密，以防感染。⑥低血糖反應：表現爲疲乏、強烈飢餓感，一旦發生低血糖反應，除立即抽血檢查血糖外，可口服糖水或靜脈推注50%葡萄糖40ml，待患者清醒後再讓其進食