糖尿病腎病飲食指南

糖尿病腎病飲食指南
        糖尿病腎病是糖尿病主要的併發症之一，它是由糖尿病所致的腎小球微血管病變而引起的蛋白排泄和濾過異常，最終可發展成尿毒症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。隨着人民生活水平增高，我國的糖尿病患者越來越多，因此糖尿病腎病的發生也越來越多，目前已成爲我國終末期腎功能衰竭的第二位原因。
一、攝取正確數量的熱量
        1.每天攝入足夠的熱量對於維持身體良好的營養和健康非常重要。熱量存在於所有的食物中。爲人體提供生命所需的熱量；幫助維持人體健康的體重；幫助人體合理利用蛋白質，使蛋白質發揮出重建肌肉和組織機構的重要作用。

     2.建議慢性腎病患者每天每公斤標準體重攝入30~35KK熱量（標準體重=身高-105）。如果熱量攝入不足，就會消耗身體脂肪甚至肌肉組織，導致營養不良。攝入過多就會導致人體肥胖、血脂增高的問題。

      3.患糖尿病腎病後，病人會被要求減少飲食蛋白質。在熱量減少的同時，病人需要吃額外的含熱量高的而蛋白質少的食物來代替。熱量不足部分用富含碳水化合物的食物來補充。如藕粉、杏仁霜、小麥澱粉等。（澱粉是麪粉、綠豆、紅薯等抽出其蛋白質後的產物。安食物交換法20克左右的澱粉與25克生面粉對血糖的影響相同。.這些食物幾乎不含植物蛋白，但含熱量很高几乎和同等數量的麪粉中熱量相同。也可以適當增加富含不飽和脂肪酸的植物油：橄欖油、茶籽油。對於糖尿病人不會引起血糖增高，有利於降低血脂。有些糖尿病腎病患者誤認爲控制血糖就是要吃的碳水化合物越少越好，也有人誤認爲澱粉會使 血糖升的更高。

     4.其實碳水化合物爲人體提供了50~60%左右的飲食熱量（約相當於4~6兩左右的生糧食）。如果食物攝入量不足，機體將會消耗蛋白質和脂肪來產熱已維持生命所需。結果會使糖尿病腎病患者酮症酸中毒。毒素水平增高，營養不良等。如果熱量攝入過高則需要控制總熱量，包括飲食蛋白質、脂肪和碳水化合物。

二、體重變化
       1.清晨起牀空腹，排空大小便，穿很少的衣服稱體重。如果2~3周內體重沒變化，說明飲食熱量和消耗基本相同。保持適宜的體重非常重要。對於體型正常和消瘦的糖尿病腎病患者，在減少飲食蛋白質食物時應適當增加澱粉和植物油攝入量。
糖尿病腎病飲食指南
     2.以維持攝入熱量與以往基本相同，使血糖控制良好。肥胖的糖尿病腎病病人常常需要減重。如果你需要減體重應請營養素幫助你保持健康的狀況下緩慢減重。如果你的體重迅速增加，請告訴你的醫生。體重迅速增加，伴氣短、血壓增高要警惕可能是身體中水過多。
糖尿病腎病飲食指南
三、攝入正確數量的蛋白質
       1.人的身體需要正確數量的蛋白質，攝入正確數量的蛋白質對於身體健康和舒適很重要。長期低蛋白飲食會導致營養不良。容易得各種併發症。爲了維護人體肌肉、組織修復、各種酶、血細胞等代謝的需要及抗病能力，每個人都必須保持足夠的飲食蛋白質的攝入量。
     2.醫生建議：讓營養素協助你控制一定量的蛋白質飲食，可以減少浪費，保護腎功能。
           日常攝入蛋白質有兩個來源：動物蛋白質（如蛋、魚、雞、肉、奶製品）和植物蛋白質（如蔬菜和穀類）。
      3.推薦糖尿病腎病在慢性腎病1~3期的患者蛋白質攝入量爲0.75克/標準公斤體重/天+每天尿中丟失的蛋白質量。例如一個身高155cm的病人。24H尿蛋白定量爲2克，即每天要吃38+2=40克蛋白質；推薦在慢性腎病患者4~5期（未透析）蛋白質攝入量爲0.6克/標準公斤體重/天+每天尿中丟失的蛋白質量。
糖尿病腎病飲食指南。例如一位身高155cm的病人，24h尿蛋白定量爲2克，即每天要吃30+2=32克飲食蛋白質，其中優質蛋白質佔50%。營養師不建議在沒有醫療方面營養支持的患者每天飲食蛋白質持續低於30克。

       4.用同類食物互換的方法計算蛋白質量。
   最好準備一個小的食品稱，稱量你每日吃的食物量，留心食品包裝上量的標註。
四、飲食中的其他營養素
      1.鈉    國際上推薦每天飲食鈉攝入2000mg，即5~6克鹽，一般正常的飲食中即使不加含鈉的調味劑，食物中的鹽大約有3克，也就是說每天飲食中只需加入3克含鈉調味品（相當於小手指最上關節大小量）就可以了。除鹽外需要控制味精、鹹菜、醬油、醬等含鈉高的食物。  許多食物中都含有很多鈉，例如：含鹽的調味品像醬油、燒烤醬，許多罐頭食品和冷藏食品；加工的肉類如火腿、臘肉、薰腸及冷切食品；像烤土豆片等含鈉高的零食，餐館和外賣的食物；罐裝雞、肉湯。
糖尿病腎病飲食指南
      2。鉀     鉀是幫助人體肌肉和心臟工作的重要礦物質，血液中的鉀太高或太低，對人的生命活動都有危險。正常飲食的患者不容易出現血鉀異常。
       當糖尿病植物神經病變比較嚴重。出現反覆噁心、嘔吐、腹瀉、或糖尿病腎病5期，出現嘔吐時容易低血鉀。可根據化驗結果適當補充含鉀高的食物。
    相反糖尿病腎病5期出現少尿、      無尿的病人可能出現高血鉀，需要根據化驗結果調整食譜，避免高鉀食物的攝入。
         當血液化驗你的血鉀偏高時則要避免高鉀食物：如口蘑、木耳、各種豆類、堅果類、杏、香蕉、橘子、果汁、菜汁、菠菜、筧菜、西紅柿、土豆等。青菜炒制前先用開水燙一下（去鉀）。

      3.磷    糖尿病腎病4期以後患者因腎功能下降，尿液排磷減少，可能使血液中磷增高。高磷血癥可導致繼發性甲旁亢、腎性骨病及軟組織鈣化，表現爲骨脆易骨折，皮膚瘙癢難忍等症狀。可以根據化驗結果，適當減少含磷高的食物的攝入。   含磷高的食物：奶製品如鮮牛奶、奶酪、布丁、冰激凌等；各種豆類如蠶豆、豌豆、扁豆、堅果如花生、瓜子等；飲料如可樂等黑色飲料、啤酒等；口蘑、菇類、動物內臟、蝦米（蝦皮）、芝麻醬。
        相對含磷較少的食物有：新鮮蔬菜、新鮮水果、溼海帶、雞肉、雞蛋、馬鈴薯、山藥、芋頭、紅薯。
    4.鈣   鈣是構成骨骼的重要礦物質，保持鈣磷平衡可以預防骨頭裏的鈣丟失。你可以限制富磷食物和服用磷結合劑。醫生可能給你一些藥物如鈣劑、維生素 D、注意這些藥物必須在醫生的指導下使用。
     5維生素和其他礦物質：維生素和礦物質來自你每天吃的食物，如果你的飲食受限，你可能需要服用一些特殊的維生素和礦物質，但必須在醫生建議下，因爲某些維生素和礦物質對於慢性腎病患者是有害的。也應該在服用中草藥前諮詢醫生或營養師是否合適你。