慢性穩定性心絞痛的治療

關鍵詞：慢性穩定性心絞痛    心肌梗死    腦卒中    阿司匹林
一、改善預後的藥物 
    阿司匹林 隨機對照研究證實,慢性穩定性心絞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡危險。阿司匹林主要不良反應爲胃腸道出血或過敏。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷。      β受體阻滯劑 最近公佈的薈萃分析顯示,心肌梗死後患者長期接受β受體阻滯劑二級預防治療,可降低相對死亡率24%。需要指出,尚無明確證據表明目前廣泛應用的阿替洛爾能影響患者死亡率。具有內在擬交感活性的β受體阻滯劑心臟保護作用較差,推薦使用無內在擬交感活性的β受體阻滯劑。 
    調脂藥物 他汀類藥物能有效降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),並因此降低心血管事件危險,還有延緩斑塊進展、穩定斑塊和抗炎等有益作用。爲達到更好的降脂效果,在他汀類治療墓礎上,可加用膽固醇吸收抑制劑依扎麥布(ezetimibe)。高甘油三酯血癥或低高密度脂蛋白血癥的高危患者可考慮聯合服用降低LDL-C藥物和一種貝特類 (非諾貝特)或煙酸藥物。 
    血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEl) 在穩定性心絞痛患者中,合併糖尿病、心力衰竭或左心室收縮功能不全的高危患者應該使用ACEI。所有冠心病患者均能從ACEI治療中獲益,但低危患者獲益可能較小。   
二、減輕症狀、改善缺血的藥物        文章來源: