帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種常見皮膚病,俗稱“蛇串瘡”、“纏腰火丹”。帶狀皰疹最具特徵性的症狀,就是所謂“災難性疼痛”。疼痛的特點一是週期長,二是“先痛後腫”、“腫而又痛”,三是疼痛劇烈,倘病毒侵犯三叉神經的第一支或第二支,不但可引起眼部的廣泛損害性疼痛,而且還會出現劇烈頭痛。治療帶狀皰疹,應根據不同病期分期論治,辨證用藥。
疹前期:治宜清疏肝經風熱火毒、和絡止痛,方用桑皮飲合柴胡清肝湯加減。藥用桑白皮15~30克,地骨皮12~15克,木通6~9克,葛根9~12克,柴胡6~9克,黃芩12~15克,天冬12~15克,麥冬12~15克,玄蔘12~15克,甘草3~6克,加入生薑3片,蔥頭一枚。水煎服,每日一劑。或用槐花散,將槐花(或槐角、槐米)微炒,研爲細末。每次以溫黃酒送服9克,每日3次。有涼血活血、清熱定痛之功。
出疹期:治宜清肝火、利溼熱、化瘀止痛。方用龍膽瀉肝湯加減或口服龍膽瀉肝丸。若眼部出現損害性疼痛,應抓緊時機積極治療。除口服外,還可用中藥製劑清開靈注射液20毫升,溶於10%葡萄糖溶液250毫升或0.9%生理鹽水100毫升中靜脈滴注,每日一次,2~3周爲一療程。
疹後期:皮疹消退後,皮膚刺痛、燒灼樣疼痛者並不少見,尤其多見於老年患者,醫學上稱之爲“帶狀皰疹後遺神經痛”。現代醫學認爲是病毒侵犯脊髓神經根,導致神經炎、神經節炎,是神經纖維粘連所致;中醫多責之於病後氣滯血瘀、氣血兩虛。常用的治法有:
益氣化瘀法:黃芪15克,丹蔘15克,黨蔘12克,白朮10克,白芍10克,川楝子10克,元胡10克,制乳香10克,沒藥10克,當歸12克,絲瓜絡10克,炙甘草6克。水煎服,每日一劑。
通絡鎮痛法:生蒲黃8克,五靈脂12克,元胡12克,川楝子12克,地龍12克,絲瓜絡15克,白芍45克,甘草6克。入夜痛甚者加桃仁、紅花各12克;刺痛難忍者加乳香、沒藥各12克;兼脹痛者加鬱金、薑黃各12克;瘀血明顯者加丹蔘30克,川芎12克;疼痛影響睡眠者加琥珀末3克,酸棗仁15克。每日一劑,水煎服。
行氣化瘀法:柴胡12克,赤芍12克,當歸15克,丹蔘15克,元胡15克,紅花10克,白朮10克,制乳香6克,沒藥6克,川楝子10克,枳殼8克,炙甘草5克。頭痛者加川芎10克;腰以下痛者加牛膝10克;氣虛者加黃芪30克;失眠者加柏子仁、遠志各10克。每日一劑,水煎服。(同仁)