糖尿病個案護理

某女性 糖尿病 患者，年齡67歲，身高158釐米，體重70千克，糖尿病病史5年，口服 格華止 片，一次一片，每日3次。 空腹血糖 5.8～6.2毫摩爾/升， 餐後2小時血糖 多在7.8～8.2毫摩爾/升，平時睡眠好。自認血糖控制較好，飲食控制尚可，主食每餐1～1.5兩，肉類每天2～3兩，不喜食用蔬菜，喜歡炸 蝦片 和糕點。目前血 甘油三酯 7毫摩爾/升，血 膽 固醇 9毫摩爾/升，血壓156/92毫米汞柱。
　　
　　病例分析
　　
　　該患者目前存在以下主要問題：
　　1.肥胖：身高158釐米，理想體重爲53千克，目前體重70千克，超出理想體重32.1％，體質指數（BMI）＝70/（1.58）2＝28.04，體型屬肥胖（正常體型BMI範圍18.5～22.9）。
　　2.高甘油三酯、膽固醇血癥：血甘油三酯範圍爲0.4～1.7毫摩爾/升，該患者是7毫摩爾/升，存在 高甘油三酯血癥 ；血膽固醇<5.7毫摩爾/升，該患者爲9毫摩爾/升，存在 高膽固醇血癥 。
　　3. 高血壓 ：理想血壓應控制在<130/80毫米汞柱，目前血壓156/92毫米汞柱，存在高血壓。
　　4. 飲食習慣 ：油炸食物和甜食攝入過多，新鮮蔬菜攝入偏少。
　　
　　飲食建議和措施
　　
　　1.減體重的計劃：全天能量供給以1400～1500千卡爲宜，因患者已屬老年，因此建議每月減體重1公斤，相當於每天減少233千卡的熱能攝入，即每天在原膳食基礎上減少主食半兩、不吃 油炸食品 和甜食。每週測一次體重，用同一量度器、穿着相同的衣服，並在固定時間如早餐前測量。
　　2.每天飲食內容：主食3～4兩，應以穀類爲主，粗細搭配，粗糧中可適量增加玉米、 蕎麥麪 、 燕麥 等成份，這些食品中 纖維素 含量高， 膳食纖維 具有 降血脂 的作用。
　　肉類2～3兩，最好選擇精瘦肉、魚肉和去皮禽肉類， 雞蛋清 1個，去脂牛奶半斤， 豆製品 1～2兩，新鮮蔬菜1斤。
　　3.合理烹調：注意烹調方法，保持食物清淡。選用燉、煮、蒸或拌的方式烹調。若外出進餐，儘量減少油炸的食物。
　　4.限制甜食：糕點和飲料等甜食熱能含量高，應當限制。加餐要以低糖 低熱量 食物爲主，如 燕麥片 、無糖餅乾等。
　　5.水果：血糖達到理想範圍後可食用水果，每天3～4兩，要選擇 血糖指數 低的水果，如 獼猴桃 、 火龍果 、山楂、柚子等。
　　6.忌攝入高膽固醇食物，建議食用豆製品：忌食含 膽固醇高 的食物，如動物內臟、蛋黃、魚子、魷魚等食物。蛋黃限每週不超過3個。植物固醇存在於稻穀、小麥、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在 植物油 中呈現遊離狀態，確有 降低膽固醇 作用。大豆中豆固醇有明顯降血脂的作用，因此，高膽固醇血癥者提倡適量食用豆製品。
　　7.脂肪：可選擇豆油、 玉米油 、 葵花籽油 、茶油或 芝麻油 等，因爲植物類油脂除 椰子油 外屬 不飽和脂肪酸 。每日攝入量爲20～25亳升。在 動物性 食物中，減少動物性脂肪如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等。不吃雞皮、鴨皮等，提倡多吃海魚，以保護 心血管系統 ， 降低血脂 。
　　8.奶類：奶不僅是很好的蛋白質，其中含有豐富的鈣質，有利於控制血壓。最好選用 脫脂奶 ，每天250毫升。
　　9.控制食鹽：食鹽攝入過多對控制血壓不利，建議每天食鹽量不得超過5克。醬菜和醃製品最好不食用。此外，正常人攝鉀後排鈉增加，可 預防高血壓 ，故要適當提高鉀的日攝入量，含鉀高的食物主要是新鮮蔬菜。
　　10.蔬菜的攝入：新鮮蔬菜中含有較多的維生素C，可改善心臟功能和 血液循環 。每天進食新鮮蔬菜1斤左右，尤以深綠色蔬菜爲主如番茄、芹菜、油菜、青筍葉等。
　　11.降脂食物：如綠茶、 紅葡萄酒 、酸牛奶、大蒜、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、 金針菇 、木耳、銀耳、猴頭等。
　　12.運動：常做適當運動，且要有恆心和耐性地使體重逐漸減輕。糾正不良的飲食習慣是維護健康的關鍵之一。古人云“盡終其天年，度百歲乃去”，即“飲食有節”之意，定時定量進食，不過飢過飽，不暴飲暴食，不 食用油 炸和脂肪過多的食物，每天進行一定的戶外活動。 　
食譜舉例
　　全天能量爲1400～1500千卡的食譜舉例
　　早餐：牛奶（鮮牛奶250克）、麪包（麪粉25克）、雞蛋清1個。 拌三絲 （青筍50克、胡蘿蔔50克、白菜50克）
　　午餐： 清蒸魚 （鱸魚75克）、 肉末豆腐 （瘦肉25克，豆腐100克）、 清炒苦瓜 （苦瓜150克）、米飯（大米75克）
　　加餐：水果（草莓100克）
　　晚餐：清燉排骨海帶（排骨150克）、素炒 油麥菜 （油麥菜200克）、米飯（大米50克）
　　加餐：水果（獼猴桃100克）
　　全天烹調油控制在20~25克，食鹽控制在3～5克
是不是這種格式啊呵呵
好: 3
不好: 0
原創: 0
非原創: 0
ＤāwnFurans 2008-08-02 21:01
滿意答案 好評率： 0%
在這上面怎麼給你寫呢  看樣子你們醫院還是很負責人阿
如果你有書 就很方便了 其實很簡單 只要照書上的  
護理診斷放在第一個 列出三條主要的就夠了  1 營養失調  2 有感染的危險 3 執行方案無效 4 潛病
這幾個的合作問題 你自己編都可以編出來了（如果你上課認真聽的話）
護理措施要針對病人的情況列出比如這個病人有 褥瘡  就列褥瘡的護理 一般還有 運動 和飲食 這個也根據病人的情況單列   然後結果就是實施後的結果 一般如果沒有特定的人的話 你就編說 結果實施有效
簽上你的名字就OK了。記得日期
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非原創: 0
）、甜 2008-08-02 19:30
我有更好的回答 收藏 轉載到QQ空間 轉播到騰訊微博
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那樣的東東 去醫院的病歷室去借啊  一大堆呢
笨死了
吾之空蟬 2008-08-02 18:48
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不好:0
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