病情分析:
心肌炎指心肌中有侷限性或瀰漫性的急性,亞急性或慢性的炎性病變.近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加.病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可併發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死. 病因有感染,理化因素,藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見. 臨牀表現爲：1, 症狀：疲乏,發熱,胸悶,心悸,氣短,頭暈,嚴重者可出現心功能不全或心源性休克. 2, 體徵：心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴大,雜音改變,心律失常.
意見建議:
1, 原發病的治療：很關鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素. 2, 對症治療：急性期應臥牀休息,在症狀,體徵好轉,心電圖正常後方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食.出現心功能不全,心律失常,休克時應積極糾正. 3, 促進心肌代謝 （1） 維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10～15天爲1個療程,可重複.（2） 能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10～15天爲1個療程,可重複. （3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射,每日2次. （4） 環化腺苷酸（CAMP）：20～40mg,肌肉注射,每日2次.（5） 極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15％氯化鉀10ml靜脈滴注,7～10天爲1療程. （6） 免疫抑制劑：用於慢性,遷延型病例.糖皮質激素：一般發病10～14天內不主張應用,但如有高熱,心力衰竭,嚴重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地鬆40～60mg,每日頓服,或氫化考的鬆400～600mg/日,靜脈滴注,病情好轉後逐漸減量,月26周後停藥.
生活護理:
加強身體鍛鍊,提高機體抗病能力,避免勞累以預防病毒,細菌感染.發病後注意休息,進營養豐富之飲食,以利心臟恢復. 春天要防心肌炎：近年來,由於抗生素的廣泛應用,因鏈球菌感染引起的風溼熱逐漸減少,風溼性心肌炎發病明顯減少,而病毒性心肌炎發病卻日益增多.病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見,水痘,EB病毒也可引起.據研究,約有5%病毒感染者感染後可累及心臟心臟發生心肌炎.可爲病毒感染後的直接侵襲心肌,也可爲病毒感染後的自身免疫反應所致.前者以兒童多見,後者以青少年多見.而春季又是病毒性心肌炎的高發季節,應引起人們的警惕. 病初與上呼吸道感染或腸道感染症狀,7-10天后出現胸悶,心悸,極度乏力,易出汗等症狀.此時,如做心電圖,可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現.作血沉,心肌酶測定可能升高.2-4周後查柯薩基病毒抗體,抗心肌抗體可爲陽性. 病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以症狀也千差萬別.輕度,侷限性病變者可毫無症狀,心電圖無異常表現,血沉,心肌酶也無升高.有些人是因爲意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變.重者則有明顯症狀,出現心臟瀰漫性擴大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平臥;有的嚴重心率失常,以致發生反覆暈厥,甚至猝死. 研究表明,病毒感染後仍持續緊張,過度勞累,從事重體力勞動與劇烈運動,易發生病毒性心肌炎.此外,營養不良也是誘因.發生病毒性心肌炎後,必須絕對臥牀休息,否則可使病情加重,引起嚴重併發症. 患病毒性心肌炎後,一般應休息3個月.以後如無症狀,可逐步恢復工作與正常學習,但仍應注意不要勞累,1年內不能從事體力勞動與運動.此外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜,水果,保證營養平衡.要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復發.反覆發作可轉變爲慢性心肌炎,心肌病,危害終身. 心肌炎及心肌病的治療：目前西醫學對心肌炎及心肌病的治療效果還不理想.對病毒性心肌炎患者來說,沒有特效的抗病毒藥物.對慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳.心肌病的病因至今未明,也沒有什麼好的治療辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病.從這些年來中醫治療這類心肌疾病的療效來看,形勢是喜人的.我們中醫中藥治療這類疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少後遺症.提高病人生活質量有着明顯的優勢. 心腦血管疾病最有效的輔助治療：增健口服液+海豹油膠囊 對於病毒性心肌炎目前尚無特殊的治療方法,主要採取綜合治療措施.作爲患兒的家長,應積極配合大夫的治療,並注意生活上的護理. 對於任何疾病來說,預防重於治療.預防病毒性心肌炎,應當首先預防感冒,腸道病毒性感染,經常參加體育鍛煉,提高身體抗病能力,住室經常開窗通風,保持空氣新鮮.在感冒發生季節,要儘量少去人多擁擠的場所,注意防止各種病毒感染.一旦發現病毒感染後要注意充分休息,避免過度疲勞.
胸悶根據心電圖表現看看是缺血問題還是心律失常問題引起，缺血的話用單硝酸異山梨酯、心可舒，心率失常引起可以用美託洛爾、心律平。營養心肌常用ATP、輔酶A，參麥注射液等。如果存在病毒感染依據可以積極抗病毒治療，比如利巴韋林。
③心律失常型：常以心悸爲主要症狀，多爲頻發性期前收縮，以室性期前收縮多見，可呈二、三聯律，也可出現Ⅰ～Ⅲ度房室傳導阻滯
⑥慢性心肌炎：表現爲病情遷延反覆，時輕時重，呈慢性過程，常伴進行性心臟擴大和心力衰竭，每因感冒或病毒感染而加重，亦可在病程中猝死。但多數經數年至數十年後因心功能不全致死。本型有時與原發性擴張型心肌病難以鑑別。
患了心肌炎應該加強身體鍛鍊，提高機體抗病能力，避免勞累以預防病毒、細菌感染。看中醫也是不錯的，吃些補氣的中藥往往會收到較好療效。
病毒性心肌炎中醫治療方法
中藥治療：
1、生脈飲每日3次，每次10毫升口服。適用於心氣不足。
2、雙黃連粉針劑每日0.6～1.2克，加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。用於邪毒犯心。
3、丹蔘片每日3次，每次4片吞服。用於疲瘀互結，或急性期後有胸悶、心悸及胸痛者。
4、天工補心丹每日3次，每次6克吞服。用於心氣不足，睡眠不寧。
瑞安吉：用於改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。亦可用於改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧症狀
潘南金片 ：電解質補充藥。可用於低鉀血癥、洋地黃中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎後遺症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療