哪些藥可緩解心絞痛的疼痛？

心絞痛緩解期宜儘量避免各種確知足以誘致發作的因素。調節飲食，特別是一次進食不應過飽；禁絕菸酒。調整日常生活與工作量；減輕精神負擔；保持適當的體力活動，但以不致發生疼痛症狀爲度；一般不需臥牀休息。在初次發作（初發型）或發作加多、加重（惡化型），或臥位型、變異型、中間綜合徵、梗塞後心絞痛等，疑爲心肌梗塞前奏的病人，應予休息一段時間。
  使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發作，可單獨選用、交替應用或聯合應用下列作用持久的藥物。
  硝酸酯製劑：
  1.硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d，每次5～10mg；服後半小時起作用，持續3～5小時。單硝酸異山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg，2次/d。
  2.四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d，每次10～30mg；服後1～1.5小時起作用，持續4～5小時。
  3.長效硝酸甘油製劑：服用長效片劑使硝酸甘油持續而緩慢釋放，口服後半小時起作用，持續可達8～12小時，可每8小時服1次，每次2.5mg。用2%硝酸甘油軟膏或膜片製劑（含5～10mg）塗或貼在胸前或上壁皮膚，作用可能維持12～24h。
β受體阻滯劑
  β阻滯劑具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量，從而緩解心絞痛的發作。此外，還減低運動時血流動力的反應，使在同一運動量水平上心肌氧耗量減少；使不缺血的心肌區小動脈（阻力血管）縮小，從而使更多的血液通過極度擴張的側支循環（輸送血管）流入缺血區。用量要大。不良作用有心室噴血時間延長和心臟容積增加，這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌氧耗量減少的作用遠超過其不良作用。常用製劑有：
  普萘洛爾（propranolol）3～4次/d，每次10mg，逐步增加劑量，用到100～200mg/d。
  氧烯洛爾（oxprenolol）3次/d，每次20～40mg。
  阿普洛爾（alprenolol）3次/d，每次25～50mg。
  吲哚洛爾（pindolol）3次/d，每次5mg，逐步增至60mg/d。
  索他洛爾（sotalol）3次/d，每次20mg，逐步增至每日240mg。
  美託洛爾（metoprolol）50～100mg2次/d。
  阿替洛爾（atenolol），25～75mg2次/d。
  醋丁洛爾（acebutolol）200～400mg/d。
  納多洛爾（nadolol）40～80mg1次/d等。
  β阻滯劑可與硝酸酯合用，但要注意：
  β阻滯劑與硝酸酯有協同作用，因而劑量應偏小，開始劑量尤其要注意減小，以免引起**性血壓等不良反應；
  停用β阻滯劑時應逐步減量，如突然停用誘發心肌梗塞的可能；
  心功能不全，支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用。其減慢心律的副作用，限制了劑量的加大。
鈣通道阻滯劑
  本類藥物抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的血供；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環。常用製劑有：
  維拉帕米（verapamil）80～120mg3次/d，緩釋劑240～480mg1次/d不良作用有頭暈、噁心、嘔吐、便祕、心動過緩、PR間期延長、血壓下降等。
  硝苯地平（nifedipine）10～20mg3次/d，亦可舌下含用；緩釋劑30～80mg1次/d不良作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等。
  地爾硫卓（diltiazem）30～90mg3次/d，緩釋劑90～360mg1次/d。不良作用有頭痛、頭暈、失眠等。
  新的製劑有：
  尼卡地平（nicardipine）10～20mg3次/d，
  尼索地平（nisoldipine）20mg2次/d，
  氨氯地平（amlodipine）5～10mg1次/d，
  非洛地平（felodipine）5～20mg1次/d，
  苄普地爾（bepridil）200～400mg1次/d等。
  治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。本類藥可與硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服，但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時則有過度抑制心臟的危險。停用本類藥時也宜逐漸減量然後停服，以免發生冠狀動脈痙攣。
冠狀動脈擴張劑
  能擴張冠狀動脈的血管擴張劑，從理論上說將能增加冠狀動脈的血流，改善心肌的血供，緩解心絞痛。但由於冠心病時冠狀動脈病變情況複雜，有些血管擴張劑如雙嘧達莫，可能擴張無病變或輕度病變的動脈較擴張重度病變的動脈遠爲顯著，減少側支循環的血流量，引起所謂“冠狀動脈竊血”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而更減少，因而不再用於治療心絞痛。目前仍用的有：
  嗎多明（molsidomine）1～2mg2～3次/d，不良反應有頭痛、面紅、胃腸道不適等。
  胺碘酮（amiodarone）100～200mg3次/d，也用於治療快速心律失常，不良反應有胃腸道反應、藥疹、角膜色素沉着、心動過緩、甲狀腺功能障礙等。
  乙氧黃酮（efloxate）30～60mg2～3次/d。
  卡波羅孟（carbocromen）75～150mg3次/d。
  奧昔非君（oxyfedrine）8～16mg3～4次/d。
  氨茶鹼100～200mg3～4次/d。
  罌粟鹼30～60mg3次/d等。