(3)中老年人心絞痛的特點
據有關資料介紹,典型的心絞痛有以下特點:
(1)發作部位:常在胸骨後,範圍模糊,約手掌或拳頭大小,難以用手指精確定位;常常伴有左肩、左臂、左小手指的放射痛。
(2)疼痛的性質:爲悶痛,有一種緊縮感或壓迫感,自覺有重物壓在胸前,常伴有焦慮或頻死感;針剌樣或抓撓樣的銳痛,一般不像心絞痛。
(3)誘因:最常見的誘發因素爲活動,如快步走,上樓梯、情緒激動、飽餐。
(4)發作時間:一般持續3——5分鐘,少於3秒或大於15分鐘者很少。
(5)緩解方式:含服硝酸甘油可以3——5分鐘內迅速緩解。
因此,對於胸痛應詳細蒐集以上五方面的資料。如果符合以上所述就應高度懷疑心絞痛,但同時要注意排除其他易於混淆的疾病。
中老年人心絞痛常常不典型,尤其是老年病人大腦反應遲鈍且常合併其他器官疾病,因此心絞痛症狀往往不夠典型。如:
(1)部位:可能是左胸或右胸,腹上區疼痛,甚至可以是左上肢、頸部、咽部、下頜骨和牙疼痛。
(2)性質:疼痛較輕甚至不痛,而代之以胸悶憋氣。
(3)誘因:除勞力活動外尚可以由其它疾病誘發,如上呼吸道感染或肺炎。由於以上原因,老年人心絞痛易漏診、誤診。
病人發生胸痛並高度懷疑心絞痛發作時,應及時選擇適當的檢查,以儘快明確診斷,以免延誤最佳診療時間。