小兒鼻竇炎的危害及其治療(二)

12、鼻竇炎還可以引起哪些疾病？
鼻竇炎可以引起很多併發症，除了上面所講的以外，還可以引起以下一些併發症，或對以下某些疾病具有誘發作用。
（1）嗅覺障礙：鼻腔具有感受氣味的功能，可以聞到各種不同的氣味。如果聞不到氣味，西醫稱爲“嗅覺障礙”，中醫稱爲“鼻聾”或“失嗅”。患鼻竇炎時，由於鼻腔粘膜充血腫脹，必定會引起鼻腔阻塞不通，出現鼻塞的症狀。鼻塞後，空氣中有氣味的物質就不能進入鼻腔，因此不能聞到氣味，此時如果經過治療，解除了鼻塞，則嗅覺很快得到恢復。這種由於鼻塞引起的嗅覺障礙，西醫稱爲“呼吸阻塞性嗅覺障礙”，一般不需要專門地治療，待鼻腔通暢後嗅覺即可自然恢復。但是，由於慢性鼻竇炎時長期的鼻腔粘膜充血腫脹，將導致鼻腔內感受氣味的部位發生嚴重的改變，使感知嗅覺的鼻腔粘膜上皮或此處傳導嗅覺信號進入大腦的神經纖維受到損害，因此鼻腔感受氣味的功能也就發生障礙。此時，如果解除了鼻腔阻塞的症狀，雖然空氣中含有氣味的物質能夠進入鼻腔，鼻腔也仍然不能感受到氣味，或不能敏銳地感受到氣味。這種情況引起的嗅覺障礙，西醫稱爲“末梢神經感受性嗅覺障礙”。末梢神經感受性嗅覺障礙需要進行專門的治療。
（2）頭痛與局部疼痛：鼻竇本身就長在頭顱骨內。鼻竇炎症時，由於鼻腔阻塞不通、有毒物質被吸收、炎症的刺激等因素，就可能引起或輕或重的頭痛症狀。急性鼻竇炎時往往頭痛、鼻竇相應部位的局部疼痛較重而明顯，有的可出現上午輕、下午重，或者上午重、下午輕的規律性變化；慢性鼻竇炎時，頭痛與局部疼痛程度較輕，但可能經常性地出現，時有時無。頭痛的部位有額頭痛、偏頭痛、頭頂痛、後頭痛（枕部頭痛），頭昏沉感等；局部疼痛的部位主要出現在鼻根部與兩內眥之間疼痛（篩竇炎）、眼眶內上角處痛（額竇炎）、眼球后方疼痛（篩竇炎）、眼球深處疼痛（蝶竇炎）、頰部疼痛（上頜竇炎）等。
（3）過敏性鼻炎與慢性鼻炎：過敏性鼻炎可以引起或加重鼻竇炎；鼻竇炎時，身體抵抗力下降，在有些患者會出現鼻部敏感性增強的改變，因此導致或加重過敏性鼻炎。而鼻竇的炎症，膿涕向鼻腔流出，則必然引起鼻炎。因此，慢性鼻竇炎時，往往伴有慢性鼻炎。
（4）氣管與肺部炎症：氣管上通咽喉，下通於肺。鼻竇炎時，一方面，因爲鼻腔分泌物進入咽喉部，引起咽喉部的炎症，並可進一步再向下蔓延，引起氣管、肺的炎症，出現咳嗽等症狀；另一方面，鼻腔對吸入的空氣具有清潔、過濾、消毒的作用，是人體抵抗疾病的第一道防線。當鼻竇炎時，這一道防線遭到破壞，空氣中的灰塵和有害物質長驅直入氣管與肺部，從而容易發生氣管與肺部的疾病。
（5）視神經炎：眼睛（呈球形，稱爲“眼球”）位於眼眶內，視神經在眼球后方的眼眶裂縫中進入眼球，而眼球后方的裂縫與鼻竇（主要是“篩竇”）緊密相鄰。當篩竇炎症時，炎症可能侵犯處，導致視神經炎的發生，使患者在短期內視力迅速下降。
（6）眶內感染：即眼眶內感染。眼眶與幾個鼻竇均緊密鄰，鼻竇的炎症有可能進入眼眶，引起眶內感染，產生嚴重後果。
（7）顱內感染：鼻竇本身就是長在頭顱骨內，顱骨包裹着腦部的軟組織。如果鼻竇的炎症穿破顱骨，則進入顱骨以內，引起腦部軟組織產生炎症，後果嚴重，甚至危及生命，幸而這種情況的發生率不{，但決不是不可能發生。
13、鼻竇炎如何確診？
鼻竇炎的診斷比較容易。主要有以下幾點：
（1）患者的症狀：主要是鼻塞、流膿涕。或者有頭痛、食慾減退。急性鼻竇炎時可能有發熱、畏寒、鼻竇相應部位局部疼痛及觸壓痛；牙病引起的上頜竇炎則伴有同側牙痛與面頰部疼痛。
（2）鼻腔檢查：可以見到鼻腔粘膜充血腫脹，並見到鼻腔內某個部位有膿性分泌物。但如果患者在檢查前已經擤出鼻涕，或分泌物不多時，則很難見到鼻腔內有膿性分泌物。因此，檢查鼻竇炎的患者在檢查前不應當擤鼻涕，以便於醫生檢查，有利於確診。
（3）上頜竇穿刺沖洗：如果懷疑是上頜竇炎，醫生可以進行上頜竇穿刺、沖洗，這種方法對上頜竇炎還有治療作用。如果有膿液沖洗出，可以確診有上頜竇炎；如果沒有沖洗出膿液，也不能排除上頜竇炎；因爲雖然有上頜竇的慢性炎症，但不一定有膿液積存在上頜竇內。
（4）X線檢查或CT檢查：對診斷鼻竇炎以CT檢查更爲可靠，但較X線檢查的費用貴得多。
14、鼻竇炎與鼻炎有什麼不同？
鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎症，以鼻塞、膿涕量多爲主要特點，可以引起多種併發症。而鼻炎則是以鼻腔粘膜爲主的病變，也有鼻塞，但鼻涕量不如鼻竇炎的多，鼻涕的性質也不是膿涕，而是以粘液性鼻涕爲主，併發症不如鼻竇炎的多而嚴重，較鼻竇炎容易治癒。
15、西醫如何治療急性鼻竇炎？
西醫治療急性鼻竇炎，重視以全身治療和局部治療並重的原則。
西醫全身治療包括以下幾點：
（1）消炎治療：可以口服消炎藥或打吊針。
（2）對症治療：如有大便祕結的，可給予通利大便的藥物；有發熱、頭痛的，可給予退熱、止痛藥物，等。
（3）一般治療：如注意休息，以利於身體恢復；多飲水以促進病變過程中的有害毒素排出，等。
西醫局部治療包括以下幾點：
（1）通暢鼻腔與鼻竇開口：一般用1%麻黃鹼滴鼻液或賽洛唑林噴霧劑（原商品名“諾通”）滴鼻或噴鼻，每天3-4次，小兒則用0.5%的麻黃鹼滴鼻液，有利於鼻分泌物的排出，促使炎症減輕與消退。
（2）消炎滴鼻液，每天滴鼻3-5次，促使炎症消退。
（3）理療、超聲霧化吸入、蒸汽吸入等，有利於炎症的早日消退。
（4）有急性上頜竇炎時，在炎症得到有效控制的基礎上，可以考慮行上頜竇穿刺沖洗法，以促進炎症的早日消退。
16、中醫如何治療急性鼻竇炎？
中醫治療鼻竇炎以全身治療爲主，兼顧局部治療，並在多數情況下借用西醫局部治療的方法。
中醫全身治療方法主要有以下幾點：
（1）辨證論治：這是全身治療的主要方法。根據患者的全身表現與局部情況進行辨證論治，給予內服中藥湯劑、中成藥的方法進行治療。
（2）鍼灸治療：包括體針法（針刺四肢與軀幹、頭部的穴位）、耳針法（針刺耳廓上的穴位）、水針法（在穴位進行藥物注射）。急性鼻竇炎時單獨應用鍼灸治療可以奏效，但現代多作爲配合性治療方法使用。
（3）單方、驗方治療：也是內服中藥湯劑的方法。
中醫局部治療方法主要有以下幾點：
（1）滴鼻藥、吹鼻藥：中藥製劑的滴鼻液、噴鼻液、吹鼻藥（粉劑）可以達到西醫滴鼻液或噴鼻液相類似的效果，起到通暢鼻腔與鼻竇開口、消炎的作用。
（2）同西醫一樣，也採用理療、超聲霧化吸入、蒸汽吸入等，有利於炎症的早日消退。三種治法均用中藥，亦可用西藥，或中西藥相結合，或不用藥物（理療）。
17、西醫如何治療慢性鼻竇炎？
西醫治療慢性鼻竇炎仍然包括全身治療與局部兩個方面。由於慢性鼻竇炎時，雖然存在有細菌感染的情況，但細菌感染並不占主導地位，而且慢性炎症時細菌對消炎藥並不敏感，因此，西醫治療慢性鼻竇炎時以局部治療爲主，全身性治療（必要時使用消炎藥）爲輔。值得特別強調的是，患者應當樹立治癒的信心，堅持治療，並堅持身體鍛鍊，增強體質，有利於病情的好轉與治癒。西醫局部治療方法有以下幾點：
（1）通暢鼻腔與鼻竇開口：除上採用前面已講到的急性鼻竇炎時所用方法外，對中鼻中隔偏曲的、有鼻息肉的、有鼻甲肥大的，採用相應的手術治療，以改善鼻腔的通氣，有利於鼻竇分泌物向外排出，從而有利於炎症的消退。
（2）上頜竇穿刺沖洗法：將消炎、抗菌藥物直接注入上頜竇內，並用生理鹽田水沖洗乾淨，起到消炎的作用。這是隻針對上頜竇炎的治療方法。
（3）負壓置換療法：對小兒鼻竇炎患者更爲合適（具體方法說明見後文）。
（4）手術根治療法：詳見後文。