小兒鼻竇炎的危害及其治療(一)

鼻竇炎，中醫稱爲“鼻淵”，是一種很常見的五官疾病。一般分爲急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎兩類。有些人症狀很嚴重，有些人症狀並不嚴重，也不太在意。但是，往往是症狀並不嚴重的，不引起人們在意的，卻會引起嚴重後果。
1、鼻竇炎有哪些危害？
鼻竇，亦稱副鼻竇，是頭顱骨內的竇腔，各有開口通於鼻腔。以鼻爲中心，左右兩側，至少有8個（上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇）鼻竇，按所在的頭顱骨命名。其中以上頜竇最大，位於鼻之兩旁、眼眶下方、顴骨內側的上頜骨內。因此臨牀上以上頜竇炎最多見，多個鼻竇炎先後或同時存在的情況亦不少見。
鼻竇兩旁與眼眶很近，向內與腦部相連，通過鼻腔與耳部，以及與咽喉、食管、氣管和肺相通。因此，鼻竇炎時，可以引起中耳炎、咽喉炎、氣管炎、肺炎、胃部不適、食慾差，以及引起頭痛、視神經炎、眼眶內感染及其他某些疾病。
2、爲什麼鼻竇炎對小兒危害更大？
小兒以上頜竇的發育最早，故以上頜竇炎爲多。由於小兒在成長髮育過程之中，身體抵抗力也不強，因此患鼻竇炎後，不僅較成年人更容易發生以上所講的各種併發症，而且還可引起發育障礙、智力障礙。
3、什麼是鼻竇炎，如何發生的？
鼻竇炎，是鼻竇內的化膿性炎症，最常見的症狀有鼻塞、流膿涕或粘膿涕，頭痛，以及其他一些症狀。
鼻竇炎主要是因爲細菌感染所引起的。但是，導致鼻竇內細菌感染的原因很多。最常見的原因是感冒，也稱上呼吸道感染。由於感冒，或者呼吸道的其他急性傳染病，鼻腔粘膜處於充血腫脹狀態，鼻竇通往鼻腔的開口也就受到阻礙而不通暢；鼻竇因爲受到阻塞，裏面的分泌物排不出，然而細菌卻可以毫不費力地沿着受阻的開口處進入鼻竇，這樣就引起了鼻竇的急性化膿性炎症。
急性鼻竇炎治療不徹底，病情遷延，就演變成爲慢性鼻竇炎。
除了上述兩種原因外，還有其他一些原因。
（1）鼻部疾病：鼻息肉、鼻中隔過度偏曲，使鼻腔不通暢，鼻竇開口處受阻，引起鼻竇內的炎症；過敏性鼻炎、慢性鼻炎時，鼻腔粘膜長期慢性充血，鼻竇開口處受阻，可進一步引起慢性鼻竇炎。
（2）鼻腔異物：由於鼻腔內有異物長時間存在，或鼻腔手術後及止鼻血時使用鼻腔堵塞物過久，阻塞鼻竇開口，導致鼻竇炎。
（3）口腔病變：由於上頜竇與長在長頜骨的牙齒相鄰，若有蟲牙（齲齒），引起牙根部感染，有可能引起上頜竇炎的急性或慢性炎症。
（4）咽部病變：慢性扁桃體炎、小兒腺樣體炎，可致鼻腔長期受阻，引起鼻竇炎。
（6）其他原因：游泳時水入鼻腔，進入鼻竇，細菌隨之進入，可以引起鼻竇炎；坐飛機時，在飛機起飛或下降過程中，對於原有鼻腔疾病的患者來說，由於氣壓的改變，細菌有可能進入鼻竇，引起鼻竇炎，等等。
4、爲什麼兒童容易患鼻竇炎？
近些年來，醫學家和家長對兒童鼻竇炎越來越受重視。有科學家對看來健康的兒童進行X線拍片檢查，發現約有50%的兒童存在鼻竇病變，如果對這些兒童進行上頜竇穿刺檢查，約有1/3左右可以沖洗出膿性分泌物，說明了兒童鼻竇炎的發病率較{。兒童鼻竇炎發病率{的原因與兒童處於生長髮育期的生理特點有關。
（1）鼻竇主要是在出生後開始發育的。兒童的鼻竇發育不健全，與鼻腔相通的通道又細又長，而這個通道在鼻腔的開口處與成人比顯得較寬大，因此細菌容易進入鼻竇；兒童鼻竇內的粘膜嬌嫩，抵抗力差，受到感染後容易發生炎症。
（2）兒童的抵抗力較成年人差，對外界環境的適應性差，如氣候變化、冷暖失調，很容易患感冒；此時若身體本來就虛弱，就很可能進一步引起鼻竇炎。而且，兒童期特有傳染病如麻疹、猩紅熱、百日咳、肺炎等病也較常見，容易引起鼻腔的炎症，從而導致鼻竇炎。
5、鼻竇炎爲什麼能引起中耳炎，如何預防？
鼻竇炎之所以能引起中耳炎，可能有三個方面的原因。其一，鼻竇炎時，經常性地有帶大量細菌的分泌物（膿涕、鼻涕）流出。鼻分泌物如果向後流，則進入鼻咽部（鼻與咽的交界處），可引起鼻咽部的炎症。鼻咽部有一孔道（稱“咽鼓管”）通向耳部（即“中耳腔”，又名“鼓室”），如果因爲鼻咽部的炎症引起此處粘膜充血腫脹，就會阻塞通向中耳腔孔道在鼻咽部的開口處（此處稱爲“咽鼓管咽口”），引起滲出性中耳炎，中醫稱爲“邪閉耳竅”；如果細菌順着這一孔道（咽鼓管）進入中耳腔，就可能引起化膿性中耳炎，中醫稱爲“邪毒犯耳”。其二，鼻竇炎時，需要經常性地擤鼻涕。如果擤鼻涕時方法不對，就會使鼻涕涌向鼻咽部，進一步發生上述情況，引起中耳炎。其三，慢性鼻竇炎時，身體抵抗力往往下降，當鼻分泌物進入鼻咽部、中耳腔時，容易使炎症得到發展，產生中耳炎，中醫的看法是“正氣不足，則邪毒易侵”。
因此，有鼻竇炎時預防中耳炎的方法，一是積極治療，儘快治癒鼻竇炎，就可預防中耳炎的發生；二是注意擤鼻涕的方法，不使鼻涕涌入鼻咽部。正確的擤涕方法是：不強行擤涕。可以按住一側鼻腔，稍稍用力擤對側鼻腔的分泌物，然後擤另一側的分泌物；亦可不按住鼻腔，稍稍用力同時擤兩側鼻腔的分泌。但無論何種方法，均不可用力過猛、過大，特別是擤不出時不要強行用力，否則就有可能將鼻涕涌向鼻咽部，甚至涌入通向中耳腔的咽鼓管內，引起中耳炎。
如果擤涕時出現一側或兩側耳內閉塞感，說明擤涕方法不對，使通向中耳腔的咽鼓管咽口關閉，甚至已有分泌物進入了通向中耳腔的咽鼓管。此時，應採用“鼓膜按摩法”將分泌物驅逐外出，使咽鼓管通暢，並開放已經關閉的咽鼓咽口，從而消除耳內閉塞感的症狀。方法有二：一是以兩手掌向上，用手心按壓同側耳廓，將氣體壓入耳孔內（稱“外耳道”），反覆多次，可以取效。二是以一手食指伸入同側耳孔內不漏氣，並向耳孔內輕輕搖動幾下，然後突然拔出，如此反覆多次，亦可取效。此外，有經驗的人，將嘴脣儘可能開大，下頜後縮，並上下連續開合多次，可以取效。以上三種方法，若當時取效不明顯或不滿意，隔一會兒可再次進行。
6、鼻竇炎爲什麼能引起咽喉部炎症？
鼻竇有開口通入鼻腔，鼻腔向後與咽喉貫通。鼻竇炎時，由於炎症性分泌物（膿涕、鼻涕）長期向後流入鼻咽部、咽喉部，刺激咽喉粘膜，就可引起咽喉部的炎症，包括咽炎、扁桃體炎、腺樣體炎、喉炎，等。如果咽喉有炎症的患者如果同時存在鼻竇炎，則很有可能是因爲鼻竇炎引起的，應當優先治療鼻竇炎。否則，鼻竇炎不愈，咽喉的炎症終難治癒。
7、鼻竇炎爲什麼能引起鼻息肉、鼻部腫瘤？
慢性鼻竇炎時，鼻腔粘膜總是處於慢性充血與水腫狀態，時間一長，水腫的鼻腔粘膜就會發生嚴重改變，形成鼻腔內的息肉，稱鼻息肉。在醫生看來，鼻息肉是一種外形和顏色就象是剝了皮的荔枝肉。鼻息肉會隨着時間的延長，越長越大，甚至可以從前鼻孔內向外伸出。由於鼻息肉的存在，則鼻腔受阻，長期鼻塞不通，並隨着息肉的長大而鼻塞越來越重；鼻竇在鼻腔的開口處因爲受到阻塞，以致鼻竇慢性炎症長期不愈。
鼻竇內長期不愈的慢性炎症，就可能導致鼻竇內腫瘤的形成（大多數爲良性腫瘤，也可能引起癌腫），進一步加重病情。
因此，要積極治療慢性鼻竇炎，預防引起嚴重疾病。這也是中醫“治未病”的方法之一，即徹底治療某種疾病，使其不能引起更爲嚴重的疾病。
8、鼻竇炎爲什麼能引起食慾減退？
鼻竇炎，特別是慢性鼻竇炎時，鼻腔內有大量有膿涕。這些膿涕有時被擤出，有時從鼻腔往後倒流，進入咽部，被患者吞下，進入胃腸道。進入胃腸道的有毒物，使胃腸道粘膜受到刺激，發生充血水腫等損害性改變，於是胃腸道功能受到影響，引起胃腸道的不舒適感或疼痛、胃脹、消化不良，則出現食慾減退。
雖然成年人能主動將鼻腔分泌物擤出或從口中吐出，進入胃腸道的有毒物較少，不至於或較少引起胃腸道的病變，但對於小兒來說則是另外一會事。小兒不會主動擤涕，大多數情況下，鼻內分泌物倒流入咽後被吞下，進入胃腸道。因此，慢性鼻竇炎對小兒胃腸道的影響更大、更爲明顯。這也是爲什麼鼻竇炎對小兒危害更大的原因之一。
9、鼻竇炎的兒童爲什麼發育不良？
俗話說，“撓撓者易折，皎皎者易污”。兒童正處於生長髮育過程中，中醫認爲屬稚陰稚陽之體，因此容易受到外來因素的影響而導致疾病與發育不良。由於長期的慢性鼻竇炎，經常性地有膿性分泌物被吞下進入胃腸道，引起食慾減退，以致進食減少，攝入的營養就會減少，不能滿足兒童生長髮育的需要。長時間不滿足生長髮育的需要，兒童的生長髮育就會受到阻礙，出現發育不良的表現，如面黃肌瘦，個子矮小，身體虛弱，容易感冒，缺少精神，不活潑等。因此，小兒鼻竇炎應引起家長的高度關注，積極治療。
10、鼻竇炎爲什麼能引起神經衰弱？
鼻竇炎引起神經衰弱，不僅見於兒童，也見於成年人。主要是由於鼻腔、鼻竇內膿性分泌物中的有毒有害物質被局部或經胃腸道所吸收，導致神經功能的失調所致。主要症狀爲精神不振，容易疲倦，頭昏，失眠、腦力不足、記憶力減退，情緒波動大。由於兒童鼻竇炎時，膿性分泌物大多數未能排出，有毒有害物質便被大量吸收。因此兒童鼻竇炎患者出現神經衰弱的情況更爲普遍而常見，甚至可出現行爲舉止不寧（對行爲的自我控制能力差，喜歡亂動）。這也是爲什麼鼻竇炎對小兒危害更大的原因之一。
11、鼻竇炎的兒童爲什麼學習成績下降？
因爲鼻竇炎能引起神經衰弱，出現精神不振，容易疲倦，頭昏，失眠、腦力不足、記憶力減退，所以兒童患慢性鼻竇炎時，引起學習成績下降就可以得到理解了。因此，家長對於兒童出現上述神經衰弱表現，自控能力差，學習成績下降，或學習成績差而難以跟上中等水平，應當想到是否有鼻竇炎的可能，儘早帶孩子到耳鼻咽喉科仔細檢查，而不只是到小兒科檢查（除非小兒科專設了小兒耳鼻咽喉診室）。