持人：什麼樣的患者適合做手術？
支修益：一說手術，有必要說一下目前肺癌的臨牀分期，目前把臨牀分期分4期，期、期、期和期，而在期裏又分a期、b期，期分a、b，期分a、b期，只要期到a期都可以是手術的適應症，不管怎麼樣，期到a期都可以通過手術來解決治療，但是必須要確定是哪種情況，就是剛纔說要完善這個檢查，通過這個檢查，確定就是a期以前的患者，可以從手術中獲益。
主持人：如果一個患者能夠做手術的話，是不是術後也需要一定的化療？
石遠凱：根據情況，術後的手術化療，b期的患者做術後的化療，可以提高患者的生存率。
美國研究人員最新調查發現，有兩成女性肺癌患者從不抽菸，她們之所以患病，可能是因爲二手菸。 ...
網友：我母親63歲，半個月前體檢查出：右上肺鱗癌或腺鱗癌(4×3.5)，b期，淋巴沒有問題。現已成功手術出院，醫生囑咐1個月後複查時確定化療方案。我想諮詢：像我母親這種情況，發現較早，手術非常成功，術後恢復也很好，能否不化療，吃中藥行不行？
石遠凱：國外大量的研究已經證明，對b期或者期的患者做術後的輔助化療就是肺癌或者分小細胞肺癌，做術後輔助化療能夠給患者帶來好處，如果沒有化療的禁忌症，應該進行化療。
支修益：現在有臨牀數據表明，b期的患者做術後化療能延長5年生命期，如果是b期以上的患者，做的不是右懸肺切除術，沒有很嚴重的手術併發症，不是肺泡細胞癌，可以很確切地說這樣的患者從術後治療中能獲得益處，我們是這樣做的，具體這個患者身體條件，恢復情況，到底用哪種方案，在中國還有醫保報銷的藥物，b期的患者做術後化療有助於改善生存期，從國外和國內的數據得到的結論。
網友：我爸爸59歲肺腺癌已經做了右肺下葉切除術，並化療了4次後做檢查時發現（骨掃描）肋骨上增加了兩個亮點，手術前掃描有兩個，身體其他方面不錯！請問目前採用何種治療手段最好？兩次掃描得間隔是3個月。其生存期有多長？
支修益：術前有兩個，術後增加兩個，一定要確定是不是骨轉移，手術不切斷肋骨的情況下，有撐開器，手術本身撐開肋骨。如果不是骨轉移，按照剛纔說的術後輔助化療，做了4次，就聽從腫瘤科醫生的意見。如果骨轉移，有兩種治療手段，第一，我們認爲第一次做4次化療，叫做一線化療，這個時候可以換成二線化療方案；第二，針對骨轉移有很好的影響骨代謝的藥物，可以改善骨代謝。至於說生存期多長，可以很欣慰地告訴大家，目前我們國家的治療手段跟國外沒有區別，國外有的設備我們都有，國外有的藥物我們都有，我想我們目前的任何治療手段的都有，相關的輔助手段都有。
薛原：很多《生命時報》的讀者給我們發短信或者打電話提了有關肺癌的問題，有一些關於化療的問題，有一位讀者問：我是一個小細胞肺癌的患者，2004年下半年，做了6個週期的化療，後來又做了30多次放療，2005年又做了兩個週期的化療，此前病情還是比較穩定，後來請教了幾位醫生，有的建議他治療要做12個週期的化療，有的建議他在沒有出現新的情況下不必再做化療，請問小細胞肺癌到底應該進行多少週期的化療？
主持人：現在網友的問題有很多提到肺癌早期發現比較困難，一般發現都是比較中晚期了，患者如何能夠早期發現肺癌，需要做哪些檢查？ ...
石遠凱：剛纔講肺癌分小細胞肺癌和非小細胞肺癌，有一些不一樣的地方。小細胞肺癌以化療爲主，因爲它對化療比非小細胞肺癌敏感得多。非小細胞肺癌能夠手術切除，以手術治療作爲主要的治療手段，配合其他治療，組成綜合的治療方案。小細胞肺癌主要是以化放療爲主，網友沒有告訴說是侷限期還是廣泛期，看他介紹的情況，好像是侷限期患者，侷限期患者如果對化療敏感的話，一線化療做到6到8個週期就夠了，所以2004年可能做了六個週期，一般6個週期化療後，如果患者緩解非常好，能夠達到完全緩解或者接近完全緩解的部分緩解，對腫瘤的原發部位進行放射治療，做完之後，又做了兩個週期的化療。我們認爲對這樣小細胞的患者，一線治療如果病竈完全消除，達到完全緩解已經足夠了。化療後要定期觀察，如果不出現新的病情或者病情沒有進展，就沒有必要做其他治療了。進行12個週期的化療，在我們腫瘤醫院不這樣做，專家推薦的標準治療也沒有這麼長時間的治療，最多6到8個週期就已經足夠了。
網友：我父親今年9月份檢查出肺癌現在已經化療了4個療程，化療後現在還是咳嗽，在胸水中發現癌細胞，身體還不如剛住院時，是否需要繼續化療？
石遠凱：看來這個患者是相對比較晚，因爲胸水中發現癌細胞。這樣的患者以化療爲主，做了4個週期化療，是否繼續化療，要看對一線化療後的反應來決定是不是需要再做。如果說緩解得非常好，我想4個週期的化療以後，就是有情況再說；但是這個患者講了4個週期化療以後，在胸水中發現癌細胞，看來在最早診斷的時候，可能胸水中沒有癌細胞，這個時候出現癌細胞，是病程進展了。我建議這樣的患者到醫院以後，選擇新的治療方案。
支修益：他第一次沒有講用什麼方案，打個比方，常用的方案nc方案或者nb方案，這個時候我們要換方案，換二線化療方案，國內國際有規範的治療方案，這樣的患者到專科的肺癌中心或者腫瘤醫院，在醫生指導下更改方案，進行二線化療，該換藥了。
薛原：還有一位讀者提了跟化療有關的問題。她做了6個療程的化療，8月份停經，到現在還沒有恢復，請問跟化療有沒有關係，應該怎麼辦，能不能再懷孕？
石遠凱：所有的細胞毒性藥物，包括化療藥物，對身體都有損傷作用，這個損傷包括骨髓功能、消化道黏膜，還有臟器的功能，尤其對女性的正常的月經卵巢的排卵，還有男性精子的數量和質量都有影響，所以這個副作用是客觀存在的。我們臨牀也能看到一些患者，尤其是處於生長髮育期或者生殖期的女性，接受完化療後就閉經了，以後再也不來了。閉經之後肯定不能懷孕。有一部分患者化療後，她的停經一段時間後能夠恢復過來，確實有一部分患者恢復不過來，這是化療的反應。
1．目前，肺癌的化療一般不能達到根治，故在化療的一定階段，可能時應配合手術或放射治療，以加強腫瘤局部或區域性控制。同時，化療時應儘可能根據病人的耐受情況給予較高劑量。對肺癌的化療來說，一定程度的消化道反應和骨髓抑制是難以避免的，療程數也應根據病人的反應和療效適當加大，儘可能爭取達到完全緩解。...
薛原：有位讀者的父親是2005年7月20日查出肺癌，做了手術，病理切片說a期，但患者只有一個腎，沒有做化療，最近檢查ct複查的情況比較好，而且沒有見到病理轉移，這種情況用不用再繼續化療？患者的傷口比較疼，醫生說神經痛，這種痛有沒有辦法處理？
石遠凱：這個患者不用做化療，定期複查，看看患者的情況就行了。
支修益：因爲a期剛纔講了幾遍，不需要做化療。既然複查良好，更沒有必要做其他的治療。至於說傷口疼，有很多的情況，都可以通過對症治療來處理，做對症止痛就可以了。
薛原：hbv感染的患者在國內比較常見，這些患者在化療過程中需要注意什麼？
石遠凱：化療藥物對肝功能有損害，如果僅僅表面抗原陽性的乙肝病毒攜帶者，做化療的時候，要監測患者的肝功能，同時保肝治療。如果這個患者處於慢性肝炎活動期，或者病毒複製的拷貝數非常高，這個時候做化療要特別慎重，不然的話可能由於化療引起嚴重的肝功能損害。
主持人：剛纔那位mye8848問70歲老人，肺癌中晚期還患風溼病，經常腰疼，有沒有鱗癌骨轉移的可能，現在身體虛弱不能化療，還有沒有其他的手段和方法？
(肺癌爲什麼對放射治療不敏感？上海醫科大學曹世龍教授經過近5年研究，對這一長久以來困擾...
支修益：找專業的中醫腫瘤醫生，做調理，不管什麼治療，看患者的狀況能不能耐受，什麼情況都耐受不了，要做調理。現在中醫的治療是非常重要。要調理到能夠耐受的程度，然後再進行相關的治療。