不穩定性心絞痛(急性冠狀動脈功能不全;梗死前心絞痛;惡化性心絞痛;中間綜合徵),特徵是心絞痛症狀進行性增加,新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長。
與穩定性心絞痛相比,不穩定性心絞痛的疼痛更強,持續時間更長,較低的活動量就可誘發,休息時也可自發出現(臥位心絞痛),性質呈進行性(惡化型),這些改變可任意組合.大約30%的不穩定性心絞痛病人在發作後3月內可能發生心肌梗死.猝死少見,胸痛時心電圖的明顯變化是發生心肌梗死和猝死的重要標誌。
不穩定型心絞痛常爲急性心肌梗死的前驅表現。不穩定型心絞痛(unstable angina)是介於勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨牀狀態。主要包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死後早期心絞痛。由於其具有獨特的病理生理機制及臨牀預後,如果不能恰當及時的治療,患者可能發展爲急性心肌梗死。
臨牀診斷:
(1)原有的穩定型心絞痛性質改變,即心絞痛頻繁發作、程度嚴重和持續時間延長。
(2)休息時心絞痛發作。
(3)最近一個月內新近發生的、輕微體力活動亦可誘發的心絞痛。