糖尿病患者飲食六誤解

時間: 2012-08-11

     飲食治療是糖尿病治療的基礎,不少病人僅用飲食治療即可控制病情,毋須用藥。即使必須用藥的病人,也絲毫不能放鬆飲食治療的要求。只顧用藥,不管飲食,就可能使藥量偏大,病人代謝失衡。如使用磺脲類藥的病人可產生繼發性磺脲類藥失效,使用胰島素的病人胰島素抵抗現象加重,繼而各種合併症出現和加重,最終導致治療失敗。   每個患者對熱量和各種營養素的需求量應根據年齡、職業、體重及併發症等基礎情況而有所區別。以正常體重的輕體力勞動者而言,每千克體重日需熱量約30~35千卡,中等體力勞動者和重體力勞動者在此基礎上分別增加5~10千卡。根據我國人民的飲食習慣,摺合成主食,正常體重輕體力勞動者約需250~300克/日,中等體力勞動者和重體力勞動者則需增加100克左右。對肥胖病人和高脂蛋白血癥者則應酌情減少,使體重緩慢降到正常標準,但不能少於130克/日。孕婦、營養不良及有消耗性疾病者應酌情增加熱量10%~20%,以發育期少年兒童更應放寬熱量標準。對甲狀腺功能亢進合併血糖升高的患者,一般不應限制飲食,待甲狀腺功能恢復正常後血糖仍然增高者才應酌情限制熱量。   糖尿病人中(尤其是老年人),不少人都不吃早餐,或早餐僅吃牛奶、雞蛋,不吃主食,以爲這是限制熱量的好辦法。其實這是錯誤的。由於糖尿病患都自身胰島素分泌絕對或相對不足,人僅要求限制每天的總熱量,而且更要限制每餐的熱量,後者比前者甚至更重要。所以三餐的熱量必須平衡,以減少每餐熱量攝入。有條件者還可在三餐之外加餐兩餐(9:00時、15:00時),以使每餐主食少於100克。而不吃早餐者另兩餐包含必然增加,這好比一匹病馬拉不動滿車,可拉半車,卻可多跑兩次,萬不可少跑一次而增加每次的重量。   爲了少吃主食而又不餓肚,不少病人便想出多吃肉類、花生等油類食品的辦法。醫學界也曾經提倡過低糖、高脂肪、高蛋白膳食的治療方案,隨着胰島素的問世和研究的深入,現在的糖尿病包含方案已改爲以糧爲主、高蛋白、低脂肪、高纖維素。“以糧爲主”(指佔總熱量的比例爲50%~65%)比較符合我國人民的飲食習慣,並有利於增加組織對胰島素的敏感性和改善糖耐量。一般來說,糖尿病人體內糖原異生旺盛,蛋白質消耗量大,故在腎功能正常時,應予高蛋白飲食(佔成人總熱量的15%),成人每千克體重約1克,孕婦、乳母、營養不良及合併消耗性疾病者可酌情加至1.5~2.0克,兒童則爲2.0~4.0克。摺合成食品,成人早餐可食牛奶200克,雞蛋上個(高膽固醇血癥者可不吃蛋黃),午餐、晚餐各加食牛肉50克(或豬肉60克,或魚60克,或雞50克,或豆腐100~125克)。有些患者在血糖控制良好時仍感到疲乏無力,多因蛋白質攝入不夠而非限糖過嚴。當病人腎功能受損較重時,則應限制蛋白質攝入,尤應嚴格限制植物蛋白折攝入。糖尿病病人多伴有脂肪代謝紊亂,故應予低脂飲食(佔成人總熱量的30%以下)。在穀物和肉類中已含有足夠的脂肪,因此病人不應特意進食花生、油條等富含油脂的食物。烹調用油應限制在25克/日,且宜用植物油,不用動物油。病人每日可食青菜500克以上,除可提供各種維生素、礦物質等營養素外,主要是提供纖維素,以延緩糖的吸收,改善糖的代謝,並可增加飽腹感。   水果中含有豐富的維生素、礦物質等營養素和纖維素,這些對糖尿病人是有益的。水果中所含的糖分主要是葡萄糖、果糖和蔗糖,果糖在代謝時不需要胰島素參加,所以一般糖尿病人估血糖已獲控制後並非一概排斥水果。水果糖分會計師也是有區別的,西瓜含糖4%,最低;棗、甘蔗、紅果約20%.在嚴格限制總熱量的前提下,適當進食一些西瓜等含糖量較低的水果是允許的.但進食水果後須扣除相應主食量,譬如200克橘子或蘋果相當於主食25克。一般在午餐和晚餐主食均按標準控制在50克或75克時,15:00時可進食一塊西瓜或一個蘋果等其它水果(200~250克)以頂替加餐。當然,在血糖未控制時暫不宜進食水果。
  五、睡前吃一點,避免夜間低血糖   六、用了胰島素,飲食可增加
  對胰島素依賴型糖尿和營養不良的糖尿病病人,應用胰島素控制血糖後可酌情增加飲食以改善病人的發育和代謝。但大部分繼發性磺脲類藥失效的糖尿病病人則不應在用胰島素改善血糖指標後就以爲自己可以多吃一點了。胰島素用量隨着包含量的增加而增加,病人體重不斷增加,而肥胖恰恰是病人產生胰島素抵抗的重要原因,從而給治療帶來困難。所以,任何治療條件下對飲食治療的放鬆都是錯誤的。

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糖尿病危險因素——脂肪,不是糖

     美國醫學科學家最新研究發現,誘發糖尿病進一步惡化的最危險因素不是糖而是脂肪,負責該研究的杜克大學精神病學教授理查德・瑟威特說:“我們用人工培育並使之患有二型糖尿病的老鼠甚至痊癒。”
  瑟威特教授說,醫生或病人把糖看作是糖尿病的主要病因是錯誤的,試圖用低糖飲食的方法來控制糖果尿病純粹是浪費時間,然而,如果糖果尿病患者堅持接受低脂飲食,將脂肪的攝取量減少到較低水平,比如把攝取脂肪提供的熱量從40%減少到10%,糖尿病則會得到較好的控制。
  在美國微軟公司,有較多人患有二型糖尿病,這些人大都從脂肪中獲得30%以上的熱量。事實上,大多數西方人都喜歡攝影取高脂肪食物,這也是西方人爲什麼多患糖尿病的主要原因。

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多食纖維食物有益糖尿病

     飲食中富有纖維的水果、蔬菜和穀類,有助於糖尿病病控制住血糖水平。富有纖維的飲食有益於控制擔固醇,這是衆所周知的事實,但富有纖維的飲食是否也有益於控制血糖,還是一個有爭論的疑點。當前美國糖尿病協會的指導方針是,每天應吃20至35克的纖維。有的研究人員便提出,是否再加大纖維的消費,能進一步控制血糖?於是便進行了試驗。12名男人和1名女人均患有糖尿病,他們試驗兩種飲食,每種持續6周。第一種飲食每天包含24克纖維,第二種飲食每天包含50克纖維。結果,每天吃50克纖維的飲食,導致了明顯的血糖下降。平均來看,高纖維的飲食使血糖水平下降8.9%。

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如何安排糖尿病病一日的餐次

    糖尿病病人一日的餐次安排最好是少食多餐,把一天的攝入量計算出來後,分3次以上食入,這樣可以避免1次攝入過多而造成血糖猛升。目前一般糖尿病患者是按照早餐爲1/5,午餐爲2/5,晚餐佔2/5;或者各按1/3量分配三餐,這對糖尿病比較穩定的人來說是比較合適的。但在實踐中遇到最多的問題是病人見空腹血糖或尿糖很高,就減少早餐,把其他的量加入中餐和晚餐之中,這樣往往會造成中午之前出現低血糖,晚餐攝入過多而又造成第二天早晨空腹血糖過高。
  因此,將食物分成4-5次食入,時間安排在早7點;上午10點30分;下午1點30分;晚上6點30分。然而,病人又不習慣於這樣的飲食時間,故對於病情不穩定者,一般採用加餐的方法,每日進餐5次或6次,加餐的食物是從三次正餐中勻出來,在每2次正餐中食用。這樣就減少正餐的攝入,使三餐後的血糖峯值不會一下子升得很高,這對不穩定型糖尿病人來說是很有意義的。在兩餐之中的加餐,可以有效地預防低血糖的出現,特別是對上午和半夜出現低血糖者特別有效。 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

糖尿病病人宜食粥

    糖尿病是一種嚴重危害人民身體健康的慢性終身性疾病,是由於不同病因及發病機理引起體內胰島素缺乏或胰島素作用減弱,導致體內葡萄糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂的一種代謝性疾病。其臨牀特點是持續性高血糖狀態。現筆者將蒐集到的部分粥療法推薦給廣大的糖尿病病人,以供參考。但必須注意,每日主食總攝入量應按醫囑執行。
  1.葛根粥:葛根粉30克,粳米60克。將葛根洗淨切片,加水磨成漿,取其澱粉曬乾備用。將粳米淘洗乾淨,加水適量,武火燒沸,在半熟時,加入葛根粉,文火煮爛成粥即可食用。本方有養陰生津之效,主治陰虛證。
  2.黃芪粥:生黃芪30克,生薏苡仁30克,赤小豆15克,雞內金9克,金橘餅2枚,粳米30克。水煎黃芪去渣,入薏苡仁、赤小豆,煮半小時,再入雞內金末及粳米,煮成粥食用。分2次早晚服之,食後嚼服金橘餅1枚,7天爲1療程。具有益氣養陰之效,用於脾腎氣虛或氣陰兩虛證病人。
  3.山藥粥:山藥50克,粳米100克。將山藥洗淨切片,與粳米同煮成粥。具有益氣養陰之效,用於氣陰兩虛證病人。
  4.仙人粥:制首烏40克,粳米100克,大棗3~5枚。先將首烏煎濃汁去渣,同粳米、紅棗同入砂鍋內煮粥早晚食用,可長期服用。
  5.鯽魚粥:鯽魚1條,粳米50克,橘皮末、胡椒末、醬、蔥適量。鯽魚去骨用肉,與粳米、橘皮一起煮成粥,臨熟時入胡椒末、醬、蔥調和。分兩天食用。具有溫補脾腎之效,用於脾腎陽虛證者。
  6.羊骨粥:羊骨1000克,粳米100~150克,蔥白2莖,生薑3片。將羊骨洗淨捶碎加水煮湯,用湯煮米成粥,米將熟時入生薑、蔥白,稍煮二三沸即可 無浮腫者可入少許食鹽 。分早晚2次溫服,10天爲1療程。具有溫補脾腎之功效,用於脾腎陽虛者。
  7.赤小豆粥:赤小豆30~50克,粳米100克,白糖適量。將赤小豆浸泡半日後,再與粳米同煮成粥,食前入適量白糖。早晚溫熱服食,長期服用。具有清熱利溼之效,用於溼熱證者。
   8.薺菜粥:鮮薺菜200克,粳米100克。將薺菜洗淨切碎,同粳米煮成粥。早晚溫熱服食。具有健脾養肝、活血利尿之功效,用於血瘀證者。

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