乙肝相關性腎炎

時間: 2011-12-20

乙肝相關性腎炎的簡介

    乙肝腎炎是乙型肝炎病毒相關性腎炎的簡稱。它是乙肝病毒與機體產生相應的抗體結合形成的免疫複合物,在腎小球內沉積而引起的一系列腎臟疾病。國外認爲,該病還不能除外乙肝病毒直接對腎臟的侵犯。按病理分類,乙肝腎炎以膜性腎炎及膜性增殖性腎炎多見。它是由乙型肝炎病毒抗原所形成的免疫複合物沉積於腎小球所致的腎炎。隨着乙型肝炎發病率的增高,乙肝腎炎的發病率也逐漸增加,乙型肝炎病毒感染伴腎小球腎炎的發生率大約在7%—20%之間。具統計乙肝腎炎多青睞於兒童和青少年。

乙肝相關性腎炎的發病機制

   乙型肝炎病毒相關性腎炎的發病機制目前尚未明確。但現已經發現與免疫複合物相關的免疫反應在其發病過程中具有重要地位:機體針對HBV抗原產生相應的抗體,免疫複合物沉積於腎組織,導致腎臟損害。成人乙型肝炎病毒相關性腎炎多表現爲乙型肝炎病毒相關性膜增生性腎小球腎炎,這是由於其致病抗原以HBsAg居多,也可以合併存在HBcAg和或HBeAg。HBsAg介導的免疫複合物分子量相對較大,且難以分解,循環免疫複合物與基底膜板層內側有較強親和力,故多沉積於腎小球基底膜內皮下及系膜區,形成膜增生性腎小球腎炎;只有少部分患者以HBeAg爲致病抗原時,免疫複合物原位沉積於上皮側,形成膜性腎病。

乙肝相關性腎炎併發症的預防及護理

    1、預防血壓的急驟變化,防止高血壓腦病和急性肺水腫、急性腎功能不全等。
    2、預防感染:加強環境和個人衛生防護措施,保持室內清潔和良好通風,每日紫外線消毒等。
    3、預防心臟受損,經常檢查病人欣率、心律、呼吸情況,發現異常做出相應的護理。
    4、預防腎功能損害。

乙肝相關性腎炎的治療及預後

    大量臨牀研究表明,抑制HBV複製和清除HBeAg有助於減少乙型肝炎病毒相關性腎炎患者蛋白尿和改善腎功能。抗病毒治療是乙型肝炎病毒相關性腎炎的主要治療手段,存在病毒複製是抗病毒治療的適應證。胸腺肽可通過免疫調節抑制病毒複製,但其效果有待進一步驗證。應用免疫抑制劑具有風險,一般僅應用於肝臟損害較輕或無明顯HBV複製者,目的在於阻斷腎臟炎症反應,減少蛋白尿,保護腎功能。兒童患者較成人預後好,隨着年齡的增長,兒童免疫系統功能逐漸發育完善,部分患兒可以獲得自發緩解。

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