上週應邀去福州爲孕婦講營養課，在諮詢時候有很多糖尿病媽媽怕血糖升高，不敢吃主食，只吃一些水果、蔬菜，其實這種做法是極其錯誤的。
因爲主食是人體能量的主要來源，佔據55-65%的比例，像米飯、麪條、饅頭等都含有豐富的碳水化合物，一旦碳水化合物攝入得太少，總熱量不足，就會造成體內脂肪過度分解，準媽媽很容易出現酮症酸中毒，那麼就會影響寶寶的智力和健康。
糖尿病媽媽可以相對多吃一些玉米、小米、紅豆、赤豆、紅薯、山藥等谷薯類粗雜糧，以延緩餐後血糖升高的速度，同時還能補充維生素和膳食纖維，有效預防孕期便祕。
爲什麼會得妊娠糖尿病？
引發妊娠糖尿病的原因很多，其中主要是激素。懷孕使準媽媽身體由內而外發生一系列變化，進入到身體的一個特殊的代謝時期。爲了保證胎兒的生長髮育，胎盤會生產出大量對胎兒健康成長非常重要的激素，但這些激素卻有抵抗胰島素的作用，這樣一來身體的所需就不夠用了，血液中的葡萄糖就會增高，形成妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病還是遺傳基礎和肥胖有關係，發生妊娠糖尿病的患者將來出現Ⅱ型糖尿病的危險很大，因此有人認爲引起妊娠糖尿病的基因與引起Ⅱ型糖尿病的基因可能彼此相關。 還有肥胖症也要引起關注，不僅容易引起Ⅱ型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病 。
糖尿病準媽媽如何吃？
第一，食量要控制。糖尿病準媽媽一般食慾都好，進食量比正常的孕婦多，這時一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在250克左右即可。不要進食含糖高的食物，含糖高的食物進食過多可導致血糖過高，加重糖尿病的病症或產生“大胎兒”。
第二，蛋白質的供給要充足。糖尿病準媽媽要控制飲食量，但是蛋白質的進食量不能少，要比正常孕婦的每日蛋白質進食量基本相同或略高一些。提醒糖尿病準媽媽特別要多吃一些豆製品，增加植物蛋白質。
第三，適量增加脂肪攝入。由於糖尿病準媽媽的食量要控制，主食碳水化合物類食物供給就需要減少，那麼脂肪進食要適量增加，用以維持每天的供熱量。同時也可適量補充一些乾果，增加供給脂肪。
第四，多吃含鈣高的食物。糖尿病準媽媽要多吃一些蔬菜補充維生素，經常吃一些含鐵和含鈣高的食物，比如牛奶、魚、蝦皮、動物肝臟都是補充礦物質的很好的食物來源。
我再告訴準媽媽，如果你有以下情況一定要多加註意：高齡產婦、肥胖、有糖尿病的家族史、前胎懷孕已是妊娠糖尿病患者、子癲前症或子癲症（妊娠高血壓綜合徵）、曾有不明原因之胎死腹中、羊水過多、先天性畸形或巨嬰症（超過4000公克）等產科病史的孕婦均屬高危險羣。
第五， 最好在專業母嬰營養師的指導下、或去醫院的營養門診接受專業指導。
（ 以下一些飲食原則可供參考： ）
嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環。醫生在臨牀實踐中發現，患者往往因爲飲食控制不好而藥物不能發揮應有的療效。飲食控制原則如下：
1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念。
2.少吃多餐。既保證了熱量和營養的供給，又可避免餐後血糖高峯。
3.碳水化合物食物要按規定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆製品、硬果類食物中的糖分）。
4.吃甜點心和鹹點心沒有區別，均會引起血糖升高。
5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纖維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥，儘管這些食物消化吸收的時間較長，但最終還是會變成葡萄糖。
6.所謂“無糖食品”實質上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。
7.以澱粉爲主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜爲土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。
8.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、芸豆、豌豆，它們的主要成分也是澱粉，所以也要算作主食的量。
9.吃副食也要適量。
10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充飢。
11.多吃含膳食纖維的食物。
12.少吃鹽。
13.少吃含膽固醇的食物。
14.關於吃水果的問題。
血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。如果後吃水果就等於加餐了，血糖會馬上高起來。另外，西瓜吃了以後，糖吸收很快，故儘量不吃，香蕉中澱粉含量很高，應算主食的量。
15.甜味劑不會轉化爲葡萄糖，不會影響血糖的變化，不能作爲低血糖症的自救食品。
16.糖尿病人千萬不要限制喝水。
中藥：枸杞，熟地黃，山藥，菟絲子，烏梅等。它們不僅是治療糖尿病處方的常用藥，而且也是常用食品。如山藥粥，熟地粥，枸杞粥，同時還可以製作飲料，都是可以輔助治療糖尿病的膳食
傳統醫學認爲，糖尿病是因多食甘甜瓜果所致，糖尿病病人不能吃水果。但是，現代醫學在初步闡明瞭糖尿病的發病原因並採取各種方法控制糖尿病後認爲，患者在血糖得到基本控制的情況下是允許吃水果。如果病情控制較好，可以食用含糖量在12%以下的水果，但一天的食用量以控制在100克以內爲宜。對因嚴重感染而無食慾的病人，還可以選擇適當的水果來代替部份主食，例如桔子、蘋果等。但進食水果的同時，均宜酌減主食的量。病情不穩定、血糖還未控制的患者，則應禁食瓜果。
新鮮水果中含有豐富的維生素和礦物質，這些都是維持生命所不可缺少的物質，對維持正常生理功能，調節體液滲透壓和酸鹼度起重作用，又是機體許多酶及生物活性的組成部份。有人認爲其中鎂元素可改善胰島素低抗的2型糖尿病人對胰島素的反應性。適量進食水果有益於糖尿病的治療。
含糖量不算高而含有果膠的櫻桃、楊梅、菠蘿、桃子等，在食後能在腸道內被細菌分解爲膠凍狀物質，可吸收腸中水分，延緩食物在腸道排空時間，減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度，從而使患者餐後血糖水平下降。
含糖低的瓜果中黃瓜、南瓜、西紅柿含糖爲2%，西瓜、香瓜含糖4%－5%，葡萄、櫻桃、梨、檸檬、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、枇杷、柚子、楊梅、蘋果、菠蘿等含糖在12%以內；含糖較高的有香蕉、桂圓、荔枝、柿子含糖14%－16%，甘蔗含糖20－30%，蜜棗、葡萄乾含糖則高達70%－80%。糖尿病人應儘量選食含糖低的瓜果，對於糖量中等的瓜果不可多吃，應予節制，而對於含糖量高的柿餅、甘蔗、蜜棗、葡萄乾則宜禁食。果汁及水果罐頭含糖量高，不吃爲好。進食水果時間以餐後或兩餐之間較爲適宜。
每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇 杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病人可以選用。含糖量在11-20克的水果有香 蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果 等，就得小心選用；超過20克的有棗、紅果，特別是幹棗、蜜棗、柿餅、葡萄乾、杏幹、桂圓等，其含糖量甚高，則禁忌食用。不少蔬菜可作爲水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。 此外還要配合食量，不要一成不變。西瓜含糖4％，梨含糖12％，香蕉爲20％。西瓜含糖雖少，但吃上500克，就相當於香蕉100克、梨170 克了，所以食量也不可過多。水果的吃法也要講究，不要在進餐後就馬上吃，可在兩餐之間或睡前進食。最好還是試探着吃，即在吃後2小時測尿糖。若尿糖增加則需減量；如水果減量後尿糖仍高時，應適當減少主食量。
水果的含糖量（每百克水果中含糖克數）
含糖量在2%左右的水果蔬菜有：黃瓜1.5%、石榴1.68%、西紅柿2.1%等。
含糖量4%-8%的水果有：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、櫻桃7.9%等。
含糖量8%-13%的水果有：檸檬8.5、%鮮葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0、%菠蘿9.3、%桃子10.7%、鮮柿子10.8%、杏兒11.3%、橙子12.2%、蘋果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。
含糖量在20%左右的水果有：香蕉19.5%、鮮山楂22.1%、海棠22.4%、鮮棗23.2%等。
蔬菜水果含糖量大排行分類，水果、蔬菜含糖量列表如下：
1％：南瓜 紫菜 生菜
2％：小白菜、小油菜、波菜、芹菜、青韭、蒜黃、窩筍、黃瓜西紅柿、西葫蘆、冬瓜、菜瓜 茴香、卷白菜。
3％：大白菜、黃韭、鮮雪裏紅、茄子、小紅蘿蔔、角瓜、瓠子、鮮蘑菇、豌豆苗酸菜 塌棵菜
4％：洋白菜、韭菜、綠豆芽、豆角、西瓜、甜瓜、菜花 扁豆莢 茭白春筍 油菜 空心菜 臭豆腐。
5％：絲瓜、小蔥、金花菜、青椒、青蒜、青梅 醬豆腐 韭菜花。
6％：白蘿蔔、青水蘿蔔、心青、大蔥、韭菜薹、冬筍、草梅 桃 枇杷豆腐乾 黃豆芽
7％：香椿、香菜、毛豆、黃桃子、黃胡蘿蔔。
8％：生薑、洋蔥頭、紅胡蘿蔔 櫻桃 檸檬
9％：橙子、波蘿、李子、蓮蓬 榨菜 蒜苗
10％：葡萄、杏 11％：柿子、沙果
12％：梨子、桔子 豌豆 橄欖
13％：柚子、蘋果
14％：荔枝 山藥 15％：蘋果