什麼是帶狀皰疹?

時間: 2012-08-13

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒( HZV )感染後,造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹,所引起的皰疹特點是集性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變爲水皰,侵犯胸腰部位的帶狀皰疹佔本病發病率的60%以上,故名帶狀皰疹。民間把這種病稱作 “ 串腰龍 ” ,文獻上叫 “ 纏腰火丹 ” 。實際上,這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等許多部位。這種病毒是由呼吸道感染侵入體內,潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病,但由於老年人及久病體虛的人,全身抵抗力下降,再遇到身體勞累、感冒等誘因,則易發此病。 所以老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹,而且一旦染上病情更爲嚴重。

臨牀表現:

   本病前驅症狀爲沿神經幹周圍之疼痛約持續數日,疼痛部位出現感覺過敏或神經痛,且多合併所所屬淋巴結腫脹疼痛,全身症狀往往有發熱、乏力、食慾不振等表現,許多患者因此而誤診。帶狀皰疹初期1~3天,發病部位的皮膚出現綠豆粒大小、張力較大的丘疹、水皰,然後迅速形成一羣有中心臍窩狀大小水皰。至急性期皰疹多沿神經分佈排列成帶狀,發生於身體的一側,不超過驅體中線,極少對稱發生,部分水皰漸漸爲血皰乃至膿皰。一般 2~3 周左右結痂癒合,形成色素沉着。

很多人認爲帶狀皰疹只是簡單皮膚病,僅用些外用藥膏,這很可能因治療不及時而形成帶狀皰疹後遺神經痛( PHN ),對於已經形成帶狀皰疹後遺痛的人是非常痛苦的,而且年齡愈大,相應治療越晚,神經痛愈重,病程也愈長。

帶狀皰疹後遺神經痛( PHN )

定義:急性帶狀皰疹臨牀治癒後,仍有長期的、持續性疼痛,一般超過 1 個月者就可以定義爲帶狀皰疹後遺神經痛( PHN ),現國際疼痛學會( IASP )已取消嚴格時間界限,這主要是爲了避免一旦確定時間期限,在所規定期間內出現的神經性疼痛會被認爲不是帶狀皰疹後神經痛。 PHN 持續時間短則 1 ~ 2 年,長者甚至超過 10 年,如無有效的疼痛控制方法,一般病史均長達 3 ~ 5 年。

PHN 疼痛的特徵   :

 1 . 瘢痕部位的皮膚表面感覺低下

2 .疼痛的性質: 1 )皮下針刺樣疼痛   2 )電擊樣疼痛 3 )皮膚燒灼感 4 )緊束樣感

3 .痛覺過敏,非疼痛性刺激也引起異常性疼痛。

異常性疼痛是指在日常生活中一些非疼痛刺激,如觸覺,冷、熱刺激也引起疼痛狀態,是 PHN 具有代表性的臨牀症狀之一,在 PHN 患者中約 87% 有異常性疼痛。許多患者由於不想誘發激烈疼痛而陷入不安的心理狀態,影響了正常的生活。

PHN 大多數患者疼痛程度劇烈難以忍受。患者長期遭受疼痛的折磨而苦不堪言,不僅情緒低落,生活質量低下,而且工作和社交能力降低甚至喪失。此外,與急性帶狀皰疹不同的是,帶狀皰疹後遺神經痛患者常合併有心理異常因素。由於長期劇烈的疼痛折磨,患者的心理負擔沉重,情緒抑鬱,對生活失去信心,多數有自殺傾向,所以請大家應該關注與理解。

PHN 治療:

預防發生長期殘留的帶狀皰疹後神經痛是治療的關鍵和重點。

應該強調,帶狀皰疹後遺神經痛的臨牀治療及結果是非常複雜和多變的,目前爲止仍然很難只用一種方法就能夠滿意緩解疼痛,只有採用合理的綜合治療方法,才能在臨牀上有效緩解患者劇烈的疼痛,改善患者的生存質量。

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