牙周炎 Periodontitis

時間: 2011-07-27

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎症,是一種破壞性疾病,其主要特徵爲牙周袋的形成及袋壁的炎症,牙槽骨吸收和牙齒逐漸鬆動,它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因爲菌斑,牙石,食物嵌塞,不良修復體,咬創傷等引起,牙齦發炎腫脹,同時使菌斑堆積加重,並由齦上向齦下擴延。由於齦下微生態環境的特點,齦下菌斑中滋生着大量毒力較大的牙周致病菌,如牙齦類桿菌,中間類桿菌,螺旋體等,使牙齦的炎症加重並擴延,導致牙周袋形成和牙槽骨吸收,造成牙周炎。

  牙周炎已被醫學界定論爲繼癌症、心腦血管疾病之後,威脅人類身體健康的第三大殺手,也是口腔健康的“頭號殺手”。牙周炎出現的一些前期症狀,也成爲口腔“亞健康”惡化的主要特徵。

  絕大多數牙周炎患者都伴隨着牙齦萎縮的症狀,調查發現,在45歲以上的人羣,90%以上存在不同程度的牙齦

牙周炎

牙齦萎縮,也一向被口腔醫學界視爲不可逆轉的生理退化現象(對於不可逆轉的觀點,顯得已經有點過時了,對於這個問題,將在以後的文章部分專門說明)。值得重視的是,由於遺傳、環境、食物安全方面因素的影響,牙齦萎縮生理退化現象有逐年低齡化趨勢,據最新的研究發現,由於成年人腦垂體某些生長激素分泌的減少或停止,會導致口腔及牙齦對於維生素C的吸收出現嚴重障礙,從而帶來口腔和牙齦嚴重的營養不良,這種營養不良所帶來的嚴重後果,反應在牙齦萎縮生理退化現象大大提前的現實,這也是儘管人們對於刷牙等口腔清潔重視之後,牙齦萎縮仍舊日趨呈現低齡化的根本原因。

  牙齦萎縮帶來的直接影響,就是作爲保護牙齒及齦下牙周組織的天然屏障被打開,導致口腔內各種食物殘留及污垢,得以越過健康牙齦的保護而侵入齦下,在這種常規刷牙無法清潔到的口腔衛生“死角”,長時間地累積形成牙石。

  牙石是齦下各種牙周有害病菌滋生比不可少的“載體”,由於牙齦萎縮,而令厭氧菌在齦下得以滋生、擴散,長期侵襲着牙齦和牙周組織的健康;同時如前面所說的由於牙齦的營養不良,此消彼長之下,進而導致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力,隨着年齡增長而大幅衰退的結果,從而引發各種牙齦炎、牙周炎、牙髓炎症狀。

  這些炎症當中,尤其是牙周疾病,在傳統治療手段之下難以完全治癒的無奈,正是由於牙周疾病可以不斷復發的特徵,又進一步危害牙齦健康,回過頭更加劇了牙齦萎縮的退化,從而造成牙齒鬆動而提前脫落、缺失,也使牙周病成爲了導致牙齒“非健康”疾病的主要根源。

  各種炎症引發的牙痛給患者帶來的痛楚自不必說,由於每顆患病牙齒,本身都是一個不斷生產、複製大量病菌病毒的溫牀,每天都在通過血液向全身傳播,進而侵害整個身體健康,在這個時候,傳統的口腔牙病治療方法,不得不採取破壞性的拔牙療法(包括拔牙、鑲牙、根管治療等),來阻止口腔疾病惡化對身體健康的各種不利影響,然而,這種“亡羊補牢”式的破壞性的療法,卻是以犧牲牙齒爲代價的。

  因此,如何從及時發現口腔牙齒的“亞健康”狀態開始,如何及時對各種口腔牙齒疾病隱患進行預防及康復護理,纔是從根本上杜絕牙周炎,避免口腔牙齒狀態向“非健康”惡化的唯一途徑

複合性與快速進展性牙周炎

  複合性牙周炎指單純性成人牙周炎伴有較明顯的牙合創傷者,牙合創傷可以是原發的,也可以是繼發的。單純的牙合創傷不會引起牙周組織炎症及形成牙周袋,但當牙周炎伴有牙合創傷時,可加速和加重牙周組織的破壞,因此感染是複合性牙周炎的主要病因,牙合創傷是輔加因素。複合性牙周炎的主要臨牀表現與單純性牙周炎相同,如形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齦炎性腫脹及出血、牙齒逐漸鬆動等。但由於本病合併有較明顯的牙合創傷,使牙周炎較爲嚴重,因而具有一些其他特徵:牙周袋窄而深,且較侷限;牙槽骨的吸收多種多樣,但主要爲垂直吸收;牙齒鬆動度超過牙槽骨吸收的程度;牙齦不對稱的退縮,出現齦裂、緣突,齦裂長度不等,可長達5~6mm,多見於前牙脣側,緣突爲齦緣的環形增厚,如救生圈狀圍繞牙頸部;可有孤立的後牙根分叉區病變;牙齒由於磨耗不均勻,可在牙尖或牙合面出現磨耗小平面;無齲的牙齒可出現牙牙合病變、根尖周炎。另外,本病還可出現牙齒隱裂、牙根吸收等症狀,並多伴有磨牙症、緊咬牙、顳下頜關節紊亂等。

  快速進展性牙周炎發病年齡範圍較寬,大致在青春期至35歲之間。部分患者有青少年牙周炎病史。牙周損壞瀰漫型,可累及大多數牙齒。在病變活動期,牙齦發生急性炎症,齦緣區出現桑椹樣增生,牙槽骨嚴重而迅速地破壞吸收,牙齒出現鬆動。在病變靜止期,牙齦炎症消失,牙槽骨破壞過程顯著減慢或自然停止。患者有時可伴有精神抑鬱、體重減輕、全身不適等全身症狀。在各病例之間牙齒菌斑的沉積量相差懸殊,多數患者有嗜中性粒細胞及單核細胞的功能缺陷。

  一般情況下,患者對治療有明顯的療效,但也有少數患者經任何治療都效果不佳,病情繼續迅速加重,直至牙齒喪失。爲治療本病,首先應對患者進行徹底的局部治療,使牙周組織破壞的進程停止,促使病變轉入靜止期。局部治療包括:牙周潔治、根面平整、牙周手術等。同時應對患者進行抗菌治療,可囑患者口服甲硝唑或螺旋黴素、紅黴素、四環素等,連服1~2周。在深牙周袋內放置碘甘油等抗菌藥液,也有一定療效。也應加強支持治療,如口服維生素C,內服有補腎固齒作用的中藥固齒丸。牙周寧是一種植物油不皂化物製劑,每次6片,每日3次,連服3~6個月。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-06-11
牙周疾病是常見的口腔疾病,是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一,也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。但以往人們錯誤的認爲只有到老年纔會受到牙周病的困擾,其實從5歲開始,牙周病就開始“腐蝕”我們的健康了。  牙周病的定義  牙周病(periodontal disease)是指發生在牙支持組織(牙周組織)的疾病,包括僅累及牙齦組織的牙齦病(gingival disease)和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質)的牙周炎(periodontitis)兩大類。  爲什麼會得牙周病  牙周病是多因素疾病,其病因傳統分爲局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑(dental plaque)細菌及其產...