前幾天是國際糖尿病日，根據報導，中國目前的糖尿病人口已經高居世界第一，而且大部分都還未被診斷出來。 身爲一個全科醫師，我一個星期大概也可以看個三四個糖尿病的病人，我想在此簡單的跟大家介紹一下這個所謂的文明病。 它帶來的問題是什麼？ 怎麼治療？ 怎麼預防？
到底糖尿病是什麼病？
糖尿病是因爲血糖的新陳代謝出了問題，身體沒有辦法正常處理血裏的糖分而造成的病變。 我們把食物吃到肚子裏後，食物會轉化成糖，隨着血液輸送到全身各個細胞來吸收做能量。 如果細胞沒能把這些糖吸收到細胞內，那麼血糖的濃度就會增高，導致糖尿病的症狀。 細胞要把血糖吸收到體內，需要有胰島素的幫忙，胰島素就好比像鈴聲一樣，提醒細胞“吃飯”，當飯後血糖開始在血液內濃度增高的時候，正常人的胰臟就會分泌胰島素，叫體內所有的細胞“吃飯了”，細胞聽到胰島素這個訊號，就開始吸收血糖，填飽肚子，讓血糖的濃度恢復正常。
得糖尿病的人主要問題出現在胰島素的分泌以及病人對胰島素的敏感度。 如果胰島素分泌的太少甚至沒有，那麼細胞就沒有辦法聽到要它吃飯的鈴聲，所以血糖濃度就高。 第二個原因是細胞對鈴聲有“重聽”的問題，正常釋放出來的胰島素對細胞沒有作用，要等到胰島素的濃度高的時候纔有反應，換句話說，吃飯鈴聲要很大聲細胞纔會開始吸收血糖，因爲身體對胰島素的敏感度減退。
糖尿病分一型跟二型。 一型的問題就是胰島素的分泌少了或停了，通常小的時候就診斷出來了。 二型則是最常見的，通常是成人中年人才會得，主要是對胰島素敏感度減退，導致胰臟長期得大量生產胰島素，久了之後，胰島素的分泌也開始下滑。
糖尿病帶來的問題是什麼？
糖尿病可以影響到人體各個器官包括眼睛，皮膚，心臟，腎臟，神經，四肢等等。 它大大的提高病人得心血管疾病的機率如心臟病，中風等。 如果治療不當，它也可以導致腎衰竭，失明，甚至截肢都有可能。雖然聽起來很可怕，但是隻要治療有方，一般情況下糖尿病的患者還是可以跟正常人活得沒兩樣。
糖尿病有什麼症狀？
其實，大部分糖尿病的病人是沒有什麼明顯的症狀的， 很多時候是做體檢的時候驗出來的。常見的症狀包括頻尿，口渴，體重減輕，累，容易餓（因爲細胞沒有吸收血糖），視力模糊，傷口複合慢，陽痿，或反覆性尿道或陰道感染等。
糖尿病要如何治療？
這是個大題目，我在此簡單的介紹一下治療的方向就好，這個病主要是血糖代謝的問題，所以把血糖控制好是一定要的。 但是血糖的控制並不夠，要預防糖尿病可能導致的併發症如中風或心肌梗塞，病人的血壓跟血脂也要控制好才成。 也就是說，糖尿病的病人我們要監控他的血糖，血壓，及血脂。 把所謂的三高控制好，併發症的機率就會大大的減低。治療的方式包括生活習慣如飲食運動的改變，藥物，和胰島素爲主。 除此以外，病人的眼睛，腎功能，皮膚（尤其是腳底）也都得定期做檢查。
在此補充一下，糖尿病這個病主要問題在於胰島素的供應不足或者是敏感度不夠，因此給病人胰島素是很符合邏輯的治療方式，只是胰島素不能像普通藥一樣能口服，只能用皮下注射的方式進入體內，所以不是很方便，接受度也不高。 所以醫生通常都先給二型糖尿病的病人用口服藥，因爲方便，簡單，如果控制的不好，才用胰島素。可是這不一定是唯一的方法，有些病人也可以選擇剛開始治療就用胰島素，一天一針，也蠻方便的。
還有一點，糖尿病的病人常常問可不可以吃糖？ 其實糖尿病的患者什麼都可以吃！！ 只不過是吃多吃少的問題，什麼食物吃多了都會讓血糖飆高，所以適可而止最重要。反過來說，正常人也不會因爲吃太多糖而得糖尿病，只是糖吃太多容易造成肥胖，而肥胖確實是導致糖尿病的誘因之一。
糖尿病要如何預防？
要預防糖尿病，首先要先了解它的病因，目前醫學界對爲什麼會得糖尿病這個問題還沒有很好的答案，但是我們知道有先天的跟後天的配合纔會發生。 就二型糖尿病來說，發病的風險因子包括：
- 家族史（父母或兄弟姊妹）
- 肥胖
- 缺乏鍛鍊
- 種族（亞洲人，非洲人，西班牙裔）
- 年齡 (45 歲以上）
- 妊娠期有糖尿病
- 血壓血脂偏高
根據以上來判斷，我們唯一能改變的，就是要多運動，有適量的飲食，把身材保持好，現在得糖尿病的人愈來愈多，應該跟都市人吃得太好，動得太少脫不了關係。建議大家找時間去做運動，做自己喜歡的運動，一個星期3次爲目標，每次30分鐘以上。 也希望一些做家長的能鼓勵孩子或陪孩子一起運動，趁早培養良好的生活習慣，對孩子身心的發展都有幫助。