辨治方藥
《金匱要略》把胸痹的病機概括爲“陽微陰弦”。後世醫家多把“陽微”釋爲證虛，主要是胸（心）陽不足；“陰弦”釋爲邪實，主要是寒凝、痰濁痹阻胸（心）陽。
目前，中醫對本病的辨證論治，多主張從本虛和標實兩方面分論：以標實爲主者，一般分爲寒凝心脈、氣滯心胸、痰濁內閉、瘀血痹阻等型，分別選用當歸四逆湯、柴胡疏肝散、瓜蔞白酒半夏湯、血府逐瘀湯等方加減治療；以本虛爲主者，一般分爲心氣不足、心陰虧損、心陽不振等型，分別選用保元湯合甘麥大棗湯、天王補心丹、參附桂枝甘草湯等方加減治療。
從臨牀診療實際來看，本病的病位在心，心主血脈，故其主要病機當爲心脈痹阻。心脈何以痹阻？雖與心虛（包括氣、血、陰陽諸虛）不無關係，但既然心脈已然痹阻而出現胸痹心痛，則痰濁和（或）血瘀痹阻心脈則多爲其主要的病機。因此臨牀辨治本病多從痰、瘀立法，兼顧本虛，以通爲主，或通補兼施。此外，痰瘀相關，同源互化，臨牀辨治，往往很難劃分，也需分辨主次而兼顧之。
痰阻心脈
胸悶重而兼心痛，痰多氣短，遇陰雨天易發作，嗜睏乏力，或睡眠不寧，舌質淡苔白膩或白滑，脈滑或結。治宜祛痰化濁通心脈，選用溫膽湯加減。
基本方藥：法半夏、陳皮、竹茹、菖蒲、鬱金10克，茯苓15克，炒枳實6克，炙甘草5克。本方用溫膽湯去生薑，祛痰化濁、行氣和中爲基礎，參考《蒲輔周醫案》及鄧鐵濤的臨牀經驗，兩位名家均喜用該方加減治療冠心病心絞痛。本方加入石菖蒲以助豁痰化溼之效，鬱金以增行氣活血之功，且兩藥均主入心而以通心開竅見長。
臨牀辨證加減：氣虛明顯者，選加黨蔘、太子參、紅參，兼心陽不振而見有心悸、眩暈、畏冷肢涼等症者，再選加桂枝、白朮、乾薑、附子等，並宜去竹茹；見氣陰兩虛證者，加太子參、麥冬、五味子；痰熱重或便祕者，加全瓜蔞、黃連；兼瘀血證者，選加五靈脂、蒲黃、三七、川芎等，或合丹蔘飲（丹蔘、檀香、砂仁）；失眠，加酸棗仁、夜交藤；體肥胖或血脂高者，選加山楂、草決明、澤瀉等；頭暈或血壓高者，選加夏枯草、鉤藤、天麻等。
瘀阻心脈
心胸疼痛較著，如刺如絞，或心痛徹背，或痛引肩頸，伴有胸悶，日久不愈，舌質暗或青紫或有瘀斑，脈弦澀或結代。治宜活血化瘀，通脈止痛，主以血府逐瘀湯加減。
基本方藥：柴胡、枳殼、川芎、桃仁、紅花、鬱金各10克，當歸、赤芍各12克，生地、瓜蔞各15克，炙甘草5克。本方以血府逐瘀湯去桔梗、牛膝，即桃紅四物湯合四逆散加味。方中以桃紅四物湯活血化瘀爲主；以四逆散行氣解鬱爲輔；加瓜蔞化痰散結以開胸痹，鬱金行氣活血以散鬱結，共爲佐使。
臨牀辨證加減：心悸肢涼者，加桂枝、茯神；頭痛，選加羌活、白殭蠶、細辛等；氣血虧虛者，選加加黃芪、黨蔘、雞血藤等；若痛劇而見四肢不溫，冷汗出等症，可予冠心蘇合丸1～2丸；可參考前方辨證加減法。
驗案舉隅
蔡某，男，68歲，2006年8月初診。患心前區間歇發作疼痛及壓迫感6年，曾數次經湘雅醫院做心電圖等檢查，診斷爲冠心病、心絞痛，長期隨身帶着硝酸甘油片以備用。近1月左右，胸痛發作加頻加重，幾乎每天都需含服硝酸甘油片方能緩解。刻診：持續胸隱痛牽及肩頸僵痛不適，劇時如針刺或有壓榨難受的感覺，食納及二便均可，體稍肥胖，舌質紫暗，苔薄白潤，脈緩澀。辨屬瘀阻心脈，予血府逐瘀湯加減：柴胡、枳殼、川芎、桃仁、鬱金各10克，當歸、生地、赤芍各12克，全瓜蔞各15克，紅花、炙甘草各6克。服藥7劑後複診：胸痛稍有緩解，胸痛胸悶一天中仍時有加重，需服硝酸甘油片方能緩解，脈舌同前，細辨之，患者手指發涼，尚有時發心悸、頭暈等症，結合脈舌，前方中紅花用10克，並加桂枝8克、茯神15克，續服7劑。第三次來診時，胸痛已顯著緩解，近3天已不需服硝酸甘油片。續予二診方加減繼續服用一個月左右，（後面的方藥中，先後選加的方藥有生脈散及黃芪、丹蔘等）胸痛完全消失，隨訪至今未見明顯復發。
預防與調護
1.戒菸、限酒、控制飲食、有計劃的適當運動（運動量不宜過大，特別是清晨）以預防高血脂、高血糖、肥胖等，可大幅降低動脈粥樣硬化和冠心病發生的風險。
2.定期進行心電圖、血糖、血脂檢查，積極有效地治療高血壓、糖尿病、高血脂症。
3.患者洗澡時應讓家人知道，且不宜在飽餐或飢餓時進行，水溫要適宜均衡，時間不宜過長，門不要反鎖，以防發生意外。
4.警惕預防心肌梗死的發生。