方法:
將98例冠心病心絞痛患者隨機分爲兩組，治療組52例，對照組46例。對照組予常規西藥抗心絞痛治療，治療組在常規抗心絞痛治療基礎上，加用丹蔘田七粉輔助治療。治療6個月後觀察兩組患者的心絞痛緩解、心電圖心肌缺血、部分心功能指標改善情況，血脂、血液流變學各指標的變化。
結果:
治療組心絞痛緩解總有效率（90.38%）明顯高於對照組（68.18%）（P<0.05），心電圖示心肌缺血及部分心功能指標改善情況、血脂、血液流變學各指標均明顯好轉，與治療前比較有顯著性差異（P<0.05），與對照組比較也有顯著性差異(P<0.05)。
結論:
丹蔘田七粉輔助治療老年冠心病心絞痛有明顯的治療效果
血脂、血液流變學異常均爲冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）心絞痛的重要危險因素，通過多年臨牀治療觀察發現，自制丹蔘田七粉有助於減輕冠心病心絞痛症狀，還能改善患者血脂以及血液流變學。現將52例的治療體會總結如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
2002年1月～2005年11月在心內科病房及心血管門診治療冠心病共98例，符合冠心病心絞痛的診斷標準［1］，以及符合《中醫心病診斷療效標準與用藥規範》中“心絞痛”的診斷標準［2］。治療組52例，其中男性34例，女性18例，年齡（66.32±6.25）歲，病程（4.42±3.28）年。平素嗜好煙和（或）酒者16例，有2型糖尿病者3例，有輕、中度高血壓病患者18例，有高血脂者26例；對照組46例，其中男性29例，女性17例，年齡（67.38±6.08）歲，病程（4.62±3.12）年。平素嗜好煙和（或）酒者15例，有2型糖尿病者2例，有輕、中度高血壓病患者16例，有高血脂者26例。兩組患者入選時年齡、性別、病程、基本病因及心絞痛程度及發作次數比較均無顯著性差異(P>0．05)，具有可比性。
1．2
排除標準及中止、撤出標準
①排除標準：經檢查證實爲急性心肌梗死以及其他心臟病、重度神經官能症、更年期證候羣、甲狀腺機能亢進、頸椎病、膽心病、胃及食管反流等所致胸痛者；合併重度高血壓、重度心肺功能不全、重度心律失常，肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病；精神病患者；3個月內參加過其他臨牀試驗者。
②中止、撤出標準：治療過程中，患者病情加重轉入ICU搶救而要求退出者。
1.3 治療方法
兩組患者均給予常規西藥抗心絞痛治療（如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、阿司匹林、ACEⅠ及降脂藥物）［3］，合併糖尿病者予口服藥物控制血糖治療，合併高血壓病者予控制血壓治療；治療組患者在此基礎上輔用自制丹蔘田七粉（丹蔘2
g、田七2 g、人蔘2 g、降香1
g），分早、晚2次溫水分次送服。每天1劑，2周爲1個療程，療程結束後停藥2周；再繼續第2個療程。6個療程後檢查療效。
1.4 觀察指標
治療前行12導聯心電圖及動態心電圖、心肌酶學、血清電解質、肝功、腎功、空腹血脂、血流變學、心臟超聲及心功能檢查。觀察兩組治療前、後心電圖ST段變化、心絞痛緩解率，部分心功能指標［左室舒張內徑(LVDd)、舒張期室間隔厚度(LVST)、舒張期左室後壁厚度(LPWD)、每搏輸出量(SV)、射血分數(EF)］改善情況，空服血脂、血流變學全血黏度［(高切、低切)、紅細胞壓積(HCT)、紅細胞聚積指數(RBCAI)、紅細胞變形指數(RBCTI)］的改善情況及用藥後的不良反應。
1.5 心絞痛症狀療效標準
顯效：症狀消失或基本消失；有效：疼痛發作次數、程度及持續時間明顯減輕；
無效：症狀基本與治療前相同；加重：疼痛發作次數、程度及持續時間有所加重。
1．6 心電圖療效標準
顯效：心電圖恢復到“大致正常”或達到“正常心電圖”；
有效：ST段降低以治療後回升0．05 mV以上，但未達到正常標準；
無效：心電圖基本與治療前相同；加重：ST段較治療前降低0．05 mV以上，主要導聯倒置T波加深(達25％以上)，或直立T波變平坦，平坦T波變倒置，以及出現異位心律、房室傳導阻滯或室內傳導阻滯。
1.7 統計學方法
計量數據以(±s)表示，採用t檢驗，應用SPSS10．0軟件統計分析。
2 結果
2．1 兩組治療前、後心絞痛療效比較
心絞痛緩解：治療組52例中，顯效24例(46.15%)，有效23例(44.23%)，無效5例（9.62%)，總有效率爲（90.38%）；對照組44例中，顯效14例(31.82%)，有效16例(36.36%)，無效14例(31.82%)，總有效率爲68.18%。治療組心絞痛總有效率明顯優於對照組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。治療組心律失常發生率爲5.77%(3/52),
對照組爲15.91%(7/44) ，兩組比較有顯著性差異(P<0.05）。
2．2
兩組治療前、後心電圖療效比較
治療組顯效19例（36.54%)，有效25例(40.08%)，無效8例(15.38%)，總有效率爲84.62%；對照組顯效13例(29.55%)，有效15例(34.09%)，無效16例(36.36%)，總有效率爲63.64%。治療組心電圖有效率明顯優於對照組（P<0.05）。
2.3 兩組治療前、後部分心功能指標比較
兩組治療後LVDd 、LVST、 LPWT值比對照組均有所下降，但無顯著性差異，治療組與對照組間差異不明顯；兩組治療後SV和EF較治療前明顯增加（P<0.05），且治療組改善明顯優於對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組治療前、後部分心功能指標比較(略)注：*與本組治療前比較，P<0.05。
2.4 兩組治療前、後血脂測定結果
治療組治療後總膽固醇(TC)下降明顯(P<0.05)，且明顯優於對照組(P<0.05)；兩組治療後甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白固醇(LDLC)水平均明顯下降，高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）明顯上升，但治療前、後比較無顯著性差異。見表2。
表2 兩組治療前、後血脂測定結果比較（略）注：*與對照組比較， P<0.05。
2.5 兩組治療前、後血液流變學指標測定結果
治療組治療後全血黏度、HCT、RBCAI、 RBCTI比治療前明顯下降，有顯著性差異(P<0．05),下降程度明顯優於對照組，與對照組治療前、後比較也有顯著性差異(P<0．05)。見表3。
表3 兩組治療前、後血液流變學指標測定結果比較（略）注：與對照組比較， P<0．05
2.6 藥物不良反應
用藥過程中僅少數患者有輕微頭暈、頭痛、面部潮紅，對治療過程無影響。
3 討論
冠心病心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化而致冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時性缺血與缺氧所引起的臨牀綜合徵［1］，屬於祖國醫學胸痹心痛範疇，是由於正氣虧虛、痰濁、瘀血、氣滯、寒凝而引起心脈痹阻不暢，其病機乃是“不通則痛，屬心脈瘀阻”［3］，臨牀以膻中或左胸部發作性憋悶、疼痛爲主要表現的一種病證。是威脅老年人生命健康的重要心繫病證之一。通過臨牀予自配方丹蔘田七粉來治療及預防該病的發作，其配方中：丹蔘具有活血祛瘀、涼血消癰、養心安神作用；田七也稱三七，具有化瘀止血、活血定痛功效；降香具有活血散瘀、止血定痛之效；人蔘具有大補元氣、安神增智之功，既可以增強患者抗病能力，又可以防止活血藥的耗傷正氣，還可以增加患者對藥物的敏感性［4］。通過以上配方，既可以補益患者正氣，又可以促進患者心脈暢通以達到止胸部悶痛之效。現代藥理研究表明，人蔘對心臟作用表現爲增加心肌收縮力，減慢心率，增加心輸出量和冠脈血流量，抗心肌缺血和心律失常［5］。丹蔘對心血管系統可增加冠脈流量、降低心肌興奮性和傳導性，對急性心肌缺血、缺氧所致的心肌損傷具有明顯保護作用；還具有改善微循環、抗血小板的聚集和血栓形成，並能使血液黏度下降，這些作用有利於改善血液循環，對心肌缺血性損傷的保護有益［6］。田七中三七總皁苷具有對抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集及高黏滯血癥，抑制血栓形成；有效降低心肌梗死患者的血漿黏度、紅細胞比容、血小板聚集率和纖維蛋白原，抑制缺血性心臟病患者的脂蛋白代謝異常；增加心肌營養血量，改善微循環，擴張冠狀動脈，減慢心率，降低心肌收縮力，降低外周阻力，減少心肌耗氧量，抗心肌缺血［7］。降香有降低全血黏度、抑制血小板聚集作用；有改善微循環，降壓作用［8］。而且，上述藥品還有一定的鎮靜安神，減輕患者煩躁情緒，以達到減輕心臟負荷；並能改善機體的造血功能，增加冠脈的營養。
該方能有效地改善血脂及血流變學，預防全身動脈（包括冠狀動脈）粥樣硬化加重。還可能對預防粥樣硬化動脈斑塊脫落、減少心梗等心腦血管突發事件發生有一定功效，但由於臨牀資料不夠，未能統計。另外，由於時間有限，對於人蔘在合併高血壓患者中使用的劑量問題，是否需加配一些利尿性中藥（如白茅根）等以減少因本身的水鈉瀦留作用而引起血壓升高的不良反應，從而提高療效，還有待進一步研究。