酒精肝的症狀與危害,如何預防

時間: 2012-08-19
  近年來,我國居民中、酒精性肝病的患病人羣日益擴大,且年齡呈現出低齡化趨勢。據瞭解,都市人羣患脂肪肝的比例一直居高不下,特別是有飲酒習慣的人,大都患有一定程度的脂肪肝。而脂肪肝又會發展爲肝硬化,甚至癌變。現在,酒精性肝病、脂肪肝已成爲一種常見病,正嚴重蠶食着人們的身體健康。肝臟問題,迫切需要關注。   病源防不勝防,肝臟易受損傷
     
  酒精性肝病、脂肪肝,兩大禍首元兇
  
  酒精性肝病:已成爲現代社會不容忽視的隱形殺手。長期大量飲酒會致使肝臟損傷,引發酒精性肝病。根據國內臨牀標準,日飲酒精量超過40克 (約爲50度白酒100毫升),連續5年以上,會導致肝臟受損,引發酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化及酒精性肝硬化。   脂肪肝:我國的脂肪肝患者多數是酒精性脂肪肝。脂肪肝多發於以下幾種人:肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌患者。其中,肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的3大主要病因。因此,建議脂肪肝高危人羣要有自我保健意識,應定期(每年1-2次)作肝臟B超等影像學檢查以爭取及早發現,及早治療。
  
  酒精肝的症狀
     
  1.酒精肝症狀表現:輕症會出現腹脹、乏力、肝區不適、厭食,還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣、發熱、白細胞增多(主要因此是中性粒細胞增多)類似細菌性感染,少數有脾臟腫大等症狀,血清膽紅素<100μmol/L;中重度除上述症狀外,有持續低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等,肝功能檢查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標。   2.酒精肝病理變化:從整體酒精性肝病的發病而言,酒精肝只是酒精性肝病早期出現的一種疾病,或者說屬於酒精性肝病的一個病理階段,若繼續發展會發生肝細胞的炎症,以及肝臟纖維化,肝細胞壞死等病理變化。這主要與酒精(乙醇和乙醛)對肝臟的直接毒理作用,以及伴有的營養不良等因素有關。乙醛(高活性化合物)干擾肝細胞功能,損害微管,使蛋白、脂肪排泌障礙而在肝細胞內蓄積,乙醇、乙醛被氧化時,產生還原型輔酶Ⅰ,阻礙肝臟釋放蛋白質,抑制糖原異生作用,阻礙維生素的利用,促使和導致脂肪肝的形成;乙醇可阻礙硫胺等向活性型轉變或阻礙其利用,最終加速導致肝細胞的脂肪浸潤、炎症、壞死。而且酒精引起的高乳酸血癥,通過刺激脯氨酸羥化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,從而使肝內膠原形成增加,一些炎性細胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星狀細胞、肝細胞、枯否細胞活化,分泌一些細胞外基質,加速和促使肝硬化形成。   酒精肝的併發症   很多就診者對酒精肝認識不夠,不但存在諸多誤區,而且連基本的危害,以及如何防治也不清楚。專家介紹酒精肝不但影響蛋白質和維生素的合成吸收(營養不良),而營養不良又成爲肝細胞進一步損害的繼發性因素,相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎症、壞死,肝硬化的發生。如果任其發展,肝纖維化、肝硬化的出現是必然的,而且還可發生很多併發症,這些併發症往往是導致酒精肝死亡的危險因素:   1.上消化道出血:酒精肝引起的門脈高壓症,多發生上消化道出血,還可能由於急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB),如果不能及時有效的處理和應對,會出現休克等情況危機生命,死亡的機率較高。   2.腹水與感染:酒精肝因電解質、滲透壓、營養等因素導致出現大量腹水,類似於肝硬化和肝癌病人的腹水,因此導致惡性循環容易出現電解質紊亂或者危機整個系統導致死亡。同時由於酒精肝病程中營養和各種併發症因素,致使免疫力低下極易感染,特別是肺部感染和細菌性自發性腹膜炎。肺炎的發生率高於人羣中3-4倍,且爲重要致死原因之一,故對其防治應於重視。   3.肝性腦病(肝昏迷):酒精肝病人多因消化道出血、電解質與酸鹼紊亂、繼發感染,等因素與疾病本身錯綜複雜的機制導致。在發生肝昏迷時如果搶救不當或不及時,死亡率極高,對於酒精肝病人應該從預防以上誘發因素入手,同時積極治療酒精肝。   4.電解質紊亂、酸鹼平衡失調:乙醇代謝產生高乳酸血癥、酮症,導致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒,乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒綜合徵過度呼吸可致呼吸性鹼中毒。同時由於攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸鹼紊亂,出現電解質紊亂,發生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等,是導致死亡的重要原因。
  
  酒精肝的預防保健
  
  據不完全統計,酒精性肝病的發病率呈逐年梯次上升,其病變程度與飲酒總量成正比。酒精肝是酒精性肝病和脂肪肝的重要類型,發病隱匿而且發病率高,持續發展可演變爲酒精性肝炎乃至肝硬化。在2000 - 2004年度中,酒精性肝病發病率佔同年其他肝病比例分別爲2.4%、2.7%、2.8%、3.4%和4.3%;我國酒精性肝病患者肝臟損傷嚴重,其中酒精性肝炎患者佔28.8%,酒精性肝硬化患者佔37.4%。當前除了“四步綜合療法”外針對酒精肝的治療方法有限,所以酒精肝提倡以預防爲主。包括節制飲酒(戒酒)、改善營養、防治肝損傷、阻止或逆轉肝纖維化的進展。專家建議在日常生活中從以下方面進行防治:   1、節制飲酒:適量飲酒有益健康,關鍵要把握好飲酒量。酒精對肝細胞有較強的毒性,95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導致酒精性脂肪肝。一旦出現酒精肝無論屬於哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復後,必須絕對禁止飲酒。   2、合理飲食:應以多食素食,穀類爲主,粗細搭配,宜清淡,忌油膩,富營養,易消化爲原則,多餐,禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助溼之品。多吃蔬菜水果,常吃奶類、豆類,清淡少鹽膳食,並注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物,如新鮮的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰膽鹼類藥物,通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸製劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。   3、調暢情志:對於酒精肝或者正常人羣而言,要保持良好的心裏狀態,以免因心裏壓力和精神因素導致病情的加重,影響整個疾病的康復過程和治療效果。   4、勞逸結合:對於健康者而言要注意鍛鍊身體,平衡體內的脂肪,及時進行合理的代謝。對於酒精性肝病的患者要注意休息,做到起居有節,勞逸適量。在康復過程中應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同,選擇適當的鍛鍊方法。   5、早發現早治療:早期發現和治療酒精中毒病人可預防酒精性肝病的發生。應定期到醫院做肝功能以及體格的檢查,尤其是對於長期飲酒和素有肝臟或者消化系統疾病的人而言,更應如此。
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