晚期肝癌腹水如何治療

時間: 2011-02-23

晚期肝癌出現腹水,這又是醫學上的一個難點,世上對此也仍沒有滿意的治療方法。

肝癌出現腹水的原因仍相當複雜,醫學上至今仍無法真正解釋。一般而言,現代醫學研究認爲:清蛋白由肝臟合成,因此若長期肝臟疾病導致肝功能失代償時,血漿清蛋白含量嚴重下降,產生血漿膠體滲透壓大幅降低,使組織間液迴流入血受阻而瀦留在組織中,患者就會出現全身水腫、腹水等特徵。但這與晚期肝癌腹水是否有必然的聯繫?至今仍是個迷。其次就是門靜脈高壓引起血性腹水,這種腹水很難處理。

晚期肝癌病人脾胃功能已明顯降低,已不能正常消化吸收大量輸進體內的液體,所以,約80%的晚期肝癌病人若被大量輸液,即每天輸液1500毫升以上,尤其是2000毫升以上的,一般3-5天就會引起腹水。因爲大劑量輸進體內的液體吸收不了,也排不出來,不變成腹水能跑到哪去?這個問題應值得臨牀醫生和家屬的重視!正是由於晚期肝癌病人的“保守治療”利弊同在,且弊大於利,所以發達的資本主義國家是禁止晚期肝癌病人進行保守治療的。

肝癌出現腹水,臨牀上將其分爲兩種情形,一種是仍有救治的希望,另一種就是無能爲力了。

臨牀上肝癌病人出現腹水,首先要了解病人是否同時存在肝硬化,不少出現腹水的病人的情況是:早中期肝癌合併晚期肝硬化,腹水主要由晚期肝硬化引起,這種病人仍有救治和延長壽命的希望;另一種就是沒有肝硬化,腹水直接由晚期肝癌引起,這種病人的救治希望就相當小了。

那麼,當病人出現腹水之後,應該如何正確治療呢?這是患者生存期長短或成功救治的關鍵。

儘管仍無法解釋清楚肝癌腹水的成因,但臨牀上肝癌病人一旦出現腹水,即說明病情已相當嚴重,此時病人正氣已虛,肝功能受損,癌細胞開始擴散,病人的免疫功能下降。這時的病人,已無法承受抗癌中成藥的打擊。比如說,人們可以用跳高跳遠的方法煅練,年輕人用這種方法煅練可以起到強身健體的作用,那麼,是不是讓年老體弱之人也跳高跳遠煅練?那麼老人的骨質疏鬆等問題不就解決了?你認爲有道理嗎?不煅練骨頭會牢固嗎?若有道理,那就建議年老體弱的老人都去跳高跳遠吧——開個玩笑,其實道理就那麼簡單,晚期肝癌出現腹水的病人已不能承受抗癌藥物的攻擊,這個時候的抗癌藥對病人來說,不是治病,而是至病,是加速病情的惡化。

那麼,肝癌病人出現腹水應該如何治療才能取得較好的效果呢?無論是哪一種情況引起的腹水,第一步都是先想辦法控制住腹水,若腹水能控制住,再作下一步計劃,若第一步都失敗了,那確實就無能爲力了。那麼,又應該怎樣控制住腹水呢?雖然腹水是由癌症引起的,但到了這個時候,癌症已造成人體各種生理功能的下降,這時的治療只能是“扶”,而決不能再“攻”。多年的經驗是先用扶正健脾運脾排水的方法,同時加用利尿西藥,只從小便排水,若能控制住,說明病人仍能接受和吸收藥物,就仍有繼續積極治療的意義,否則就只能請家屬原諒了。在用藥上,無論腹水是由肝硬化引起還是由肝癌引起,反對用大便排水的方法下藥,治療肝硬化腹水,民間一直用大便排水的方法(即攻下法),臨牀上也大都能取得滿意效果,但病人一旦同時存在肝癌,情況就完全兩樣了,道理和前面的一樣,病人的身體已無法承受“攻下”法的攻擊,否則結果也和服用抗癌成藥一個樣。

臨牀上,若病人同時存在肝硬化,那麼大多數患者驗血都會發現白蛋白低於正常值,前面已提到,理論上認爲“如果血清蛋白減少,血漿膠體滲透壓大幅降低,嚴重時組織液迴流入血受阻而瀦留在組織中,患者就會出現全身水腫、腹水”。所以,臨牀上若確認“白蛋白”低,立即請西醫打吊針補充白蛋白,一般都能一定程度地控制住腹水。但若白蛋白本身就正常,說明腹水與蛋白無關,這時補充白蛋白對治療腹水就幾乎沒有意義了。若白蛋白本身就高於正常值,這時再補充白蛋白的話,就會損害肝功能,這就是爲什麼一些晚期肝癌腹水的患者補充白蛋白2-3次後馬上出現不適應的症狀的原故,所以,若本身白蛋白就不低,切勿亂補白蛋白(白蛋白>38g/L的建議不再補充白蛋白)。臨牀上也發現,儘管病人白蛋白很低,按理說補充白蛋白後腹水能一定程度地退去,但這時卻一點效果都沒有,其實這是病人已進入“病危”狀態的表現,身體已無法接受任何藥物,所以,若病人白蛋白低於正常值,但補充白蛋白對控制腹水沒有任何作用,病人的生存時間以天計算,一般約一週。

若白蛋白不低,可試輸1-2次血漿,若輸血漿後小便量能增加,說明有效,可繼續定期輸血漿,若小便量無變化,說明無效,就沒必要再輸血漿了。

臨牀上病人出現腹水,都已說明病情正在加重,對腹水的治療必須及時,否則幾天後腹脹如鼓就無能爲力了。出現腹水後在條件允許的情況下,請儘可能少飲水,少吃鹽,這對控制腹水有一定幫助。住院的病人也必須儘可能少補液,有腹水的病人日補液量最好不超過500毫升,否則腹水也會迅速加重,臨牀發現不少病人的腹水就是“輸液”輸進去的。

在連續服用利尿西藥的時候(連續服用三天以上),請同時補充“氯化鉀”。氯化鉀藥店沒有賣,要到醫院請醫生開,只要說明是配合利尿西藥用的,醫生都會開,並按醫囑服用就行。

臨牀上也可請西醫用抽水的方法抽腹水,但大多效果並不理想,也就是說,第一次抽水可能可以維持1-2天,但第二次抽水就只能維持幾個小時,幾個小時後水又回覆原樣,導致抽水無意義,且抽水還會帶來不少副作用。爲儘可能避免類似現象,在這裏公佈一個驗方:每 天用生黃芪50-100克,用洗米水煎水讓病人當茶喝,時間爲病人抽胸、腹水前後的1-2天(包括抽水的當天——本法僅限於抽水)。

病人一旦已腹水嚴重,腹脹如鼓,這時中藥大多已無能爲力,爲了讓病人在最後的時間內儘可能地減輕一點痛苦,建議病人還是由西醫對症處理(但不能再大劑量輸液了,否則只會加速病情的惡化),這也許已是對病人最後時間的治療了。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-27
穿刺抽水只能起到暫時排水的作用,不能徹底治療,所以建議患者採用中醫治療效果會更好,而且不易復發。
第2樓 熱心網友 2013-05-27
肝癌腹水,就難救;肝硬化腹水,不論是乙肝甲肝或是酒精肝引起的肝硬化腹水,只要不是最晚期,即患者肚皮不呈現開裂狀條紋,就有中草藥可以下藥治癒。
第3樓 熱心網友 2013-05-27
身體太虛弱,一般不太適合穿刺引流,引流後可能會漲的更快建議試一試能利水抗癌的菌物藥↖↖★★★
第4樓 熱心網友 2013-05-27
肝癌晚期腹水應對因對症治療,從根本上抑制癌性積水的滋生,改善患者的症狀。在臨牀上,肝癌晚期腹水治療最爲常用就是中醫中藥治療,效果十分顯著,受到廣大患者的一致好評。
第5樓 熱心網友 2013-05-27
醫院治療同時配合吃獨特的三七自然飲食方法,能緩解腹水。
第6樓 熱心網友 2013-05-27
已經口服利尿藥?已經進行利尿針?在抗癌嗎?