胃潰瘍、十二指腸潰瘍

時間: 2012-05-09

胃潰瘍、十二指腸潰瘍的飲食治療 
發表時間:2008-01-22 發表者:張新軍 (訪問人次:1321) 
胃潰瘍、十二指腸潰瘍是多發病、慢性病,易反覆發作,因而要真正治癒潰瘍病,需要一個較爲艱難持久的歷程,而且潰瘍病的發病、症狀的輕重、潰瘍病的癒合均與一日三餐有密切關係,因此患者除了配合醫護人員積極治療、按時服藥外,飲食治療是綜合治療中不可缺少的重要措施之一。

儘管胃潰瘍和十二指腸潰瘍發生的部位和症狀不盡相同,但飲食治療的原則是相同的,即通過限制飲食中機械、化學和溫熱的刺激,以減低植物神經不穩定性,同時通過合理的營養調節與飲食烹調,中和和抑制胃液分泌,以減輕胃腸負擔,保護胃、十二指腸功能,以達到促進潰瘍癒合,防止復發和併發症的發生的目的。

那麼胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者在飲食過程中要注意哪些問題呢?

1.制訂合理的飲食制度,少說話,不看書報、電視;養成良好的飲食習慣,做到定時定量,少量多餐:定時進餐,避免過飢過飽,每餐進食量要有一個基本定量。吃得太飽會使胃竇部過度擴張,增加胃泌素的分泌,而使胃酸增多;吃得過少,食物不能充分中和胃酸,潰瘍可受胃酸刺激而引起疼痛,並難以癒合。在發作的急性期,宜少量多餐,白天可每隔2小時進食1次,以使胃液酸度變動的幅度減少。症狀得到控制後,就應恢復平時的一日三餐,同時應避免吃零食或夜宵,飯後不要躺下休息。

2.提倡細嚼慢嚥,保持思想鬆弛、精神偷快,切忌暴飲暴食。因爲咀嚼可以增加唾液分泌,而唾液入胃後不僅能中和胃酸、保護胃粘膜,而且其所含表皮生長因子可抑制胃酸分泌和促進胃粘膜再生;注意進食情緒,避免精神緊張和情緒抑鬱,否則會引起胃功能紊亂,不利於潰瘍癒合;因爲暴飲暴食會破壞胃酸分泌的節律性。酒精在體內產生的乙醛對胃粘膜有直接的損害作用,長期酗酒會削弱胃粘膜的屏障作用。

3.講究生活規律,注意氣候變化:胃潰瘍病人生活起居要有一定規律,不可過分疲勞,勞累過度不但會影響食物的消化,還會妨礙潰瘍的癒合。潰瘍病發作與氣候變化有一定的關係,因此潰瘍病人必須注意氣候變化,根據節氣冷暖,及時添減衣被。

4.加強營養應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物,營養充足能夠改善全身狀況,促進潰瘍癒合。

u保證蛋白質的供給。給予充足的蛋白質是潰瘍癒合的重要因素之一,每天每公斤體重不少於1克,應選用易消化的蛋白質食品,如雞蛋、豆漿、豆腐、嫩豆腐、雞肉、魚肉、瘦肉等。豆類中也含有許多上等的蛋白質,但豆類不易消化,必須煮軟後再食用。豌豆煮清淡、鬆軟些,也可健胃整腸。併發潰瘍出血者,緩解期應提高蛋白質供給量,應按每天每公斤體重1.5克供給。

u供給適量的脂肪。脂肪不需嚴格限制,近年的生理學研究已證實,糖、蛋白質、脂肪三大營養素中,脂肪抑制胃酸的能力最強。當飽餐一頓高脂飲食後,往往會延長飢餓的時間,其原因在於脂肪食物進入小腸後,可刺激腸壁產生腸抑胃素,通過血液循環抵達胃部,抑制多種酶的釋放,減慢對食物的消化,從而減輕了胃部潰瘍面的傷害。從這一點來說,潰瘍病人可適當吃些脂肪。但過高可促進膽囊收縮素分泌增加,抑制胃腸蠕動,因爲高脂肪飲食會抑制胃的排空,使食物在胃中停留過久,促進過多的胃酸分泌;脂肪還能加劇膽汁返流,加重對潰瘍的刺激。潰瘍病人每天脂肪供給量以50~60克爲宜,應選擇易消化吸收的乳酪狀脂肪,如奶油、蛋黃、奶酪等,以及適量植物油。

u碳水化合物要充足。碳水化合物既不抑制胃酸分泌,也不刺激胃酸分泌,可以保證充足的熱量供應。可每天供給300~35 0克,選擇易如稠粥、麪條、飩等消化食物。蔗糖不宜過多,因可使胃酸分泌增加,且易脹氣,加重腹脹。

u要使胃的粘膜強健,維生素也是不可缺少的,要多多吃水果及蔬菜等豐富含維生素的食品。B族和維生素C有促進潰瘍癒合的作用。美國進行了爲期6年的調查研究表明,增加膳食中的胡蘿蔔素,可能有預防十二指腸潰瘍的作用。每日食用較多的水果與蔬菜的人比少食用者發生潰瘍的機率降低33%,研究人員指出,潰瘍病的形成除幽門螺桿菌感染外,與腸道內環境因素也有關,建議常吃水果和蔬菜可預防潰瘍病。

5.在潰瘍病急性活動期飲食溫度要適宜,勿過燙過冷。過熱食物刺激潰瘍面,引起疼痛,甚至使潰瘍面血管擴張而引起出血;過冷食物不易消化,可加重病情。食物溫度以45℃爲宜。

6.調整食品的種類和口味儘量選擇營養價值高、細軟、易消化食物,如:雞蛋、精白麪粉、豆漿、魚、瘦肉等。選用含纖維少的瓜果、蔬菜,如嫩黃瓜、嫩茄子、嫩白菜葉、西紅柿(去皮、籽)、冬瓜、胡蘿蔔和成熟的蘋果、桃梨等。戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等;戒酸性食物:酸度較高的水果,如:鳳梨、柳丁、桔子等;戒產氣性食物:如啤酒、雪碧、可樂等碳酸飲料以及土豆、地瓜生蔥、生蒜、生蘿蔔、蒜苗等;限制多渣食物應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚乾及各種粗糧。此外,炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、糉子等糯米類製品,各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物,常會導致患者的不適,應留意選擇。關於牛奶能否服用,營養界已經爭論多年。牛奶鮮美可口,營養豐富,曾被認爲是胃和十二指腸潰瘍病人的理想飲料。但最近研究發現,潰瘍病人飲牛奶,可使病情加劇。這是因爲牛奶剛入胃時,能稀釋胃酸的濃度,緩和胃酸對胃、十二指腸潰瘍刺激,可使上腹不適得到暫時緩解。但過片刻後,由於牛奶中含有的大量鈣離子,容易刺激胃竇部的G細胞分泌胃泌素,產生更多的胃酸,使病情進一步加重。因此,潰瘍病患者不宜過多飲牛奶。

7.適當控制一般調味品,食物不宜過酸、過甜或過鹹,要清淡爽口。

u食鹽的使用。潰瘍病患者鈉代謝降低,致使體內鈉儲留,多餘的鈉可增加胃液的分泌,所以每人每日食鹽攝入量以3~5g爲宜。

u應限制辛辣、濃烈的調味品,因爲這些調味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉湯、濃茶、咖啡、巧克力、可樂飲料和酒類等都是胃酸分泌的強烈刺激物。也不宜食用大量的糖。

8.避免服用對胃腸具有刺激性的藥物如阿斯匹林、保泰鬆、布洛芬、消炎痛以及強的鬆等;

9.建議戒菸煙中含有尼古丁,尼古丁能刺激胃粘膜,引起粘膜下血管收縮和痙攣,導致胃粘膜缺血、缺氧,從而起到破壞胃粘膜的作用。尼古丁還使幽門括約肌鬆弛,胃運動功能失調,使膽汁及十二指腸液返流入胃。由於膽汁中的膽酸對胃粘膜有很大的損害作用,會容易發生糜爛性胃炎、萎縮性胃炎和潰瘍病。同時,吸菸會增加胃的蠕動,促進胃酸分泌,胃酸含量的增加,亦可對胃粘膜發生損害作用,使胃粘膜屏障功能受損,發生胃炎和潰瘍等病變。近年來研究發現,吸菸還影響胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循環血管擴張,改善胃的血液循環,對保護胃粘膜的完整性有重要作用。前列腺素合成一旦減少,胃粘膜的保護因素也隨着減少,這樣就會給胃粘膜的修復增加困難。據統計資料表明:每日吸10支菸的人,20%-30%可患有胃炎,每日吸20支菸的人40%可患有胃炎。據有人對國內吸菸人羣的調查發現,在吸菸人羣中胃癌的發生率爲萬分之19.3,在不吸菸的人羣中爲萬分之4.3,兩者相比,增高是很明顯的。

10. 供給適量的膳食纖維。潰瘍病人在膳食中減少膳食纖維時,易產生便祕,故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉凍等,以起潤腸作用。

11. 烹調方法:潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛;可選用蒸、煮、氽、軟燒、燴、燜等烹調方法,不宜用油煎、炸、爆炒、煙燻、醃臘、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化,在胃內停留時間較長,增加胃腸負擔。

總的來說,對於潰瘍病急性發作或出血剛停止後,建議進流質飲食,每天6~7餐。每天2次牛奶,若牛奶不習慣或腹部脹氣者,用豆漿代替,或加米湯稀釋。其他可給予豆漿、米湯、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐腦等。通常牛奶及豆漿加5%蔗糖以防胃酸分泌增加,並注意鹹甜相間;並選無刺激性及易消化流體食物;對於無消化道出血,疼痛較輕,自覺症狀緩解,食慾尚可者,可進厚流質或細軟易消化的少渣半流質,如雞蛋粥、肉泥爛麪條等,每天6餐,每餐主食50g;加餐可用牛奶、蛋花湯等。此期以極細軟易消化的食物爲主,並注意適當增加營養,以免發生營養不良,影響潰瘍面癒合;禁食碎菜及含渣較多食物;對於病情穩定,自覺症狀明顯減輕或基本消失者,飲食仍以細軟易消化半流質爲主,每天6餐,每餐主食不超過lOOg,可食粥、麪條、面片、小餛飩、小籠包、清蒸魚、軟燒魚、氽肉丸等。避免過飽、防止腹脹,仍禁食含粗纖維多的蔬菜,避免過鹹等;對於病情穩定,潰瘍基本癒合並漸康復的患者。選用軟而易消化食物爲主,主食不限量,除3餐主食外,另增加2餐點心,此時仍不宜進食油煎炸及含粗纖維多食物。

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