控制糖尿病,刻不容緩(圖)

時間: 2012-09-29

         2010年11月14日是第四屆“聯合國糖尿病日”,聯合國和衛生部將今年的活動主題定爲“糖尿病教育與預防”,口號是“控制糖尿病,刻不容緩”,旨在通過系列的糖尿病宣傳教育活動,提高公衆對糖尿病的認識,倡導健康生活方式,普及科學防治糖尿病知識,提高居民健康素質和糖尿病防治意識,有效地預防和控制糖尿病。        爲什麼糖尿病會肆虐?               在當前全球糖尿病形式惡化的大環境下,中國糖尿病的患病率也呈現飛速增長的發展趨勢,目前中國已成爲僅次於印度的世界第二糖尿病大國。在這麼短的時間內糖尿病很快成爲影響國民健康的重要疾病,其原因是多種多樣的,經過大量的醫學研究,主要原因有如下幾方面:
  (1)遺傳因素
  糖尿病發病有明顯的家族、種族集聚現象,這可能與遺傳易感性有關。具有糖尿病家族史的人羣中,糖尿病患病率明顯高於沒有糖尿病家庭史的人羣,前者爲後者的3~40倍。對此進行的專門的研究發現,糖尿病一級親屬的患病率較一般人羣高出5~21倍。糖尿病屬多基因遺傳病,母親傳遞的糖尿病多於父親,大約是父親的2~3倍。
  (2)精神因素
  近十年來,中、外學者確認了精神因素在糖尿病發生、發展中的作用,認爲伴隨着精神的緊張、情緒的激動及各種應激狀態,會引起導致血糖升高的激素大量分泌,如生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質激素等。
  (3)肥胖因素
  目前認爲肥胖是糖尿病的一個重要誘發因,約有60%-80%的成年糖尿病患者在發病前均爲肥胖者,肥胖的程度與糖尿病的發病率呈正比,並且無論男女,不同年齡組中,體重超標者的糖尿病患病率均明顯高於正常體重者。有基礎研究材料表明:隨着年齡增長,體力活動逐漸減少時,人體肌肉與脂肪的比例也在改變。自25歲至75歲,肌肉組織逐漸減少,由佔體重的47%減少到36%,而脂肪由20%增加到36%,此係老年人,特別是肥胖老年人中糖尿病明顯增多的主要原因之一。
  (4)飲食因素
  飲食過多而不節制,營養過剩,使原已潛在有功能低下的胰島素β細胞負擔過重,而誘發糖尿病。現在國內外亦形成了“生活越富裕,身體越肥胖,糖尿病越增多”的概念。也有人提出如果飲食中糖類物質(主要爲精製麪粉和蔗糖)攝入過多,會導致糖尿病發病率的增加,其原因是精製後的穀物中蛋白質、微量元素(如鋅、鎂等)及某些維生素將大量丟失,而這些營養素對增強用胰島細胞功能、促進胰島素生物合成及體內能量代謝都具有十分重要的作用。
  (5)病毒感染
  研究證明1型糖尿病的發生與環境因素密切相關,是有遺傳基礎的自身免疫性疾病。在環境因素中以病毒感染爲主。特別是柯薩奇病毒(CB)和1型糖尿病發生有一定相關。風疹病毒感染引起1型糖尿病是另一個比較肯定的原因,其機制尚不明確。其中一種原因可能是持續感染,破壞了包括胰腺在內的多種靶組織;另一解釋可能是引起患者免疫細胞功能異常。
  (6)化學藥物
  應用苯妥英鈉及噻嗪類利尿藥可影響糖代謝並能引起葡萄糖不耐受性,對其敏感者可致糖尿病,長期應用腎上腺促皮質激素也可引起糖尿病。
  (7)妊娠
      有關專家發現妊娠次數與糖尿病的發病有關,多次妊娠易使遺傳因素轉弱誘發糖尿病。
  (8)基因因素
  目前科學認爲糖尿病是由幾種基因受損所造成的:1型糖尿病DD人類第六對染色體短臂上的HLA-D基因損傷;2型糖尿病D胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖溶酶基因和線粒體基因損傷。總之,不管哪種類型的糖尿病,也不論是因爲遺傳易感而發病,還是環境因素、病毒感染髮病,歸根結底都是基因受損所致。        

越來越多的“後備軍”

        根據糖尿病的診斷標準,正常人的空腹血糖<6.0mmol/L(毫摩爾/升);75克葡萄糖負荷後兩小時血糖<7.8mmol/L。糖尿病患者的空腹血糖≥7.0mmol/L;75克葡萄糖負荷後兩小時血糖≥11.1mmol/L。而有一部分人的空腹血糖或75克葡萄糖負荷後兩小時血糖高於正常人,但尚未達到糖尿病的診斷標準,這種狀態稱爲“糖調節受損”。處於這種狀態的人作爲“後備役”部隊會源源不斷地充實到糖尿病大軍中。

 
  糖調節受損分爲三種情況:①空腹血糖受損,指空腹血糖介於6.1~7.0mmol/L之間,而75克葡萄糖負荷後兩小時血糖正常;②糖耐量受損,指75克葡萄糖負荷後兩小時血糖介於7.8~11.1mmol/L之間,而空腹血糖正常;③空腹血糖受損和糖耐量受損合併存在。

 
  現在已經知道,幾乎所有的2型糖尿病在發生糖尿病之前,都要經過糖調節受損階段。這部分人羣被稱爲糖尿病的“後備軍”,在我國大約有4000萬左右,和糖尿病病人的數量不相上下。人羣中除大量的糖調節異常患者外,還存在大量的糖尿病高危人羣,主要包括下列人員:①年齡40歲以上、有糖尿病家族史者;②有高血壓、高血脂、脂肪肝、超重或肥胖,特別是腹型肥胖者;③有巨大兒(4公斤以上)分娩和有過妊娠併發症(如多次流產、妊娠中毒症、羊水過多、死胎等)史的婦女;④血糖增高或尿糖呈陽性者。

  這些人由於還沒有出現糖尿病的臨牀症狀,往往很難被發現,有些即使被發現以後也因爲還達不到診斷糖尿病的標準而未採取任何措施。而其中有相當一部分人(大約有三分之一)最終會轉變爲糖尿病。

 
  尤其值得注意的是,爲數衆多的2型糖尿病患者往往無症狀或者症狀不典型。有資料報道,無症狀的糖尿病患者佔糖尿病患者總數的一半左右。這些患者由於沒有口渴、多飲、尿頻等症狀,雖然患病卻渾然不覺,最後由於治療時機的貽誤而出現嚴重併發症。所以從防治糖尿病的戰略高度上看,對這些重點人羣進行糖尿病篩查非常重要。

相關文章
評論