帶狀皰疹

時間: 2011-06-12

引用

的 帶狀皰疹
 

帶狀皰疹是一種由水痘帶狀皰疹病毒引起的沿周緣神經分佈的羣集皰疹及神經痛爲主要特徵的病毒性皮膚病。

(1)臨牀表現

發病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經痛,伴有低熱,全身不適,食慾不振等前驅症狀,亦可無前驅症狀而突然發病。皮損表現爲局部潮紅、繼則出現成簇而不融合的粟粒到黃豆大小的丘疹,丘皰疹,迅速變爲水皰、皰液澄清,皰壁緊張發亮,周圍有紅暈。各羣水皰間皮膚正常。數日後水皰乾涸結痂,愈後有暫時性淡紅色或色素沉着。

皮損常沿一側周圍神經分佈,一般不超過中線。以胸部肋間神經和三叉神經分佈區爲多見。偶可累及眼和口腔粘膜。患部附近淋巴結常腫大。神經痛爲本病特徵之一,可在發疹前或伴隨皮疹出現。一般年老者較年青者明顯。部分患者當皮損完全消退後,可留有後遺神經痛,並持續數月或更久。全病程爲2-4周,愈後極少復發。

由於機體免疫狀態的不同,臨牀上常有不典型表現,輕者有無疹型,頓挫性或不全性帶狀皰疹;重者有大皰性,出血性、壞疽性帶狀皰疹及泛發性帶狀皰疹。

在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中,神經痛明顯者需與肋間神經痛、胸膜炎、心絞痛,急性闌尾炎等鑑別。

(2)治療

止痛可給予各種解熱鎮痛藥如阿斯匹林等,還可以給予維生素B1、維生素B12及維生素E。抗病毒藥可用阿糖腺苷(15mg/Kg/日),無環鳥苷(5mg/Kg/日)靜脈滴注。或干擾素應用。老年患者在無嚴重併發症或禁忌症及免疫功能正常的情況下,可早期(發病頭5-7天)短療程(3周)應用小劑量強的鬆,以減輕神經根的損傷,避免神經痛後遺症。

病情嚴重者,還可採用轉移因子、球蛋白製劑以增強機體免疫功能。

另外,物理療法如音頻電療及氦氖激光照射等均可應用。

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