食物中毒及一些急救方法

食物中毒及一些急救方法 1、砷食物中毒
元素砷不溶於水，無毒性。但其化合物一般都有毒，最常見的爲三氧化二砷，俗稱砒霜，亦稱白砒。不純的三氧化二砷含有少量硫化砷，俗稱紅砒。三氧化二砷和一些砷的化合物廣泛應用於農業殺蟲。由於保管不當，農村曾發生誤食拌過農藥的種子而引起中毒。三氧化二砷是白色粉狀物質，無臭無味，也曾因誤食而發生砷中毒。 砒霜中毒的搶救方法如下：
（1）儘快予以洗胃，即使服毒已超過4小時，也應洗胃。對神志清醒者，可先予催吐。洗胃可用溫開水、生理鹽水、1 :2000～5000的高錳酸鉀液或1％碳酸氫鈉液，每次200～ 300毫升。催吐、洗胃應反覆多次進行。洗胃後可給予0.5％活性炭懸液200～300毫升（或用燒焦的饅頭未溶液），以吸附去胃內殘餘的砷化劑。
（2）催吐、洗胃後，應予導瀉，可用蜂蜜水或硫酸鎂20 ～30毫升等。
（3）民間解砒霜中毒方有：①經霜過的胡蘿蔔纓1000 克，煎湯飲。②綠豆150克搗碎，雞蛋清5個，調後服下。③ 甘草、綠豆粉各50～100克，水煎，洗胃後飲服。④硫黃12 克、綠豆粉15克，共研爲細未，冷水調服，緩緩服之。中毒症狀嚴重者應儘快送醫院搶救。 2、亞硝酸鹽食物中毒
硝酸鹽在體內可轉化爲亞硝酸鹽。某些地區的井水中含大量硝酸鹽，用以烹調食物中，會引起中毒。特別是連續使用的蒸鍋水，硝酸鹽更加濃縮，用以烹調食物或調製奶粉則更易導致中毒。蔬菜腐爛變質時，亞硝酸鹽含量迅速上升。不有以較稀的鹽水醃菜（5%~10%以內），在醃後15天內食用，容易引起亞硝酸鹽中毒。烹調加工過的蔬菜，在高室溫下存放，可使某些病原細菌急劇繁殖，使亞硝酸鹽含量增高引起中毒，並可同時發生細菌性食物中毒。此外，亞硝酸鹽爲白色不透明結晶，易溶於水，偶因管理不當，將之當作精鹽或食用鹹混入食品，誤食中毒。 亞硝酸鹽中毒應立即搶救，可按如下方法實施：
（1）迅速灌腸、洗胄、導瀉，讓中毒者大量飲水。
（2）患者要絕對臥牀休息，注意保暖。應將患者置於空氣新鮮、通風良好的壞境中。呼吸困難者給予氧氣吸入，並輸入新鮮血液300～500毫升。
（3）使用特異性解毒劑。用25％葡萄糖液加1％美藍溶液，靜脈注射，劑量按l～2毫克／公斤計算；也可口服，但劑量加倍。
（4）應用大劑量維生素C。維生素C可使高鐵血紅蛋白還原爲血紅蛋白。 3、鋅食物中毒
鋅的中毒量爲0.2~0.4克，氯化鋅致死量爲3克~5克，硫酸鋅致死量爲5克~15克。國內由鋅引起的食物中毒，大都是由於用鍍鋅的白鐵桶、白鐵壺製作或存放清涼飲料（酸梅湯）及醋而引起，也有用鍍鋅器皿煮海棠、蘋果、山楂而引起中毒的事例。用鍍鋅容器配製酸性飲料，即制即飲用無妨，但在容器中盛放一日後再飲用即可發生程度不等的中毒症狀。 4、發芽馬鈴薯食物中毒
馬鈴薯的主要有毒成分是生物鹼龍葵素，它不易溶於水，性質較穩定，烹調時不易去除或破壞，它在馬鈴薯中的正常含量爲2~13毫克/100克鮮重；發綠部分可含80~100毫克/100克鮮重；馬鈴薯芽含量可達500毫克/100克鮮重。一般以每百克鮮馬鈴薯含20毫克龍葵素作爲食用的安全界限，因此對已發綠或發芽部分應徹底削除，否則會引起食物中毒。
中毒症狀爲上腹部絞痛，噁心、腹瀉、嘔吐（嚴重吐瀉可致脫水及血壓下降），體溫升高可達38℃~40℃，脈搏頻速，頭痛、嗜睡、感覺遲鈍以至昏迷，嚴重病例可因呼吸衰竭而死亡。 發芽馬鈴薯中毒的急救方法如下：
（1）中毒較輕者，可大量飲用淡鹽水、綠豆濁湯、甘草湯 等解毒。
（2）中毒較嚴重者，應立即用手指、筷子等刺激咽後壁催吐，然後用濃茶水或l：5000高錳酸鉀液、2％～5％鞣酸反覆洗胄；再予口服硫酸鎂20克升導瀉。
（3）適當飲用一些食醋，也有解毒作用。
（4）呼吸衰竭者、應進行人工呼吸；昏迷時可針刺人中、涌泉穴急救。經過上述處理後，中毒嚴重者應進快送往醫院進一步救治。 5、河豚魚中毒
河豚魚是一種滋味鮮美但含有劇毒的魚類，品種繁多，我國約有15種。它的身體呈圓筒狀，胸鰭後方有一對黑色斑點，沒有腹鰭。它沒有肋骨，吸入空氣後身體就變成球形。河豚毒素的毒性，比氰化鈉強500倍以上。
河豚魚中毒的特點爲發病急速而劇烈。患者先感覺手指、脣和舌刺痛，然後出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀，關四肢乏力、發冷，口脣和肢端等處知覺麻痹；重者瞳孔及角膜反射消失，全身麻痹、癱瘓，然後言語不清，紫紺，血壓和體溫下降，最後呼吸衰竭而死。 一旦發生河豚魚中毒，可按如下方法搶救：
（1）中毒早期應以催吐、洗胄和導瀉爲主。搶救者立即用手指或筷子、鵝毛等刺激中毒者舌後根、咽後壁催吐，亦可灌麻油催吐；然後用0．5％活性炭懸液或1：5000高錳酸鉀液反夏洗胄；最後給中毒者口服硫酸鎂或硫酸鈉20毫升導瀉。
（2）中毒者出現呼吸衰竭時，應進行人工呼吸，有條件的可予吸氧。
（3）民間解河豚毒驗方：鮮橄攪和鮮蘆根各200克，洗淨後搗汁口服。南瓜根1000克，洗淨切片，用清水4大碗煎取濃汁2大碗，1吹飲服。經過上述初步處理後（或同時），儘快將中毒者送往醫院搶救。 6、木薯和苦杏仁中毒
木薯又名樹薯、葛薯等，我國廣東、廣西、福建、江西、湖南等地均有種植。生食木薯或食用前未經合理加工處理，可引起中毒。苦杏仁系薔薇科山杏種子的核仁，我國河北、山東、山西及湖北各地均有出產。杏仁分苦、甜兩種，甜杏仁可食，苦杏仁常發兒童誤食而中毒。其他如桃、枇杷、櫻桃及李等的核仁，也可因生食而中毒。
它們的有毒物質是氰甙，在酸或適當水解酶的作用下，可分解產生氫氰酸，因而具有很強的毒性。苦杏仁須經水浸泡1~2天后，煮透或炒熟方可食用。木薯含氰甙量以皮中最高，鮮薯應先去皮切片，浸水3~5天后撈出曬乾；或去皮切開後煮熟，在水中浸48小時以上，然後蒸煮食用，比較安全。 7、毒蕈食物中毒
蕈類通稱蘑菇，爲大型真菌，可分爲食蕈、條件可食蕈和毒蕈三類。食蕈味道鮮美，有一定營養價值，我國約有300多種；條件可食蕈，主要指通過加熱、水洗或曬乾等方法處理後方可食用的蕈類（如白乳菇等）；毒蕈指食後可引起中毒的蕈類，我國有100餘種，其中劇毒者10多種。毒蕈中毒常由於個人或家庭採集野生鮮蕈食用，缺乏經驗，誤食毒蕈引起。
毒蕈的有毒成分比較複雜，一種毒蕈常可含多種毒素。幾種毒素同時存在時，有的互相拮抗，有的互相協同，而且毒蕈含毒素量又因地區、季節和生長條件不同而不同，因而患者症狀也較爲複雜。個人的體質、烹調方法和飲食習慣等均與能否引起中毒或中毒的輕重有密切關係。 毒蕈中毒的搶救方法是： （1）立即催吐、洗胃、導瀉。對食毒蕈不久而無明顯嘔吐者，可先用手指、筷子等刺激其舌根部催吐；而對嘔吐明顯者則不必催吐。然後用1：2000～5000高錳酸鉀溶液或濃茶水、0.5％活性炭混懸液等反覆洗胃。無腹瀉者，於洗胃後用硫酸鎂20～30克或蓖麻油30～60毫升導瀉。
（2）民間單驗方：①空心菜洗淨，切碎絞汁頻飲。②紫蘇（全株）10克，甘草15克，水煎服。③生甘草50～100克，綠豆50～200克，水煎服。④鮮魚腥草根、葉50～100克，水煎服。⑤綠豆120克，蒲公英60克，金銀花（幹）30克，紫草根50克，大青葉50克，甘草15克，每日：劑，水煎服。經上述處理後，中毒症狀未見好轉或逐漸加重者，應及時送醫院搶救。 8、動物甲狀腺中毒
甲狀腺，俗稱“粒子肉”含有大量的甲狀腺激素。屠宰時，動物甲狀腺未搞除乾淨，可因誤食而中毒，有毒成分爲甲狀腺激素。由於甲狀腺激素的性能比較穩定，一般的燒煮烹調不能將它破壞；動物甲狀腺中毒的潛伏期爲1天左右。等。人吃了以後可引起類似甲狀腺功能亢進的中毒反應，出現頭暈、頭痛、煩躁、抽搐、心悸、發熱、多汗、失眠、氣短、四肢痠痛、疲乏無力、腹痛、噁心及嘔吐等症狀；有些人還可出現皮疹、水泡、下肢水腫、手指震顫、和精神失常。 9、毒蜂蜜中毒
通常的峯蜜益人體是有益無害的，但當蜜源植物花粉有毒（如雷公藤、斷腸草、毛地黃）時、蜜蜂採集花粉所釀的蜜也會因此而含毒。用有毒蜜源釀成的蜂蜜，一般色澤較深，或呈棕色糖漿狀，有苦味或澀味。人們食用這種有毒的蜂蜜後即可發生中毒。有毒蜂蜜中毒的症狀隨蜜源植物的毒性和攝入量的多少而異。潸伏期最短的30分鐘左右，最長5天以上，一般1～ 3天。中毒早期有而噁心、嘔吐、腹瀉等消化系統症狀，伴有低熱、乏力、頭暈、四肢麻木等。輕症中毒者僅有口乾、口苦、脣舌發麻、食慾減退等；較重中毒者除有腹污、血便外，還可出現肝臟損害症狀，但無黃疸。有的還有胥功能損害表現，如尿頻、少尿、血尿、蛋白尿等。嚴重者出現寒戰、高熱、尿閉、休克、昏迷，可因循環中樞和呼吸中樞麻痹而死亡。 一旦發生食蜂夤中毒，可按如下方法搶救：
（1）早期應立即進行催吐、洗胃、導瀉。洗胃可用淡鹽水1：5000高錳酸液，導瀉可用硫酸鎂或硫酸鈉20毫升。
（2）口服“通用解毒劑”(活性炭2份、氧化鎂1份、鞣釀1份)20克、混懸於水1杯飲服，以吸附毒物。中毒嚴重者應儘快送往院搶救。 10、四季豆中毒
四季豆因地區不同又稱爲豆角、萊豆、梅豆角、芸扁豆等，是人們普遍愛吃的蔬菜。但因烹調方法不當，食用四季豆中毒的事件時有發生。四季豆中含有一種叫皁素的生物鹼，這種物質對消化道粘膜有較強的刺激性，會引起胃腸道局部充血、腫脹及出血性炎症。此外，皁素還能破壞紅鈿胞，引起溶血癥狀。皁素主要在四季豆的外皮內，只要加熱至100C以上，使四季豆車徹底煮熟，就能破壞其毒性。四季豆中毒的潛伏期爲數十分鐘至數小時。中毒症狀主要爲胄腸炎表現，如噁心、嘔吐、腹痛、腹污、排無膿血的水樣便。嘔吐少則數次，多者可過10餘次。多數中毒者有四肢麻木，胃燒灼感、心慌和背疼等感覺。此外還有頭暈、失痛、胸悶、出冷汗和畏寒等神經系統症狀。四季豆中毒的病程較短，一般在1～2天內，甚至數小時內就可恢夏健康。 四季豆中毒的處理方法如下：
（1）輕症中毒者，只須靜臥休息，少量多次地飲服糖開水或濃茶水，必要時可服鎮靜劑如安定、利眠寧等。
（2）中毒嚴重者，若嘔吐不止，造成脫水，或有溶血表現，應及時送醫院治療。
（3）民間方用甘草、綠豆適量煎湯當茶飲，有一定的解毒作用。 11、白果中毒
白果又稱銀杏、公孫樹等，果肉鮮嫩可食，有祛痰、止咳、潤肺、定喘等功效，但核仁中含有銀杏酸及銀杏酚等有害物質，對胃腸粘膜有刺激作用，吸收後可作用於神經系統，使中樞神經先興奮後抑制，還可引起末梢神經障礙。生食或食用加熱不透的白果達一定量時，可發生急性中毒，年齡愈小，中毒機率愈高。白果中毒的潛伏期約1～4小時，先是出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉及食慾不振等胃腸道症狀，接着出現頭痛、驚厥、煩躁不安、肢體強直、發熱等神經系統症狀，嚴重者昏迷、意識喪失、瞳孔散大、呼吸困難，1～2天內可死亡。 白果中毒的處理方法如下：
（1）立即催吐、洗胃、導瀉；洗胃用溫開水，導瀉可用硫酸鎂或番瀉葉。
（2）口服雞蛋清或 0.5％活性炭混懸液，可保護胃粘膜，減少對毒物的繼續吸收。 （3）保持室內安靜，避免光線、音響刺激，酌情使用鎮靜劑。
（4）多飲糖開水、茶水、以促進利尿，加速毒物排出。
（5）民間用甘草15～30克煎服或頻飲綠豆湯，可解白果中毒嚴重者應儘快轉送醫院治。 補充:
什麼是有毒動植物食物中毒？
有毒動植物中毒是指一些動植物本身含有某種天然有毒成分；或由於貯存條件不當形成某種有毒物質被人食用後引起的中毒。自然界中有毒的動植物種類很多，所含的有毒成分複雜，常見的有毒動植物品種有河豚魚中毒、含高組胺魚類中毒、毒蕈中毒、含氰甙植物中毒、發芽馬鈴薯中毒、豆角中毒、生豆漿中毒等。 12、荔枝中毒
臨牀表現：1.患者有大量進食大量鮮荔枝史。
2.臨牀表現:主要突然發作低血糖症,飢餓感,蒼白,心悸,出冷汗,脈速, 嚴重者抽搐,昏迷。
常見接觸途徑：連續大量食進新鮮荔枝。
診斷方法：實驗室檢查:血糖含量減低。
治療預防措施：1.及時催吐,洗胃,或口服糖水。
2.補液護肝:靜注50%葡萄糖液40-60ml或靜液10%葡萄糖液。
3.增強機體抵抗力:使用脫敏藥物,必要時用糖皮質激素。 13、魚膽中毒
草魚、青魚。鰱魚、鱅魚（胖頭魚）和鯉魚等魚類的魚膽有毒。魚膽膽汁含有組織胺、膽鹽及氰化物。中毒發生機理尚不清楚。一般認爲膽汁毒素可引起腦、心、肝、腎等臟器的損害。
診斷要點
　　（l）潛伏期一般爲2～6小時，最短半小時，最長約14小時。
　　（2）多數患者有噁心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉、稀水便或糊狀大便。由於腹痛、嘔吐劇烈、臨牀上易誤診爲膽石症等急腹症，應予以注意。
　　（3）肝臟腫大、有觸痛，並有黃疽、肝功能異常、嚴重者有腹水，甚至發生昏迷等。肝臟損害多在食後1～3天發生。
　　（4）全身浮腫，少尿，血壓升高，嚴重者可發生尿閉、甚至尿，毒症。腎臟損害表現常發生在食用本品3 天以後。
　　（5）嚴重中毒者可發生急性溶血，便血以及皮膚出血點。多數患者尚有血紅蛋白尿。
　　（6）部分患者有頭痛、低熱、嗜睡、四肢發麻、眼球震顫、嚴重時可發生抽搐，甚至昏迷。
　　（7）嚴重溶血時血紅蛋白下降。
急救處理
　　（l）魚膽在胃內停留時間較長，就診患者均應給予洗胃等排毒措施。
　　（2）保肝治療。
　　（3）對症治療。如鹼化尿液，補液，防止腎功能衰竭等。
14、貝類中毒 (1)中毒原因
　　某些無毒可供食用的貝類，在攝取了有毒藻類後，就被毒化。因毒素在貝類體內呈結合狀態，故貝體本身並不中毒，也無生態和外形上的變化。但是，當人們食用這種貝類後，毒素迅速被釋放，就會發生麻痹性神經症狀，故稱麻痹性貝類中毒(Paralytic Shellfish poisoning)。
　　我國浙江、福建、廣東等地曾多次發生貝類中毒，導致中毒的貝類有蚶子、花蛤、香螺、織紋螺等常食用的貝類。
　　有毒藻類主要爲甲藻類(Dinoflagellate)，特別是一些屬於膝溝藻科(Gonylaecae)的藻類。毒藻類中的貝類麻痹性毒素主要是石房蛤毒素(Saxitoxin)。該毒素爲白色，易溶於水，耐熱、胃腸道易吸收。其分子量爲299，
　　石房蛤毒素是一種神經毒，在分子量較小的毒素中爲毒性較高者。對人經口致死量約爲0.54～0.9mg。
(2)中毒症狀
　　主要表現爲：突然發病，脣、舌麻木，肢端麻痹，頭暈噁心，胸悶乏力等，部分病人伴有低燒，重症者則昏迷，呼吸困難，最後因呼吸衰竭窒息而死亡。 (3)預防措施
　　1)建立疫情報告和定期監測制度,定期對貝類生長水域採樣進行顯微鏡檢查，如發現水中藻類細胞增多，即有中毒的危險，應對該批貝類作毒素含量測定。
　　 2)規定市售貝類及加工原料用貝類中毒素限量。目前，美國和加拿大對冷藏鮮貝肉含石房蛤毒素(STX)的限量爲≤80μg/100g，對罐頭原料用貝肉中毒素限量，美國爲≤200μg/100g，加拿大爲≤160μg/100g，可作借鑑。
　　3)做好衛生宣教，介紹安全食用貝類的方法。貝類毒素主要積聚於內臟，如除去內臟、洗淨、水煮，撈肉棄湯，可使毒素降至最小程度。