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五、皮下埋植避孕法　

　

1.什麼是皮下埋植避孕法　　

皮下埋植避孕法是一種新型的避孕方法,

目前已在全世界推廣使用。　　

這種避孕方法是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，

然後將此管埋藏於皮下，使其緩慢地釋放少量的孕激素，

從而起到避孕作用。

1984年我國引進了這種避孕劑，

首先在北京、上海、天津、瀋陽等城市使用，

目前全國已有15個省市建立了皮下埋植劑臨牀實驗中心，

進行此項手術。根據有關資料統計，2年內妊娠率僅爲0.1%，

3年內妊娠率爲0.24%。　　

皮下埋植避孕法所使用的埋植劑

由6枚火柴棒大小的硅膠囊管組成，

每枚膠囊管內裝有左旋18甲埋植劑(又稱諾普蘭)34毫克，

膠囊管埋入皮下組織後，

立即開始緩慢地釋放避孕藥，

24小時後即可起到避孕作用，有效避孕時間爲5年。　　

皮下埋植避孕劑是通過改變子宮頸粘液的粘稠度，

阻止精子進入子宮腔；

抑制子宮內膜生長，不利於受精卵着牀；

抑制卵巢排卵等多方面作用來達到避孕目的。　　

2.哪些人適合使用皮下埋植避孕法　　

40歲以下需要長期避孕的婦女，只要身體健康，

均可採用此種方法避孕，

尤其適合於使用節育環容易失敗的婦女、

不能按時服用避孕藥的婦女

以及對做絕育手術有顧慮的婦女使用。　　

3.哪些人不適合使用皮下埋植避孕法　　

患有嚴重貧血、高血壓病、頻發性頭痛、甲狀腺機能亢進症、

乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴重皮膚病、肝炎、

腎炎等疾病，以及有宮外孕病史者、哺乳期婦女、

體重大於70公斤或正在服用抗癲癇藥、

抗結核病藥物的婦女均不適合採用這種避孕方法。　　

4.怎樣使用皮下埋植避孕法　　

皮下埋植避孕手術一般在月經來潮的7天以內

或在人工流產手術同時進行。

手術操作簡單，在避孕者上臂內側作一小切口，

用一種特殊的套管針將6枚硅膠囊管

從切口內推入皮下(呈扇形排列)，

手術就此結束，切口無須縫合，

整個手術操作可在幾分鐘內完成。　　

術後數天內局部可能有青紫、腫脹，

遇到這種情況無須處理，數天後會自行消失。

如傷口有出血、感染或硅膠囊管脫出，應立即就診。

手術後24小時方可進行性生活。　　

埋入一組硅膠囊管可避孕5年，到時將其取出。

如需要繼續採用此法避孕，可重新埋入一組硅膠囊管；

如準備生育者，在計劃懷孕前半年將硅膠囊管取出，

在此期間可採用避孕套、外用避孕藥避孕。　　

在皮下埋植劑避孕期間，如發生閉經，

出現陰道不規則流血及下腹痛等情況，

應立即就診檢查有無懷孕。　　

5.皮下埋植避孕法的優點。　　

皮下埋植避孕法具有下列優點：

　　

(1)避孕效果好，避孕有效率達99%以上。　　

(2)避孕作用長，一次埋植可避孕5年。　　

(3)藥物反應小，這種避孕劑中只有孕激素，

  不含雌激素，所以副作用較口服避孕藥小。　　

(4)具有可復性，將硅膠囊管取出後可以很快恢復生育能力。　　

6.皮下埋植避孕法也具有一些缺點：　　

  約有20%的婦女在使用初期出現經期不準、

  經期延長和經血量增多等月經失調現象；

  個別婦女還有閉經。上述這些現象多數在半年後可逐漸好轉。 　　

六、外用避孕工具與外用避孕藥　　

1.什麼是外用避孕藥物　　

外用避孕藥物是一種化學制劑，放在陰道深處，

子宮頸口附近，

使精子在此處失去活動能力

而不能通過子宮到達輸卵管與卵子結合，

所以外用避孕藥又叫殺精劑。　　

外用避孕藥有

外用避孕栓

（愛侶避孕栓、妻之友)

避孕藥膜

(樂樂醚外用藥膜)，

避孕藥片

(樂安醚外用避孕片)

以及樂樂醚膠凍。　　

2.外用避孕藥的使用方法　　

外用避孕藥主要放置在女方陰道深處，子宮頸口附近的位置。

大約離陰道口10―12公分深。如使用膏劑，

要按說明書上的劑量先注入唧筒，

然後用唧筒把藥膏經陰道注入近子宮頸口的位置，

則可進行房事。唧筒用後要用肥皂和清水洗淨抹乾。

留待下次使用。

如使用栓、片、膜劑，

要把藥物用手送入陰道深處10―12公分，

10―15分鐘後待藥物溶解後纔可進行房事。

藥膏不宜單獨作爲避孕使用。　　

3.使用外用避孕藥物有什麼優點　　

外用避孕藥物是在每次房事前使用，

不必醫生處方或施行手術，因而較爲靈活。

藥物不被身體吸收，因而對身體並無任何影響。

使用外用避孕藥物的婦女感染經性行爲傳播的疾病的比率較低。

選用避孕套時加用這些藥物能提高避孕效果。

採用子宮環、口服避孕藥和避孕針的婦女

在開始使用的一個月內加用這些藥物也能提高避孕效果。　　

4.使用外用避孕藥物要注意什麼　　

使用外用避孕藥物必須每次房事前正確使用，

因不小心或錯誤使用等人爲因素均可能導致避孕失敗。

使用栓、片、膜劑，一定要等藥物溶解後才進行房事。

每次房事前都要放置，

如果放置超過一小時尚未射精或再次房事要重新放置。

房事時女方宜採用臥位

(女上位或直立位時藥物會自陰道流出而降低避孕效果)。

女方房事後應仰臥15-30分鐘。

房事後六小時內不宜沖洗陰道。　　

與其它避孕方法相比，使用外用避孕藥物有較高的妊娠危險，

如使用時女方月經過期，

或出現問題時必須考慮到懷孕的可能。　　

有個別人可因對藥物過敏而出現局部輕度刺激現象，

一旦出現應停止使用該藥物 　　

七、安全期避孕法　　

1.什麼是自然避孕法　　

在月經週期的前半期，是卵巢中的卵子發育期，

卵巢中主要分泌的是雌激素，它使子宮內層(內膜)，

宮頸及陰道增厚和乳房脹大。其後就是排卵，

卵巢中的卵泡釋放出成熟的卵子，表

現爲基礎體溫的升高和宮頸粘液的改變，

此時卵泡主要分泌出孕激素；排卵期就是“能孕期”。

如果卵子沒有受精，孕激素就減少並使子宮內膜脫落而月經來潮。

自然避孕法又稱爲安全期避孕法或週期性禁慾；

是指在每個月經週期中的“能孕期”內避免性生活，

從而防止懷孕的一種手段。　　

2.如何能知道自己的能孕期呢　　有三種檢測的方法。　　

日曆節律法：婦女必須連續記錄6―12個月的月經週期，

以月經來潮的第一天爲起始日計算出最長和最短的週期。

然後計算出禁慾階段的能孕期。

計算方法如：　　

第一能孕曰(能孕期開始)＝最短週期減20天　　

最終能孕日(能孕期結束)=最長週期減10天；　　

例如某婦女記錄的最短週期爲26天，

最長週期爲31天，

則其能孕期爲：26-20＝6和31-10＝21，

這位婦女的能孕期(或不安全日)爲其月經週期的第6―21天。

在此期間，應禁止性生活或使用另一種避孕方法。　　

體溫法:：

婦女在每日清晨醒後未起牀前立即測量體溫，

並在專門的體溫紙上記錄下來。

因爲在排卵後的1-2天，體溫開始升高。

因此，在月經來潮的第一天到體溫升高後的第三天

不應進行性生活，3天后至下次月經前10天認爲是性交安全期。　　

宮頸粘液法(比林斯法)：

婦女通過學習，學會識別月經週期內

各個階段內陰道外口的乾燥、溼潤和潮溼的感覺。

在排出粘液期間，要區別各種不同類型的粘液；

少量與粘稠的分泌物意味着雌激素水平上升，

大量與潤滑的粘液則發生於接近排卵期，

可在排尿前用手指從陰道口取出粘液來檢查其外觀與牽拉度確認。

在出現粘液和粘液高峯後第三天爲能孕期，

這種方法需要經專業人士指導和學習方能採用，

學會識別粘液類型通常要一到三個月。

通常應該綜合日曆節律法、體溫法、宮頸粘液法，

才能更準確地計算月經週期中的能孕時間，避孕效果會更好。　　

3.什麼人適宜採用自然避孕法呢　　

此種方法是自然的，不需要使用器具、服用激素或行外科手術。

適用於受宗教信仰限制而禁止使用人工避孕法的婦女。

亦運用於對使用其它避孕法的嚴重副反應和有禁忌症的婦女。

採用此種方法避孕的婦女要求月經週期比較有規律，

性生活的頻率較穩定。

性伴侶的關係較爲配合默契，

伴侶雙方有較長時間不行房事的自覺性。　　

4.自然避孕法有否禁忌症　　

自然避孕法無已知醫學的副作用。

但凡無能力觀察、記錄能孕期的症狀，

體徵或不能保證性伴侶配合的婦女不可採用此法。

如有妊娠禁忌情況的婦女也不可採用此法。　　

5.自然避孕法的有效率是否很高　　

不!目前自然避孕法

在推算能孕期的三種方式都會受到很多人爲因素的影響。

而且婦女的排卵往往受生活環境、

情緒、健康或性生活等影響而改變，

甚至有時會出現額外排卵(在非能孕期排卵)。

因此自然避孕法不是十分可靠的。　　

5.如何保存外用避孕藥物　　

外用避孕藥物的包裝上都印有使用期限，

在領取和購買時要注意是否過期，包裝是否完整。

應存放在避光而陰涼乾燥的、孩子不能接觸的地方。

廣州的安樂醚外用片有效期爲一年半，

天津產的外用栓和外用藥膜爲二年。 　　

八、男性避孕套　　

避孕套由乳膠、聚亞安酯或小羊的腸衣製成。

使用避孕套的其中一個好處就是可以預防性傳播疾病。 　　

九、輸精管結紮　　

輸精管是兩條很細的肌肉管道，

將兩側睾丸生成的精子送入尿道。