大家好，我是郝醫生。
好孕保健的月份進入第八個月，這是孕晚期的第一個月，從這個月開始，距離寶寶出生的日子已經指日可待了。
孕八月的四個周，仍然是胎兒高速發育的四周，從孕29周開始，到孕32周結束，大肚子的孕媽媽，已經越來越多的爲小寶寶的出生做準備了。
一，孕八月胎兒的發育
1.懷孕第29周
進入孕晚期的第一週，小寶寶的發育已經越來越接近新生兒了，這個周，身高的發育最高峯已經過去，從27周後就開始緩慢降低；不過，體重的增長還沒有達到峯值，但已經接近峯值，現在子宮的空間相對於小寶寶來說已經越來越小，從28周以後，小寶寶的胎動逐步的相對減少，但目前仍然處於非常頻繁之中。
很多人包括很多學者都認爲，小寶寶的胎動是發生在睡醒之後的，這是一種誤解，因爲小寶寶真正睡醒的時間並不多，小寶寶在子宮內最主要的工作，就是睡眠，在睡眠中生長激素才維持脈衝式的分泌，在睡眠中就像小嬰兒在睡眠中一樣，也是不斷動來動去的，僅僅是醒着的時候更活躍一些。
現在去產檢的時候，會發現有些寶寶是胎位不正的，不要緊，現在的寶寶還是可以在宮內變化體位的，現在不要着急，等到3周以後，寶寶的胎位基本上會固定下來，到時候，差不多都是頭朝下。
到29週週末的時候，寶寶的雙頂徑有7.5cm，腹圍有23.71cm，股骨長有5.61cm，頭圍有26.6cm，身長達到354mm，體重達到1700g，最近的多個周，每週小寶寶的重量能增加200g。
2.懷孕第30周
第30周的胎寶寶皮下的脂肪越來蓄積越多，寶寶看上去比前兩個周要圓潤了一些，現在大腦的細胞數目和皮下脂肪的細胞數目發育是非常迅速的，小寶寶對聲音、光線、味道都有了本能反應的能力，眼睛也可以自由開閉、能辨認和跟蹤光源，這時胎兒的骨骼、肌肉和肺部發育正日趨成熟，皮下脂肪在繼續增長中。如果這個時候的寶寶提前來到這個世界，能夠生存的希望已經很大，因爲他現在的身長已經達到372mm，體重達到1900g。
3.懷孕第31周
胎兒體重的增長在這個周達到峯值，寶寶也因此皮下脂肪更加豐富，皺紋減少，看起來更象一個初生的嬰兒了；小寶寶的各個器官繼續發育完善，功能也越來越接近新生兒，寶寶的活動空間越來越顯得狹小了，手腳不能自由的伸展了，因此胎動次數略有減少，但是感覺起來非常有力，因爲胎寶寶也越來越有力氣了。
從這一週開始，小寶寶的胎位就基本上固定了，而且，接下來的幾周，小寶寶的頭部會逐步下降，一般頭胎的寶寶要到37周、38週會降入骨盆了，也就是通常所說的入盆了。
小寶寶在31週末，雙頂徑有8.06cm，腹圍有25.78cm，股骨長有6.03cm，頭圍有28.3cm，身長達到390mm，體重達到2120g，體重的增長達到整個孕期的峯值。
4.懷孕第32周
胎兒的各個器官在這個周繼續發育完善，腎臟、心臟和胃腸功能已接近成熟，能分泌消化液，雖然這個時候出生已經具備呼吸能力，但肺臟還在繼續成熟之中。胎兒喝進的羊水，經腎臟膀胱以小便的形式排泄在羊水中，然後再喝進去，大家想想，每個人都是這麼長大的。
到這個週末，胎兒在子宮內已經沒有自由活動的餘地，胎位相對穩定，身體蜷曲，因頭重自然朝下，這就是正常胎位。小寶寶看起來豐滿了一些，不再像一個月以前像小老頭了，這個時候的小寶寶早產，經過精心護理，大多數已經能存活下來。
很多熱衷胎教的專家，這個時候在教大家做光照胎教，用手電筒接觸在孕婦肚皮上照射，會發現小寶寶避開光照，如此這般的胎教，他們認爲可以刺激胎兒的視覺發育。我個人認爲意義不大。因爲在地球上，自然狀態下孕婦穿的很少甚至赤身裸體的，比如熱帶的族羣，沒有發現比北極圈內的人羣天生的視力好上多少，要知道陽光的光線，不知道比手電筒的光線強了多少倍。大家想想，這是沒有意義的，還是省下精力，做一些更實際的優生工作吧。
胎寶寶發育到孕八月末，身長達到407mm，體重達到2330g，一個月來增長了630克，而一個月來增長的這個重量，是小寶寶在孕23周前增長的總和。
二，孕八月的母體變化
孕八月的準媽媽腹部已經像揣了一個籃球，已經難以看到腳下的鞋子和路了，行動越來越吃力。由於增大的子宮底部向上頂着膈肌，孕婦會感到越發的呼吸困難，喘不上氣來。吃下食物後也總是覺得胃裏不舒服。這種情況很快會緩解的，因爲到36周以後，胎兒的身體將逐漸向骨盆移動，胎兒入盆以後，準媽媽就會感覺呼吸和進食舒暢多了；
由於腹部已經很大，這時媽媽會感到很容易疲勞，最好中午能睡個午覺。行動更加不便，食慾因胃部不適也有所下降。
從這個月開始，準媽媽會覺得肚子偶爾會一陣陣地發硬發緊，這是不規律的宮縮，是這個階段的正常現象，但也要在不規律宮縮的時候，注意休息，讓宮縮自然緩解，如果不注意，比如走着上坡的路肚子發緊了，就要停下來休息一下，如果繼續緊張的趕路，宮縮就會加強，加強到一定程度，就會引發規律宮縮，就啓動早產了；走路是這樣，乳房護理的時候也會這樣，因爲乳房的刺激會增加宮縮素的分泌，還有同房，也會引起和加重宮縮，這些情況，需要準媽媽們注意。
這個月，在護理乳房的時候你會發現，脹大的乳房中已經能擠出或者分泌出淡黃色的乳液，如果到這個月乳頭還存在凹陷或者平坦的，要加大乳頭韌性鍛鍊的力度，會增加母乳餵養成功的機會。當然，乳房護理的時候要防治宮縮加強。
這個月準媽媽需要應對的問題會非常多，各種各樣的困擾會煩惱着孕媽媽，因此，準爸爸要多一些支持和關愛，準爸爸對着胎兒付出再多，距離準媽媽的付出也是沒有辦法相比的，所以母愛非常偉大，在自己的痛苦之上，孕育着未來的希望。
這個月血壓稍微升高是正常的，尿糖出現弱陽性也是正常的，輕度的可以在休息後消除的水腫也是正常的，輕微的貧血也是正常的，準媽媽的注意力，恐怕已經轉移到了那些更加煩人的方面，比方說便祕、痔瘡、頭暈、頭痛、胃腸不適、失眠等等，這些問題上。
由於宮內空間的相對減少，胎兒的活動受限，因此，敏感的準媽媽也許能感覺到的胎動似乎沒有上個月頻繁了，但只要胎動計數正常，就說明胎兒的狀況比較良好。
這個月，孕婦的體重已經比孕前增加了近20斤，子宮底已經位於肚臍和劍突之間，平均值約29釐米，腹圍比孕前平均增加了24釐米，腹圍增加的速度從這個月開始緩慢降低，從這個月開始，你也需要每2周就要例行產檢一次了。
三，孕八月關注的重點
孕八月的準媽媽不僅承載着越來越沉重的腹部，而且承載着越來越多的煩惱。未來的幾個月是準媽媽比較困難的幾個月，壓在準媽媽肩上的擔子很重。
這個月關注的重點是這麼8個方面：
1.繼續加強自我監護，及時發現疾病的徵兆，提前進行預防；
2.對已經存在的母子疾病進行合適的干預；
3.預防早產；
4.預防胎兒宮內發育遲緩；
5.糾正胎位不正；
6.控制母子體重，孕晚期合理營養；
7.低鹽飲食，防止水腫加重；
8.合理的安排孕晚期的衣食住行。
這是孕八月最需要關注的8個問題。
四，孕八月的檢查
孕八月的檢查，主要是孕晚期的例行產檢，這些產檢不僅是爲了懷孕順利進行到預產期，而且也要檢查孕婦、胎兒目前存在的疾患和可能存在的疾患，以及瞭解胎盤功能，併爲分娩方式的選擇進行必要的檢查。
孕晚期的產檢，要比孕中期的產檢覆雜的多，一般包括：
⑴病史檢查：包括末次月經、孕產史、疾病史、遺傳史、早產史、畸胎史以及現在存在的不適等等病史；
⑵一般檢查：包括體重、血壓、脈搏、心肺、腹圍、宮高、胎位、胎心、是否入盆、估計胎兒大小，觀察面容有無貧血、檢查下肢有無水腫等等；
⑶陰道檢查：瞭解產道有無異常；
⑷直腸檢查：瞭解骨盆有無異常；
⑸骨盆測量：瞭解骨盆的大小，估計自然分娩的可能性和有可能的分娩方式；
⑹B超檢查：瞭解胎位、胎兒發育是否正常、胎盤、羊水等情況；
⑺心電圖檢查：瞭解孕婦的心臟功能；
⑻實驗室檢查：血、尿、便常規，肝、腎功能檢查，凝血功能檢查、查尿中E3值、人胎盤生乳素HPL測定、艾滋病檢測等等；
特別說一下尿液E3檢查、人胎盤生乳素HPL測定的意義：
孕尿E3檢查：E3，也就是雌三醇，孕前女性的雌三醇主要由卵巢、胎盤產生，還有少量來自腎上腺。但懷孕後，雌三醇主要由胎盤分泌，小胎盤排出量少，雙胎盤大，排出量也多，並可反映出胎兒在子宮內的情況，預測胎兒的預後。因此，檢查雌三醇對了解胎盤的功能和鑑別胎兒疾病有重要意義。
孕尿雌三醇增加，往往見於胎兒先天性腎上腺皮質功能亢進症、巨大兒或多胎妊娠、母兒血型不合等；
孕尿雌三醇降低，如果連續多次檢測都在10mg／24h以下，提示胎盤功能減退；在6mg／24h以下，提示胎盤功能顯著減退，E3減少還見於胎兒腎上腺發育不良、無腦兒畸形、孕婦肝腎功能不全等；
關於人胎盤生乳素HPL檢查：
人胎盤生乳素，HPL，是由胎盤合體滋養細胞分泌的不含糖分子的單鏈多肽激素，從懷孕5～6周在母血漿中測出，一直隨着妊娠進展和胎盤逐漸增大，分泌量持續增加，到懷孕34～36周達高峯，並維持至分娩，在產後迅速下降，分娩7小時後再檢測不出。
因此，母體血漿胎盤生乳素的濃度，反應胎盤的大小和功能，而胎盤的大小和功能與胎兒有關。
胎盤生乳素增高，見於雙胎、多胎、巨大兒、妊娠合併糖尿病、母子血型不合和過期妊娠等；
胎盤生乳素降低，見於葡萄胎、先兆流產、妊高症、胎兒宮內發育遲緩、小樣兒、低體重兒、胎盤功能減退和早產等，胎盤生乳素都會降低。
E3和胎盤生乳素都反應胎盤功能，是孕晚期經常檢查的項目。
五，早產的預防
我們常說十月懷胎，一朝分娩，如果八月懷胎、九月懷胎就分娩，也就是早產了，每年，大家也常會看到新聞報導，在什麼地方的火車上、馬路邊有孕婦分娩，這通常都是早產。醫學上，懷孕的28周～37周之間發生的分娩，稱爲早產，在此期間出生的新生兒叫早產兒。早產的發病率不低，文獻報道早產佔分娩總數的5%～15%。
由於早產兒不夠成熟，出生後應對宮外環境的生存能力差，抵抗力低，容易患病，死亡率也高，死亡率與出生時的體重呈反比，體重越輕，死亡率越高。造成死亡的原因主要是肺發育不全，從而導致呼吸窘迫綜合徵與顱內出血等，國內早產兒死亡率爲12.7%～20.8%，因此，防止早產是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質的重要措施之一。提醒孕媽媽們要關注和預防早產。
早產的原因很多，主要是孕婦、胎兒和胎盤方面的。
孕婦方面的原因很多，最主要的就是孕婦存在急性的或慢性的影響胎兒發育的疾病，或者是影響胎兒發育的合併症、併發症等，這樣的疾病就很多了，比方說：急慢性傳染病、心、肝、腎疾病、妊高症、嚴重貧血、母子血型不合、妊娠糖尿病、宮內發育遲緩、生殖道感染、腹瀉、咳嗽等等；
其次的是生殖器官異常，包括髮育的異常，比如子宮畸形、雙角子宮、子宮頸長度過短、縱隔子宮等；還有子宮頸鬆弛，尤其多見於多次流產和分娩的孕婦，有些人宮頸口鬆弛，如果沒有在孕中期的開始進行子宮頸內口環扎，長大的子宮就會往陰道里面掉，如果活動量再大點，就容易早產；還有，子宮內肌瘤也會因爲佔位性影響促進早產；
再次的是孕婦方面存在造成早產的誘因，這些誘因包括吸菸、吸毒、酒精中毒、重度營養不良、活動過多、端持重物、長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、失業、親人亡故、離婚等重大生活事件、情緒劇烈波動等精神體力負擔；腹部直接撞擊、創傷、孕晚期性生活或手術操作刺激等。
胎兒方面的原因，主要是多胎妊娠、胎兒畸形、胎位異常、羊水過多或過少和受精卵異常等等。受精卵異常嚴重的，一般會在早孕期流產，而如果不夠嚴重或者早孕期先兆流產保胎下來的，就會容易早產；
胎盤方面的原因，也是不容忽視的，常見的有前置胎盤、胎盤早剝和胎盤功能不全等。
這麼多有可能的原因，註定預防早產的方案是綜合性的，也說明沒有哪一種食療可以全面防止早產的發生，因爲它是多原因的，在對待多原因疾病的時候，我們治療和預防的關鍵，就是要明確診斷，對病因進行治療，干預好發因素。
早產是可預防的，關鍵是要及早診斷，及時治療。因此，大家一定要了解先兆早產，也就是出現早產的症狀但還沒有發生早產的時候，這個時候的措施如果得當，就會避免先兆早產發展成爲難免早產，因此，當出現以下3種情況之一的時候，既要正確應對，又要儘快去醫院檢查：
⑴伴有疼痛的下腹部變硬：到了妊娠晚期，隨着子宮的脹大，會經常出現不規則的子宮收縮，不過幾乎從來不伴有疼痛，而且往往是夜間出現頻繁，第二天早晨後消失或變少，這就是生理性宮縮，不會引起早產。
但是，如果無視這種宮縮，繼續加重刺激，可讓這種非規則性的生理性宮縮變成規則性的宮縮，它們之間可以在早期相互轉化。
如果下腹部反覆變軟變硬同時肌肉也有變硬、發脹的感覺，至少每10分鐘有1次宮縮持續30秒以上，伴有類似月經期樣的疼痛，即爲先兆早產，這個時候，不要慌，先採取舒適的左側臥位注意休息和放鬆，力爭把剛剛出現的規則性宮縮，降低成爲非規則性收縮，同時，又要準備儘早到醫院檢查；這時的休息和放鬆非常重要；
⑵陰道出血：少量的陰道出血是孕晚期臨產的先兆之一，這時要儘量在注意放鬆的同時，儘快去醫院；需要注意，有宮頸糜爛的孕婦也可以少量陰道出血，因此需要注意陰道出血有沒有伴有子宮收縮和腹部疼痛和不適；還有，前置胎盤和胎盤早剝時都會有出血，但陰道出血量會較多，而早產的見紅，出血量很少；
⑶破水：如果孕晚期分娩開始前有溫水樣的液體從陰道流出，就是早期破水，出現這種情況的時候，千萬不要放任羊水大量的流出，羊水流出了對胎兒就沒有緩衝保護了，而且臍帶如果落入陰道，會讓胎兒處於非常危險的境地，因此，最好馬上平臥，把臀部墊高，最好左側臥位，儘快送醫院。
這三個過程是早產發生的連續的三個過程，先腹部規律性子宮收縮然後陰道出血和破水，然後進入分娩程序。
如果是在懷孕28周～37周之間，正確的處理有兩項準則：
準則一，在先兆早產出現後嚴格臥牀休息加上安胎藥物治療，可以有一定程度的效果，主要的目的就是延遲分娩，增加存活率並減少早產併發症的產生；
準則二，假如無法避免早產，就應該及早給予類固醇藥物促進胎兒肺泡成熟，並選擇有早產兒加護照顧的醫院分娩，使胎兒出生時能由新生兒科有經驗的醫師馬上給予評估及適當處置，同樣追求提高嬰兒存活率和減少早產兒併發症。
大家明白了這些早產先兆和應急處理，回過頭來看，早產的預防。
早產的預防，最主要的就是在規律性宮縮發生之前的病因預防，不讓規律宮縮出現。
1.做好孕期檢查和自我監護，積極、及時的治療和防治孕婦疾病，減少胎盤早剝和胎盤功能低下；
2.對於孕婦存在的生殖器官畸形，最好不要帶病妊娠，最好要在孕前矯正，矯正後懷孕；如果沒有矯正就已經懷孕，就要加強監護，減少各種外來的誘因刺激，爭取37周後分娩；如果孕婦有粘膜下子宮肌瘤，在宮腔內佔位，在孕前多發的，或者肌瘤直徑大於4公分的，爭取孕前先治療，現在藥物保守治療的效果也不錯，治療後懷孕；對於較小的肌瘤，雖然懷孕後有些肌瘤會長大，但能足月分娩的孕婦也很多，加強監護就行了；對於子宮內口鬆弛的，一定要在懷孕的12～15周進行宮頸內口環扎術，否則，到了孕晚期，就比較麻煩了，要儘可能的做到安靜，並減少活動的頻率和幅度；
3.減少早產的誘因，由於早產的誘因很多、很普遍，就需要廣大的孕婦要了解和避免。比如說，孕婦要加強自我保健和監護，積極防病，孕婦少發病，胎兒就安康就不容易早產；比如孕婦要合理營養，不至於嚴重營養過剩引起妊高症和妊娠期糖尿病，也不至於營養缺乏而造成胎兒宮內發育遲緩；比方說，孕婦要注意休息，保證睡眠，避免重體力勞動，避免工作生活中的環境污染、化學污染和重金屬污染等，遠離不良嗜好，避免緊張抑鬱悲傷等不良情緒，保持愉快的心情，這一些都可以防止早產；再比如，孕婦還要儘量避免在孕晚期長途旅行、端持重物、注意交通安全、避免腹部撞擊、避免不恰當的同房等等，這些都可以誘發胎盤早剝和胎膜早破以至於導致早產的發生；
4.孕前難以懷孕，進行輔助生殖的孕婦，要儘量避免雙胞胎、多胞胎，一方面，多胞胎的寶寶未來體格智力的發育雖然不落後正常人，但平均值處於正常人的低限，從優生的角度，雙胞胎、多胞胎不是好事，因爲人類本身就是單胎動物；其二，雙胞胎、多胞胎在孕期媽媽承受的更多，健康分娩的可能性更小；其三，雙胞胎、多胞胎的併發症、合併症更多，包括容易早產；
5.防止早產，一定要注重提高受精卵質量，這和防止流產要注重提高受精卵質量是一樣的。很少有醫生在防止早產的時候談到受精卵質量，但我要重點強調一下。
因爲人類的精子和卵子受精之後，要經歷自然選擇的過程，這個自然選擇是優勝劣汰，我們在講優生的時候經常提到；以至於人類的大多數受精卵，都成爲隱性妊娠的犧牲品，也就是說，很多人明明受精了，但孕婦還沒有檢查出懷孕之前，這個受精卵已經自然死亡了，爲什麼會自然死亡，是因爲受精卵的質量太差了，因此被自然選擇的法則優勝劣汰掉，這是人類進化獲得的保護性反應；早期的流產，仍然是這種優勝劣汰的保護性反應的延續，大家知道，早期流產的胎兒有明顯染色體原因的就在半數以上；我今天要說的早產，仍然有一部分原因是這種人類優勝劣汰保護性反應的延續，受精卵質量不夠好，即使出生後存活下來，但最終壽命和生活質量，仍舊受到優勝劣汰這種自然法則的影響，因此，很重要的，要想生命健康智慧，要想防止流產早產，提高精子卵子的質量，提高受精卵的質量是重中之重，如果還可以再生育，請你一定要關注和提高受精卵質量。
我舉一個例子，其實大家也經常可以感受到，健康的受精卵着牀以後，是不怕正常的工作、運動和性生活影響的，只有不夠健康的才脆弱；同樣的，健康的受精卵發育的胎兒，到了孕晚期的抗病能力也是較強的，同樣不怕正常的性生活，只有不夠健康的抵抗力纔不強。大學生意外分娩就是一個很好的例子。
預防早產的第六點：
6.受孕前避免生殖道和子宮感染，在受精卵着牀期間避免劇烈運動，防止受精卵着牀的位置靠下，也就是防止前置胎盤，因爲前置胎盤會導致早產的發生；
關於早產的預防，我就說這麼多，但願準媽媽們都在“瓜熟蒂落”的時候，迎來自己的小公主或小王子。
六，胎兒宮內發育遲緩的預防
胎兒宮內發育遲緩，是產科重要的併發症之一，也是造成圍產兒死亡的主要原因。是指胎兒出生體重低於同胎齡平均體重十個百分位或兩個標準差。如果胎齡已達37周，新生兒體重低於2.5千克，也叫做胎兒宮內發育遲緩，在產前檢查和自我監護中，如果在孕28周後每週測量宮高、腹圍或體重，連續三次不增或增長不明顯的，應懷疑胎兒宮內發育遲緩。
這個病比較容易診斷，但病因複雜，並不容易治療。在我國，這個病的發病率平均爲6.4％左右，由於這個病造成的圍產兒死亡率，是正常體重兒的4～8倍，佔圍產兒死亡總數的42.3％。網上的各種發生率大相徑庭，有些說是千分之多少，有些說是萬分之多少，相差幾百倍。
發生胎兒宮內發育遲緩的新生兒，即使存活下來在兒童期仍然表現爲體格和智力的雙重落後，並且成年後心血管、神經系統和代謝性疾病發病率升高。
造成胎兒宮內發育遲緩的原因很多，最常見的是母體方面的原因，比如母體營養不良，特別是蛋白質和能量不足是影響胎兒正常生長的一個重要因素。孕婦有妊高症、慢性高血壓、慢性腎炎、妊娠糖尿病、心臟病、產前出血、貧血和多胎等情況時，都能影響胎盤功能，使胎兒缺氧和營養不良而造成宮內發育遲緩。孕婦接觸化學品、放射線、過多的電磁污染、重金屬污染，都會影響孕婦，進而造成胎兒宮內發育遲緩；孕婦的一些不良生活習慣，如吸菸、嗜酒、吸毒、藥物依賴等也能影響胎兒的正常發育。孕婦因素是最重要的因素。
胎兒方面主要是遺傳染色體問題和宮內感染方面的原因；
第三個方面是胎盤原因，近些年的研究表明，宮內發育遲緩，與胎兒內分泌異常相關，研究者發現，宮內發育遲緩的胎兒，臍血生長激素、胰島素和T4都顯著下降，就比方說生長激素，孕21周以後生長激素主要來自於胎盤，在多種病理狀態下，胎盤功能降低或子宮胎盤的血流量明顯減少，影響氧氣和營養物質的輸送，也可導致胎兒宮內發育遲緩。
當然還有第四個原因，就是臍帶原因，單臍動脈、臍帶扭結、臍帶過長、過細、臍帶早期鈣化等，都可影響胎兒的血流量而導致胎兒宮內發育遲緩。
我個人認爲，導致宮內發育遲緩最重要的原因，還是母體因素，因爲母體生活的環境和母體的環境，是胎兒的自我環境和大環境，因爲即使是宮內感染，說到底也是母體因素，即使是胎盤功能降低，大多數情況也是母體因素造成。
胎兒的正常發育，要依賴於遺傳、環境、營養、子宮一胎盤的正常血流量、胎盤的正常功能以及促生長激素等等多種因素的恰當，如果任何方面的不恰當，包括我們前面講過的多種孕媽媽的併發症和合並症，都會影響胎兒的正常發育。
結合進化論的觀點，我個人認爲，胎兒宮內發育遲緩，是胎兒對不良的母體環境和大環境之下的自我應對，這個自我應對是種自我保護，通過降低胎兒生長髮育的速度、降低基礎代謝率狀態，降低耗氧量，減少對營養物質的需求，這些統統都有利於胎兒在不良環境中的生存。因此，治療胎兒宮內發育遲緩最爲關鍵的一條，就是要從影響優生的各個因素上尋找原因，然後對因治療。
除了對因治療之外，通常可以採取下面6點輔助治療措施，會有利於生長髮育的改善：
1.左側臥位休息，改善右旋子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫；改善子宮胎盤供血；
2.補充鋅元素和葉酸，有助於胎兒生長髮育，但注意不要過量；
3.間斷吸氧，改善胎兒血氧供應；
4.高蛋白、高維生素飲食，加強營養，增加胎兒營養物質的供應；
5.找出危害寶寶正常發育的環境因素和行爲因素，然後去除這些不利因素。比如孕婦應避免吸菸、酗酒、少到公共場所、避免接觸有害物質，如鉛、汞、鎘、苯、農藥、毒品、藥品等，避免放射線、電磁輻射和高溫、噪音等物理因素的影響；避免重體力勞動、精神緊張及長時間強制性體位的工作；有病要早診斷早治療等等；
以上的這些都是輔助治療措施。
主要的醫療措施，主要有這麼6種方法：
1.尋找病因，積極治療原發病；
2.輸注葡萄糖或能量合劑、複方氨基酸注射液；
3.低分子右旋糖酐、丹蔘、青心酮、肝素等靜滴，疏通微循環，改善胎盤功能；
4.舒喘靈，鬆馳子宮平滑肌，改善子宮胎盤血供；
5.小劑量阿斯匹林，每天25毫克，可以改善胎兒胎盤的血液循環，提高新生兒出生體重；如果作爲預防用藥，可以每天15毫克，預防胎兒發育遲緩。
6.加強胎兒監護；如果胎兒胎盤功能良好，可繼續懷孕，但不要超過預產期。如果治療無效或者胎兒胎盤功能測定有異常的，在分娩前1～2天給予地塞米松，促進胎肺成熟後，儘快終止妊娠。
七，胎位不正
胎兒到了孕28周之後，正常的胎位是枕前位，大家看圖，也就是胎兒背朝前、胸向後，兩手交叉於胸前，兩腿盤曲，頭俯曲，枕部最低，醫學上叫枕前位的是正常胎位。也只有頭位中的枕前位，胎兒在分娩時，才能在生殖道內自行完成“兒頭回旋”的一系列動作，順利娩出母體。
不正常胎位就多了，除了枕前位，其他臀位（圖）、橫位（圖）、枕後位、顏面位、額位都屬於不正常胎位。其中，足月胎兒正常胎位約佔95～96%，不正常的胎位以臀位最爲常見，約佔3～4%左右，剩下來不到1%主要是橫位。
造成胎位不正的原因，最常見的要麼是宮腔內活動空間過大，比如產婦腹壁鬆弛、羊水過多或胎兒較小等，使胎兒在宮腔內活動過於自由，胎位不固定；要麼是胎兒在宮腔內活動受限，比如初產婦腹壁緊張、雙胎、羊水過少或子宮畸形等，提前就把胎兒的胎位給固定住了；當然，胎頭銜接受阻，比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等，也是因素之一。
胎位不正最大的影響也就是造成難產，最主要的危害就是對母子生命的威脅，是造成難產、孕婦死亡和圍產兒死亡的重要原因之一。因此，早期發現異常胎位，及時給予矯正，可降低難產發生率，從而也降低了圍產期孕婦及胎兒死亡率。
懷孕28周以前，由於羊水相對較多，胎寶寶又相對較小，在子宮內活動範圍較大，所以位置不容易固定。懷孕32周以後，寶寶生長迅速，羊水相對減少，這時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。而懷孕30周，這個時候的胎位絕大多數已經固定，如果這個時候發現胎位不正，還有時間進行糾正，因此，我個人認爲，孕28周之前不要進行胎位不正的診斷，僅僅是提醒孕婦，並給予相應的指導；下診斷的時間在29周～30周最爲適宜，最晚不晚於30週末，胎位不正最合適的糾正時間在孕30周～32周之間，最晚不晚於33週末。當然，這個地方所說的多少周多少周，都是按照孕婦懷孕以前的月經週期是標準的28天計算的，如果高於28天或低於28天，就要進行修正，孕一月我講過。
發現和確診胎位不正的方法比較簡單，醫生的觸診檢查和B超都很容易發現，你只要按時產檢，28周之後的第一次產檢都有這個項目的。
胎位不正發現以後，還要確定是那種胎位不正，然後，依據胎位不正的不同進行不同的干預。
胎位不正中最常見的是臀位，糾正臀位最常用的方法就是孕30周～32周之間的胸膝臥位。
具體的方法，也就是讓孕婦排空小便、鬆開褲帶，膝蓋下墊上墊子，跪在硬牀板上，胸部緊貼牀面，雙膝及小腿也貼在牀面上，兩腿分開，兩手前伸，頭偏向一側，臀部擡高，大腿要與牀面垂直，以胸部和膝部力量支持全身。注意臀部不可壓在小腿上，否則可能無效。
這是一種藉助胎兒重心的改變，增加胎兒轉爲頭位的機會。初次干預從5分鐘開始，逐步加長至15～20分鐘，做完之後，靜靜地左側臥位，在牀上躺着休息幾分鐘，也不要任意延長時間，做的時間長成功率也不一定提高。每天2～3次，一般5～7天覆查，大多數可以轉正。
如果用胸膝臥糾正不見效，醫生會考慮從外部進行倒轉，也就是施行外倒轉術，在醫院由資深醫生應用醫學手法，慢慢把胎兒倒轉180度，這種方法需要專業技術，孕婦不可在家自己做，因爲，即使是資深醫生，也有可能導致臍帶繞頸和致命性的胎盤早剝的發生。
說到這裏，大家能理解我反對那些不合時宜的運動胎教，那些所謂的運動胎教的倡導者，號召孕婦，讓孕婦推動胎兒在子宮內漫步，這個時候，大家再看這種做法是多麼荒謬、多麼危險，五個字，無知者無畏。
還有一種糾正臀位的方法是內倒轉術，這種情況僅僅是緊急情況下使用，往往用於雙胎的第二胎、無條件剖宮產的胎位不正，這種方法很危險，母嬰損害都很大，不到萬不得已，不要施行。
對於橫位胎位不正，糾正的方法比臀位容易接受，也就是進行側臥位，最好是左側臥位，孕婦在側臥位的同時，輕輕的向一個方向撫摸、推摩腹壁，稍稍給胎兒一個方向的助力，早晚各一次，每次15～20分鐘，5～7天。在睡眠中也要注意側臥姿勢。同時，推摩的方向，按照醫生指導的90度方向，讓胎頭入盆。比方說，如果你左側臥位的時候，胎頭在左側，你按摩的方向當然是順時針，這樣90度就可以讓寶寶變成頭位，而如果你推摩的方向是逆時針，你要讓寶寶旋轉270度才能變成頭位，因此，方向一定不能反了。
還要注意，一定要輕輕，不能重了，如果側臥不能糾正，還有醫生的幫助。如果醫生的幫助也沒有湊效，可以採取剖宮產。
八，孕八月可能遇到的問題
孕八月是孕晚期的第一個月，大腹便便的孕婦，需要面對很多新的問題。
孕八月我們來關注一下孕婦的心慌氣短、燒心、失眠、漏尿、仰臥位綜合徵和腕管綜合徵等。
我們仍然分開來看：
1.心慌氣短
造成孕婦心慌氣短主要有這麼幾個原因：
⑴血容量增加、循環血量增加、心率增加。尤其到了孕晚期，血容量比孕前增加了30％～40％，每分鐘的心率比孕前增加了10～15次，心臟的排出量增加了20％～30％，心臟的工作量大大加重，容易心慌氣短；
⑵孕晚期脹大的子宮壓迫膈肌，壓迫心臟和肺臟，減弱了呼吸肌的呼吸能力；
⑶孕婦體重增加，加重了心臟負擔；
⑷脹大的子宮向下壓迫下腔靜脈，使迴心血量減少，引發氣短；
⑸孕晚期更容易貧血，貧血使血液攜氧能力減弱，也容易引發心慌氣短。
還有，心慌還與情緒變化有關係，當然，要注意孕婦的心慌氣短與孕晚期產檢中的心電圖檢查有沒有異常，除外心臟病引起的心慌氣短。
孕晚期的孕婦要減輕和預防心慌氣短，一來要保持積極樂觀、愉快的情緒，二來，要注意休息，採取左側臥位；三要注意保持室內空氣流通新鮮，有條件的可以吸點氧，對大人和肚子裏的小寶寶都有好處；四，如果孕婦感到心慌氣短的時候，要停下來休息；五，要低鹽、高蛋白、高維生素飲食，注意補鐵和葉酸，防止貧血；六，家人要做好孕婦的支持後盾，多給予關愛，尤其是老公，想方設法維持太太良好的情緒。
2.燒心
孕婦在孕晚期，常常在睡眠以後，覺得胸骨後、心窩這個地方燒灼感或燒灼樣疼痛，如果坐起來、站起來以後減輕，咳嗽、便祕或者吃了酸性食物、辛辣激性食物後，這種燒心的感覺加重，並且也常常伴有反胃、噯氣、胃部悶脹等不適。
孕晚期發生這種燒心，實際上是返流性食管炎，是由於子宮脹大、腹內壓升高、以及恥骨鬆弛素導致的賁門鬆弛、食管蠕動減緩，胃內容物返流和清除時間延長，導致返流性食管炎形成的。
躺着的時候橫膈擡高，咳嗽、屏氣用力排便的時候，腹內壓升高，都可使胃內容物向食管返流增加，症狀加重。酸性飲食、辛辣刺激性飲食，能刺激炎症的食管粘膜，使症狀加劇。吃的過飽，胃內壓升高，也容易誘發食管返流。
要減輕燒心，就要防止腹內壓升高，也就是要預防呼吸道感染，防止咳嗽；同時多進食富含膳食纖維食物，保持大便通暢，同時，把牀頭墊高，15～20釐米，使上身擡高10～15度，可有效地減少食管返流，僅僅靠墊高枕頭來擡高上半身，效果不大。
此外，還要注意合理飲食，少食多餐，避免飢飽不均，尤其是暴飲暴食，以免使胃內壓力升高，尤其是晚餐不要過飽，儘量吃容易消化的食物，避免酸性食物和辛辣刺激性食物以及過冷、過熱飲食。
這種狀況堅持到36周以後，胎兒的身體逐漸向骨盆移動，宮高降低，準媽媽就會感覺呼吸和進食舒暢多了，燒心的症狀基本上就一去不復返了。
3.孕晚期失眠
孕晚期身體笨拙、容易疲勞，但由於太多的孕期不適，比如尿頻、腿抽筋、後背痛、呼吸困難、燒心、便祕、胎動劇烈、精神壓力大等等，容易失眠或睡眠質量不高，導致孕婦整天恍恍惚惚、疲乏無力，異常煩惱。
我總結了10條應對措施，應該能很快改善你的睡眠：
⑴創造舒適的睡眠環境。不僅要求溫度適宜，還要注意減少燈光、噪聲刺激，尤其是家人要注意配合，不要在孕婦失眠的時候，還在看電視、玩網絡遊戲等，對臥室明亮的，建議加裝避光隔音窗簾；
⑵睡眠前爲良好睡眠創造條件。
要少喝水，減少起夜次數；更要避免在睡前飲用含咖啡因的飲料和茶類等容易興奮的飲料，睡前用熱水泡泡腳，或睡前洗個溫水澡，當然，由於是孕婦，不能泡澡或者洗桑拿浴或者洗澡溫度過高；
⑶解除思想負擔。其一，很多孕婦擔心睡不着覺影響寶寶的發育；其二，很多孕婦精神壓力大，擔心胎兒的健康、畸形，以及畏懼分娩等，其實，一次兩次的失眠是沒有關係的，想想幾萬年以來，一代又一代的媽媽都是這麼過來的，不要因爲睡不着就苦惱，學習一些放鬆心情的方法，多想些開心的事情；
⑷正確應對難以入睡。實在難以入睡就起牀，看看喜歡看的電視節目、聽聽舒緩優美的音樂或者讓老公陪着說說話，等等，等到有睡意了，再開始睡覺；
⑸採取正確的睡眠姿勢；我們經常強調左側臥位，但對於孕晚期的孕婦來說，有些時候左側臥位睡眠會很累，這個時候，在頸後放上舒服、顏色漂亮的側臥枕會緩解；或者將枕頭放在腹部下方或夾在兩腿中間會比較舒服，也可以適量的換成右側臥位，但一定要在肚子底下墊上枕頭或靠墊，並且僅僅是短時間的休息一下而已，長時間的還是要左側臥位，在肚子和右膝蓋下面墊上枕頭；
⑹保持作息以及睡眠的規律性。到了時間就休息，不要錯過了最想睡的時候，養成規律睡眠的習慣，晚上在同一時間睡眠，早晨在同一時間起牀。除了睡覺時躺在牀上以外，其餘時間儘量不要留戀牀鋪；
⑺增加運動量，尤其是晚飯後要出去散散步，多走一會，有點勞累的感覺，會更容易入睡；
⑻晚上失眠的孕婦，白天要少睡或者不睡，等到失眠消除以後，中午再睡上半個小時；在失眠沒有好轉以前，白天最好一點也不要睡，睡了，晚上就難以入睡了；
⑼讓老公幫助入睡。孕婦失眠是一件非常痛苦的事情，因此老公有責任擔負起解除妻子失眠的義務，這些年來，我與會員總結的經驗是，夫妻互動，也就是妻子想出躺着最樂意讓老公服務的方式，比如按摩、比如拍背、比如輕輕的撓背、比如掏耳朵等等，讓妻子先給老公示範，講解自己喜歡的方式、力道等等，先給老公服務上10～20分鐘，妻子也累了，老公再來服務，這個時候，幅度較小、動作輕柔、頻率較慢、讓太太喜歡和舒服的行爲會很快幫助太太入睡；
⑽必要的時候，可以諮詢醫生，酌情使用藥物。注意，傳統的鎮靜安眠藥物一般屬於妊娠D級，孕期禁止使用，但新型的藥物比如唑吡坦、扎來普隆等，對胎兒的危害較小，可在專業醫生指導下，短期用於嚴重失眠的孕婦，大家也可以選用我前面告訴過大家的中藥驗方。
這是關於失眠。
4.仰臥綜合徵
孕婦到了懷孕的後四個月，在仰臥的時候，容易出現頭暈、胸悶、心悸、面色蒼白、血壓下降等症狀，而當仰臥改變爲側臥位時，一切症狀就迅速消失，這就是仰臥綜合徵。主要是因爲增大的子宮在孕媽媽仰臥時壓向脊柱，使脊柱兩旁的大血管受壓，主要是腹主動脈和下腔靜脈受壓，下腔靜脈受壓後血液不能順暢流向心臟，使得迴心血量減少造成的，這和我們前面說過的仰臥位低血壓綜合徵是一回事，大多發生在仰臥後6～7分鐘。因爲心臟向全身輸出血量減少，子宮的供血量也會減少，從而導致胎兒缺氧，使得胎兒很快出現胎心增快、減慢或不規律等情況，如果得不到妥善處理，對胎兒非常不利。
防治的辦法非常簡單，就是改變臥姿，因爲增大的子宮有些右旋，所以最好採取左側臥位，仰臥起碼不要超過3～4分鐘，側臥的時候注意大肚子下面放一個枕頭，效果更好，而不需要特殊治療。
5.腕管綜合徵
人的腕管就像一個缺乏伸展性的骨纖維管道，外面由堅韌的骨和纖維素管構成，裏面的內容物主要是9腱1神經，也就是9根從前臂來的屈指肌腱和一根正中神經從中間穿過，通向五個手指。如果腕管裏的內容物增多，在密閉空間內的內容物增多，就有點像大腦內的腦出血一樣，壓迫周圍組織，腕管內壓力增大，就會使腕管內的肌腱和神經受到壓迫，引起雙側手腕部痠痛，拇指、食指和中指麻木、刺痛、敏感性下降，握東西感到困難等。而且越是到了晚上症狀越明顯。嚴重的還能讓準媽媽從睡夢中痛醒，嚴重的拇、食指不能屈曲，醫學上叫“猿手”。感覺麻木的手指頭以拇指、食指和中指的末節最爲明顯。
造成腕管綜合徵的原因，就是腕管內壓力的增大，我們知道，孕婦的血容量從懷孕6周後就不斷增加，到32～34周時達到高峯，血漿的滲透能力降低，體內水鈉瀦留，32周～34周也是全身水腫最嚴重的時期，這些水腫，導致腕管內壓力增加，出現神經被壓迫的症狀，表現爲手腕又酸又麻又脹。
因此，孕期的腕管綜合徵僅僅是全身水腫的一個表現之一，骨質和纖維是沒有任何改變的，所以並不會出現其他嚴重的後果，準媽媽不必過分擔憂。分娩過後，隨着體內激素水平的回落和恢復，症狀會逐漸減輕、消失。
關於減輕症狀和預防，有6點你可以去做：
⑴經常按摩或伸開雙臂做深呼吸，用腕部經常的運動，減少水腫後的腫脹；
⑵低鹽飲食，減少水腫，從而減少腕管內壓力；
⑶經常把手臂擡高，尤其是晚上睡覺的時候，可以增加靜脈及淋巴液的迴流，有效地減輕腕管部水腫；
⑷局部理療的方法也有一定的作用；
⑸自我進行的甩手、按摩、擠壓手腕的方法能使症狀減輕；
⑹必要的情況下，可以諮詢醫生，酌情使用利尿脫水的藥物，來減輕或消除組織水腫。
主要是這麼6點，懷孕9個月後就逐漸減輕了，分娩後就好了，不會留後遺症。
九，孕八月的衣食住行
孕八月的穿着要簡便和安全，孕婦越來越笨拙了，安全成爲最大的問題，從鞋子的穿着、到衣服的穿着，注意安全簡便，這個時候孕婦都蹲不下了，就不要穿繫鞋帶的鞋子了。
孕晚期的孕婦飲食，要注意和孕婦與胎兒的體重相匹配，體重過高的需要控制碳水化合物和脂類，體重過低的需要增加蛋白質和維生素、礦物質，共同的是，孕晚期要多吃膳食纖維含量高的，防止便祕，飲食中的營養仍然以蛋白質爲主，孕晚期多吃點豆類食品，蛋白含量高，魚肉和海洋植物仍然是不可缺少的，富含鐵、鋅和維生素的蔬果，相對來說，仍然需要多吃，飲食的原則是高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽、高維生素礦物質和高膳食纖維，其中的低脂肪，也不是不吃植物油、不吃肉類，而是注意多補充亞麻酸這樣的不飽和脂肪酸。
對於孕八月的飲食，因爲燒心和胃部不適，可以吃容易消化的食物，少食多餐，晚餐或者睡前餐不要吃的過多，全身的水腫已經接近了最嚴重的時候，因此，要低鹽飲食；當然，我說的高蛋白質飲食，是相對的，碳水化合物也要佔有25％這樣的比例的，不要因爲吃蛋白質太多而酮體產生過多。
孕婦的安全問題，是孕晚期我不斷強調的，包括上下班、飯後散步、上下樓、洗澡等等，任何時候，都需要格外注意安全，尤其是那些有高血壓、低血壓和眩暈時而發作的人；
孕晚期上下班的準媽媽，一般的交通工具不太適合了，除了班車，比較擁擠的公交車、地鐵、輕軌、自行車等都不適合了，私家車、專人接送、拼車甚至上下班打的都是可以的，爲了安全，可以考慮適當奢侈一點。
孕晚期的工作，辦公室工作該怎麼做，還是應該怎麼做的，如果身體沒有大礙，一般不建議全職在家，因爲全職太太的無所事事，對未來寶寶的性格氣質緯度是有嚴重影響的。當然，工作也不要太辛苦、壓力太大，應該早就調到沒有污染、沒有放射、電磁污染不嚴重的地方，也不能從事高噪音、振動、長時間站立的工作，也不能在高處工作，孕晚期容易勞累和疲乏，爭取中午能小睡片刻。
孕晚期的性生活需要慎重，不像孕早期那樣自由進行，也不是所有的人都適合溫和的性愛，也不是所有的人都要禁慾，個人認爲，走兩個極端都是不夠嚴謹的，因爲對於相對健康的孕婦來說，孕晚期的性生活不是絕對禁忌症，但要高度重視性生活採取的方式，更要控制激烈的程度，儘量避免對身體和宮頸的撞擊，需要更加溫和，防止造成規律性宮縮引起早產和造成胎膜早剝，對於那些孕早期有先兆流產史、保胎史、孕中晚期罹患一些妊娠合併症併發症的，當然要儘量杜絕性生活，到底什麼樣的孕婦適合，最好還是找醫生諮詢，不能一概而論。
孕晚期仍然要堅持溫和的運動，散步、孕婦操就是很好的方式，爲分娩蓄積一些體力。
孕晚期的胎教，實際上還是孕媽媽無時無刻的關愛，撫摸胎教、語言胎教、音樂胎教，都可以不分場合、不分時間的進行，同時，保持良好的心態和愉快的情緒，仍然是重中之重。
十，孕八月的自我監護
孕八月的自我監護任務仍然非常繁重，除了測量一下恥骨結節間的寬度，以後還要注意不規則宮縮發生的時間、規律和持續的時間等，要做記錄，而且，隨着距離分娩越來越近，就要每天注意分泌物的量和顏色，如果發現血絲、出血或者陰道流水，都要儘快諮詢醫生或去醫院。
傳統的自我監護項目，諸如體重、腹圍、宮高、胎心、血壓、胎動、尿八項、水腫等等項目，仍然需要堅持去做，如果發現有那個數值異常，在例行產檢的時候記得要諮詢有經驗的產科醫生，對於比較大、比較明顯的異常，儘快諮詢醫生。再堅持2個月，勝利就在望了。
這是關於孕八月的詳細內容。下一講，孕九月，歡迎大家繼續收看。
再見！