高齡懷孕別緊張

時間: 2011-06-13

 單從生理的角度來看,女性最適合懷孕的年齡應該是20~29歲。年齡越大,產婦及其胎兒發生問題的機率就越高。

  一般來說,年齡超過35歲而懷孕者稱爲高齡產婦。但是,老化是一個漸進的過程,隨着年齡漸大,發生問題的機會也越大,並不是說一過35 歲就會突然出現某些疾病。因此,一個34歲的孕婦雖然不被稱爲“高齡孕婦”,但她懷孕的危險性會比一個20歲的孕婦大。同樣,雖然35歲與40歲的婦女同爲高齡孕婦,但40歲的婦女懷孕後的危險性就比35歲的孕婦高出很多。

  雖然可能面臨懷孕所帶來的危險,但高齡妊娠也非全然不可取。女性到了相當年齡之後,在工作上大多已經累積許多經驗,家庭關係穩定,心智較成熟,經濟狀況較好,教育程度較高,營養較好,也比較能切實與醫生合作,在懷孕早期接受規則的產前檢查,因此,出現某些併發症的機會也比較少,即使出現問題,也能較早得到適當處理。

  高齡孕婦經常出現的問題:

  高血壓幾乎所有的研究報告都證實了這個現象,高齡產婦出現高血壓的機率比年輕產婦高出2~4倍。

  高血壓可能是造成高齡產婦生產的胎兒的死亡率增加的最主要原因。孕婦患高血壓會引起胎盤血流供應不足,造成胎兒缺氧,嚴重者會導致胎兒死亡。另外,高齡孕婦的胎兒對不良環境的耐力較差,如果孕婦出現高血壓或其他併發症,高齡孕婦的胎兒會比年輕產婦的胎兒更容易受到傷害。

  糖尿病大部分的研究都顯示,高齡孕婦發生糖尿病的機率比年輕產婦高2~4倍。糖尿病對高齡孕婦的影響不像高血壓那麼嚴重,但妊娠糖尿病的危害卻很大,不僅使得孕婦容易感染。而且還會引起胎兒早產、巨大兒、畸形胎兒或死胎,也是導致新生兒死亡的主要原因之一。

  產婦死亡率高齡產婦的死亡率比年輕產婦高3~4倍,不過,高齡產婦死亡率在近年來有逐漸下降的趨勢,其原因一方面是由於醫學的進步,另一方面則是多胎次的高齡產婦減少,因而減少了出血造成的死亡。

  胎兒死亡及併發症高齡產婦的胎兒死亡率比年輕產婦的胎兒高,同時隨着年齡增加,胎兒的死亡率也會逐漸增加。至於出生後的嬰兒死亡率,高齡產婦比年輕產婦稍高,但差別並不大。近年來有許多研究顯示,高齡產婦的胎兒死亡大多是由於高血壓等內科併發症,沒有併發症的健康高齡產婦的胎兒死亡率並不會比年輕產婦的高。

  針對高齡孕婦容易發生的種種問題,專家給出以下建議:

  孕前檢查對於準備懷孕而年齡超過35歲的婦女,我們會建議她在未懷孕前就做身體檢查,重點在於有無年齡大的人易出現的高血壓、糖尿病、肥胖等問題。若發現有這些問題,應該在懷孕前就開始治療,並且瞭解懷孕之後要掌握的一些特殊方法。

  把好產檢關在懷孕後,高齡孕婦應該在16—20周做羊膜穿刺術,抽取羊水,經過實驗室培養、分析染色體結構,早期檢查胎兒染色體是否正常。另外,還應抽血檢查甲型胎兒蛋白,確認有沒有神經管缺陷或其他先天畸形。在懷孕20—24周時做超聲波檢查,以判斷胎兒有沒有先天畸形。

  妊娠糖尿病的危害很大,因此,建議懷孕中期應做糖尿病篩檢。產前檢查要注意有沒有產科合併症,例如子癇前症、前置胎盤等。一旦患病,就應依照一般產科原則來處理各種合併症。孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加,心臟負擔也加重,許多合併心臟病的孕婦不能忍受,而不得不提前終止妊娠。妊娠高血壓是妊娠時特有的疾病,表現爲高血壓、蛋白尿、水腫,嚴重者甚至出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至母嬰死亡。

  每日測量胎動爲了避免胎兒在子宮內死亡,建議高齡孕婦在懷孕32周以後每天都要做胎動記錄,每週做不加壓試驗或生物學檢查,以監測胎兒健康情形。如果一切都正常,這類高齡孕婦可以等到足月自然臨產;如果過了預產期還未生產,則應考慮引產催生,以避免胎兒在子宮內意外死亡。臨產時應該使用胎兒監測器,以便及早發現胎兒窘迫,降低胎兒死亡率。

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